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猛健樂之後，還有更強的

2026年6月7日，美國糖尿病學會（ADA）第86屆年會，地點是紐奧良。禮來藥廠（Eli Lilly）同時發表兩項Retatrutide的第三期臨床試驗——TRIUMPH-1與TRANSCEND-T2D-1。當數據出現在螢幕上的那一刻，

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年6月8日 GLP-1論文導讀

2026年6月7日，美國糖尿病學會（ADA）第86屆年會，地點是紐奧良。

禮來藥廠（Eli Lilly）同時發表兩項Retatrutide的第三期臨床試驗——TRIUMPH-1與TRANSCEND-T2D-1。當數據出現在螢幕上的那一刻，現場一群每天看數字的醫療專家，罕見地發出驚呼聲。

身為有在處方Tirzepatide（猛健樂/Mounjaro）的皮膚科醫師，我一直密切追蹤這個新藥的進展。今天整理這份「減重史的新里程碑」，帶大家看清楚它究竟意味著什麼。

先搞懂：Retatrutide跟猛健樂差在哪？

用引擎的比喻說清楚。

Semaglutide（Ozempic／瘦瘦針）只有一個引擎，叫做GLP-1，讓你吃不下、胃排空變慢。

Tirzepatide（猛健樂／Mounjaro）有兩個引擎，GLP-1加上GIP。GIP多出來的作用是改善胰島素敏感性，協同調節脂肪代謝，所以猛健樂的減重效果比瘦瘦針更強。

Retatrutide有三個引擎，GLP-1加GIP，再加上Glucagon（升糖素）。

第三個引擎才是關鍵所在。

大家可能有印象，Glucagon是「升血糖的壞人」，這是教科書的舊說法。當Glucagon在GLP-1和GIP的協同環境下被活化，它做的事情完全不同：它會主動拉高基礎代謝率，強迫身體把庫存脂肪拿出來燃燒。

前兩代藥物的策略是關水龍頭，讓你吃得少。Retatrutide多做了一件事：打開排水孔，讓你消耗得更多。

減重過程中，人體會自動降低基礎代謝率來抵抗你的努力——這是身體保護自己不被餓死的本能。Glucagon受體的激活，可以把這個被壓低的代謝速度拉回來。這是Retatrutide突破天花板的核心機制。

TRIUMPH-1：一般肥胖族群的成績單

研究對象是2,339名肥胖或過重的成人，BMI至少30，或BMI至少27合併體重相關共病，追蹤80週。

各劑量的體重下降幅度：4mg組下降19.0%，9mg組下降25.9%，12mg最高劑量組下降28.3%，平均減去約31.9公斤。安慰劑組只下降約2%。

換算成真實感受：一個體重110公斤的人，用最高劑量治療80週後，平均可以減去31公斤，變成79公斤。

BMI在35以上的重度肥胖族群，使用12mg的平均減重更達 30.3%，約減去38公斤，已進入代謝手術的效果區間。胃繞道手術的長期減重效果通常在25到35%之間，Retatrutide用藥物幾乎追上了刀的結果。

跟猛健樂相比，Tirzepatide在類似設計的SURMOUNT-1研究（72週最高劑量）平均減重約22.5%。Retatrutide多推了將近6個百分點，差距是實質性的。

不只是體重，這80週同時帶來代謝全面改善：三酸甘油酯下降41.0%，收縮壓下降12.3 mmHg，腰圍縮小24.1公分，non-HDL膽固醇下降24.2%。這不是單純瘦，是整個代謝體質的重組。

TRANSCEND-T2D-1：糖尿病患者的數據，已同步刊登《Lancet》

研究對象是537名早期第二型糖尿病患者，病程平均只有2.5年，尚未使用任何降血糖藥物，僅靠飲食運動控制，基礎HbA1c在7.0到9.5%之間，追蹤40週。

血糖控制的結果：最高劑量12mg讓HbA1c從基線7.9%下降1.94%。90%的受試者達到ADA設定的一般目標，也就是HbA1c低於7%。更嚴格的目標，HbA1c在6.5%以下，有85%的人達到。

體重方面：12mg組體重下降16.8%，平均減去約16.6公斤，且40週時曲線仍在持續下降，沒有出現平台期。

過去減重藥物在糖尿病族群效果普遍打折，這是業界公認的天花板。Retatrutide雖然在糖尿病族群的減重幅度也低於一般肥胖族群，但因為它在一般族群的底數本來就高，糖尿病患者身上仍有接近17%的減重，對比猛健樂在相似族群約14到15%，優勢仍然明顯。

加拿大多倫多的Alice Cheng教授以獨立評論者身份，把三代藥物的血糖和減重數據並排比較後，直接給Retatrutide下了一個定義：Greatest pharmacologic weight loss in obesity。她的意思是，這是目前藥物治療肥胖的歷史最佳減重成績。

意外的收穫：膝關節與睡眠呼吸中止的改善

TRIUMPH-1的設計裡嵌入了兩個次族群分析，結果出乎意料地亮眼。

膝退化性關節炎次族群的WOMAC疼痛評分，從基線6.0分下降4.3分，改善幅度73.1%。這個數字遠超過「體重減輕、膝蓋壓力變小」的單純機械效應，代謝改善與發炎路徑的調控，可能同時在發揮作用。

睡眠呼吸中止症次族群的每小時呼吸中斷次數（AHI），從基線每小時58.6次減少36.1次，降至22.5次，改善幅度60.6%。一個原本每晚需要戴CPAP呼吸機才能睡覺的患者，可能因為這藥而不再需要那台機器。

副作用：強效的代價

腸胃道反應與現有的GLP-1類藥物相似，噁心、腹瀉、嘔吐多發生在劑量遞增期，屬輕至中度，多數自行緩解。TRANSCEND-T2D-1的停藥率在2.2到5.1%之間，相對低。

心跳上升的問題需要注意。隨劑量增加心率會上升，在第24週達到高峰後逐漸回落。有心律問題的患者，在未來臨床使用時需要更審慎評估。

低血壓風險是一個反常識的副作用。有患者因為體重下降幅度太大、太快，原本的降壓藥劑量反而變得過重，出現症狀性低血壓。這提醒臨床醫師，開始使用Retatrutide之後，原有的慢性病用藥必須同步重新評估，而不是繼續照舊處方。

皮膚觸覺異常（Cutaneous Dysesthesia）是一個在現有報告中較少被討論、但從皮膚科角度讓我特別留意的副作用。部分患者出現皮膚敏感或觸覺異常，目前認為這可能是含Glucagon受體機轉藥物特有的現象，通常輕度。機制目前尚未完全釐清。

在Phase 2試驗的高劑量組，停藥率約18%。其中部分受試者的退出原因非常罕見：他們覺得體重掉得太多了。這在減重藥物的臨床試驗史上幾乎前所未見。

未來時間表

TRANSCEND-T2D-1已同步刊登《The Lancet》，是目前最高級別的臨床佐證。TRIUMPH-1的完整論文尚未發表。

禮來目前仍有多項試驗進行中，包括對比Semaglutide的頭對頭試驗（TRANSCEND-T2D-2）、肥胖合併心血管疾病族群（TRIUMPH-3），以及慢性腎病患者族群（TRANSCEND-T2D-3）。

業界預估Retatrutide最快在2026年底至2027年向FDA申請上市。台灣通常需要再等幾年。

皮膚科醫師的觀察

在診間處方猛健樂的這段時間，我觀察到一件事：GLP-1類藥物對皮膚的影響，遠比我們想像的複雜。體重快速下降帶來的皮膚鬆弛、膠原蛋白流失、皮膚屏障的變化，是真實發生在診間的問題，不是副作用說明書上的幾個字。

Retatrutide的皮膚觸覺異常副作用，讓我想到一個目前還沒有答案的問題：加入Glucagon受體的三重機轉，對皮膚神經、皮膚血管、皮脂腺的影響，會跟前兩代藥物有什麼不同？這是我會持續追蹤的方向。

30%的體重下降 是一個驚人的數字。但數字背後的每一個人，都是一個需要全身系統性照護的患者，不只是一個等待縮小的數字。

資料來源：禮來藥廠官方新聞稿、ADA 2026年會發表數據、The Lancet同步刊載、Managed Healthcare Executive、BioSpace、Medscape醫療媒體報導。

利益揭露：作者目前有處方Tirzepatide（猛健樂）的臨床業務。本文為醫學資訊整合分享，不構成個人醫療建議。

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