體重、瘦瘦針

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張宏嘉醫師 · 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師
2026 年 10 月 27 日更新

冰箱門內側多了一支筆針。瘦瘦針是俗稱，指的是 GLP-1 受體促效劑 semaglutide、liraglutide，以及同時作用在 GIP 與 GLP-1 兩個受體的 tirzepatide。它們讓人吃得少、飽得快，原本是糖尿病藥，後來才用在減重。

想打的人最常問能瘦多少、停了會不會胖回來。到了皮膚科，問題換成頭髮、肌肉和臉。

瘦瘦針是處方藥嗎？可以網購嗎？

瘦瘦針是處方藥，不要網購。衛福部 2026 年 2 月說明，台灣核准用於體重控制的 GLP-1 受體促效劑有 tirzepatide、semaglutide、liraglutide 三種成分，都要醫師評估後開立；食藥署也提醒不要透過網路或來路不明的管道購買。美國 FDA 記錄過仿冒的 semaglutide 筆針，裡面的成分可能是錯的、過量的，或根本沒有。

開藥前，醫師會問有沒有糖尿病、正在用哪些藥（併用胰島素或磺醯尿素類，低血糖的風險較高）、本人或家族有沒有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（有的話不能用），以及膽結石、胰臟炎的病史。自己適不適用、條件為何，請洽主治醫師。

打瘦瘦針平均能瘦多少？

在大型隨機試驗裡，一年多下來平均減掉體重的 14.9% 到 20.9%，安慰劑組 2.4% 到 3.1%。semaglutide 的 STEP 1 收了 1,961 位沒有糖尿病的成人，68 週後用藥組減 14.9%，安慰劑組 2.4%。tirzepatide 的 SURMOUNT-1 收了 2,539 位沒有糖尿病的成人，72 週後三個劑量組減 15.0%、19.5%、20.9%，安慰劑組 3.1%。

這些受試者以西方族群為主，SURMOUNT-1 的平均 BMI 約 38。用在體型較小的台灣人身上，平均幅度不一定一樣。

瘦瘦針有哪些副作用？

最常見的是腸胃不適，多半輕到中度，集中在加劑量那段時間。semaglutide 的美國仿單寫：噁心 44% 對 16%、腹瀉 30% 對 16%、嘔吐 24% 對 6%、便秘 24% 對 11%。STEP 1 因腸胃問題停藥的是 4.5% 對 0.8%。吐瀉太多會脫水，進而傷到腎臟。

少見的也要知道。急性胰臟炎，semaglutide 經裁定確認的是用藥組 4 人、安慰劑組 1 人；tirzepatide 的減重試驗是 0.2% 對 0.2%，看不出差別。膽結石 semaglutide 1.6% 對 0.7%、tirzepatide 1.1% 對 1%。兩種藥的美國仿單都有加框警語：在囓齒類動物會造成甲狀腺 C 細胞瘤，人類會不會，目前不知道。

副作用跟安慰劑並排的對照表，見〈來自毒蜥的 GLP-1，憑什麼便宜〉。

停了瘦瘦針，體重會回來嗎？

多半會回來。STEP 4 讓所有人先打 20 週 semaglutide（平均已減 10.6%），再抽籤分成繼續打和換安慰劑；到第 68 週，換安慰劑那組回升 6.9%，繼續打的再減 7.9%。SURMOUNT-4 先打 36 週 tirzepatide（平均已減 20.9%），到第 88 週，停藥組回升 14.0%，繼續組再減 5.5%；保住至少八成減重的人，繼續組 89.5%，停藥組 16.6%。一份統合分析合併 18 個隨機試驗、3,771 位肥胖病人，停藥後平均回升 5.63 公斤（95% 信賴區間 3.52–7.73），各研究之間差異非常大。

這類藥比較像長期用藥。沒有試驗證明停了一定全部胖回來，也沒有試驗找到哪一種停法能避免反彈。

「微劑量」不是醫學名詞；遠低於核准劑量的打法，目前沒有臨床試驗證明能有意義地減重，或防止停藥後回升。準備自己調量之前，先讀〈微劑量瘦瘦針，到底行不行？〉。

打瘦瘦針，頭髮、肌肉和臉會怎樣？

頭髮與肌肉都可能跟著掉，跟體重掉了多少分不開；臉垮與肉毒退得快，沒有可靠的證據。SURMOUNT-1 的落髮是 5.1%、4.9%、5.7%，安慰劑 0.9%；tirzepatide 的美國仿單寫女性 7.1% 對 1.3%、男性 0.5% 對 0%，並寫明跟體重減少有關。型態多半是休止期落髮，誘因後兩到四個月出現，通常會停。先評估體重掉多快、蛋白質與鐵、鋅、維生素 D 夠不夠，再談要不要停藥。

減掉的體重約四分之一是瘦體重，安慰劑組的比例差不多；瘦體重包括水分、器官和骨頭，不全是肌肉。方向最一致的做法是阻力運動加上吃夠蛋白質。用儀器保肌肉，只有一篇 63 人、非隨機的病歷分析，作者都和原廠有關，〈打瘦瘦針會掉肌肉〉把那篇拆開來看。

「瘦瘦針臉」在 2026 年的皮膚科回顧裡證據等級極低，最簡單的解釋是臉部脂肪跟著全身一起掉；哪些變化像藥、哪些像減重，〈瘦瘦針對皮膚好還是壞？〉一項一項分開。肉毒退得快，只有一篇電腦模擬 25,000 個虛擬病人的預測，沒有人在真的病人身上量過，作者自己寫不應據此改間隔或劑量，見〈打完肉毒三個月就退了，你有在打瘦瘦針嗎〉。

乾癬方面，收沒有糖尿病的肥胖病人、有安慰劑對照的試驗只有一個：20 人、8 週，體重 −4.7 對 −1.6 公斤，乾癬分數看不出差別；人太少，看不出差別不等於沒效。〈乾癬打瘦瘦針有用嗎？〉列了每個試驗的人數。

什麼情況要儘快就醫

立刻就醫或掛急診：

• 上腹劇痛一直不退，常痛到背後，可能合併嘔吐：急性胰臟炎
• 吐到喝水也留不住、尿很少、頭暈站不穩：脫水，可能傷到腎臟
• 右上腹痛合併發燒，或皮膚、眼白變黃：膽囊或膽道
• 嘴唇、眼皮、舌頭腫起來，喉嚨緊、呼吸困難：嚴重過敏
• 糖尿病併用胰島素或磺醯尿素類，冒冷汗、手抖、心悸、意識不清：低血糖

儘快回診：

• 脖子摸到腫塊、吞嚥困難、喘、聲音持續沙啞
• 打針處紅腫愈來愈大；起水疱或樣子不典型的疹子
• 頭髮掉得明顯變多，或爬樓梯吃力、從椅子站起來要扶東西：回診評估，不要自己停藥