韓國瘦瘦針 EPPE：來自毒蜥的 GLP-1，憑什麼便宜

韓國瘦瘦針 EPPE（efpeglenatide）效果多少、多便宜？40 週減重 9.02%（安慰劑 0.89%）；首月約 tirzepatide 半價，維持劑量只便宜 19%；試驗只收 448 位韓國人。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月21日 GLP-1產業

2026 年 10 月 7 日，韓國食品醫藥品安全處核准了一支每週打一次的減重針，EPPE（學名 efpeglenatide），韓美製藥（Hanmi）開發。它是韓國第一支由本國藥廠自己做出來的 GLP-1 減重藥，也是韓國第 45 個國產新藥。韓國在它之前已經核准過幾支進口的 GLP-1 減重藥，所以「第一支」指的是國產。

韓國媒體報出來的價格，第一個月 129,800 韓元，差不多是 tirzepatide 在韓國起始劑量的一半。tirzepatide 在韓國的減重藥市場佔了 86.7%，這個價錢擺明了是衝著它來的。結果核准後第五天，第一個動作的是另一家藥廠：做 semaglutide 的諾和諾德，向韓國健保申請給付。

這支藥的骨架，來自一隻蜥蜴的毒液，1992 年就被找到。後來它被 Sanofi 買走，2020 年整包退回；退回之後，它在糖尿病人身上做的心血管大試驗交出了好成績，那時候已經沒有人要拿它去申請上市。三年後，它換了一個題目，只在韓國重新來過。

台灣讀者藥袋上可能寫的是猛健樂（tirzepatide）或週纖達（semaglutide）；講藥理與療效的段落只用學名。

一隻毒蜥，和一個不容易被分解的胜肽

1990 年，John Eng 等人從墨西哥串珠毒蜥（Heloderma horridum）的毒液裡，分離出一個胜肽，取名 exendin-3。

兩年後，同一組人換了一種蜥蜴：吉拉毒蜥（Heloderma suspectum），身上是黑色與粉橘色相間、一顆一顆像珠子的鱗片。牠的毒液從下顎的唾液腺分泌，混在口水裡咬進獵物，所以坊間常說「蜥蜴口水」，論文寫的是毒液。

他們找東西的方法很樸素：專找第一個胺基酸是組胺酸的胜肽。撈出來的那一個有 39 個胺基酸，跟 exendin-3 只差第 2、3 兩個位置，取名 exendin-4。

它能變成藥，是因為人體自己的 GLP-1 撐不久。吃完飯，腸道放出 GLP-1，告訴胰臟該分泌胰島素了；幾分鐘之內，DPP-4 這類酵素就把它切掉。這是身體的設計，飯後的訊號本來就該短。exendin-4 跟人類的 GLP-1（7-36）大約 53% 相同，作用在同一個受體上，卻耐得多。後續研究證實它是 GLP-1 受體很強的促效劑。

2005 年 4 月 28 日，美國 FDA 核准合成的 exendin-4，學名 exenatide，用在第二型糖尿病。從毒液到藥袋，十三年。

之後的藥分成兩條路。一條沿著 exendin-4 往下改，一條回頭改造人類自己的 GLP-1。efpeglenatide 走的是第一條。

把胜肽掛在抗體的尾巴上

藥廠接下來的功課，幾乎都是同一題：怎麼讓這個胜肽在身體裡待得更久，針打得更少。

韓美的做法叫 LAPSCOVERY。韓國仿單的藥理段寫得很清楚：一段改造過的 exendin-4 胜肽，經由一條不是胜肽的 PEG 連接子，接到抗體的 Fc 片段上（NEJM 的論文寫得更精確，是 IgG4 的 Fc）。

畫面大概是這樣：一條很短的胜肽，後面拖著一截比它大上許多的抗體尾巴。分子變大，腎臟濾不掉，清得慢。這是 Fc 融合藥物共通的道理；專門針對 efpeglenatide 去驗證細部機轉的研究，目前沒有看到。

在第二型糖尿病人身上量到的半衰期，幾何平均是 135 到 180 小時，一週打一次，血中最高與最低濃度只差 1.3 到 1.4 倍。研究者甚至試過一個月打一次。

同一個平台，韓美當年還做了週效胰島素，以及胰島素加 efpeglenatide 的複方。站上〈有GLP-1，那GLP-2呢〉寫過，2026 年 Lilly 向韓美取得的長效 GLP-2 藥，用的也是這個平台。今天 EPPE 正面要搶的，就是 Lilly 的市場。

4 億歐元，然後整包退回

2015 年 11 月 5 日，Sanofi 跟韓美簽約，買下三項產品：efpeglenatide、週效胰島素、兩者的複方，頭期款 4 億歐元，里程碑金額最高 35 億歐元。

隔年合約就改了。Sanofi 退掉兩項，只留 efpeglenatide，韓美退還 1.96 億歐元。

減重這條路，Sanofi 時期就試過。一個二期試驗收了 297 位沒有糖尿病的肥胖成人，打 20 週，扣掉安慰劑後體重多減 6.3 到 7.2 公斤；各組因故停藥的比例在 5% 到 19% 之間。

2019 年 12 月，Sanofi 新任執行長 Paul Hudson 宣布停止糖尿病與心血管的研究。2020 年 5 月 13 日晚上（韓國時間），韓美接到通知：全部權利退回。隔天韓美公告，並強調這跟藥效與安全上的問題無關。說這句話的是韓美。那天早上開盤不久，韓美股價重挫超過 7%。

經過 120 天的協商，9 月 8 日確定。五項三期試驗，四項中止。已經收下、合約修改後留下來的大約 2 億歐元，不退。

被提前收尾的試驗，結果是正的

沒有中止的那一項，叫 AMPLITUDE-O，是一個心血管結果試驗。

它在 28 個國家、344 個中心，收了 4,076 位第二型糖尿病人，條件是已經有心血管疾病，或者腎功能已經下降（eGFR 25.0 到 59.9）再加一項危險因子。病人隨機分成三組：兩種劑量的 efpeglenatide，與安慰劑。

NEJM 的原文在方法段寫了一句話：因為贊助者一項與任何試驗數據無關的經費決定，在原訂的 330 件主要事件累積到之前，就開始做最後一次訪視。最後收到的是 314 件。追蹤中位數 1.81 年。

2021 年 6 月，結果在美國糖尿病學會年會發表，同時刊在 NEJM：

• 主要心血管事件：efpeglenatide 組 7.0%（189 人），安慰劑組 9.2%（125 人）；風險比 0.73（95% CI 0.58–0.92），優於安慰劑
• 腎臟複合結果：13.0%（353 人）對 18.4%（250 人），風險比 0.68（95% CI 0.57–0.79）
• 腹瀉、便秘、噁心、嘔吐、脹氣比安慰劑多

這個結果在科學上有它的位置。論文作者指出，在它之前證實能降低心血管風險的四種 GLP-1 類藥物，結構都接近人類的 GLP-1；AMPLITUDE-O 是 exendin-4 這條路上第一次證明心血管好處。同一條路上的週效 exenatide，在 EXSCEL 試驗裡風險比 0.91（95% CI 0.83–1.00），優效檢定 P=0.06，沒有過線。

原本的主人在結果出來之前就走了。公布的時候，沒有人拿著它去申請糖尿病的適應症。

一支藥會走到哪裡，療效只是其中一個變數。Sanofi 退出的理由，是公司決定不再做糖尿病，跟這支藥好不好無關；論文自己把這句話寫進了方法段。試驗被腰斬，結果仍然顯著，可是這份成績單交出去的時候，已經沒有收件人。

另一件事要放在旁邊一起看：AMPLITUDE-O 收的是第二型糖尿病、而且心血管或腎臟已經出狀況的病人。EPPE 在韓國核准的是沒有糖尿病的肥胖成人。心血管的好處，不能直接搬到減重這個用途上；這次讀到的韓國仿單裡，也沒有心血管的適應症。

換一個題目，只在韓國重來

2023 年 7 月 31 日，韓美宣布把 efpeglenatide 轉成肥胖的適應症，三期試驗只在韓國做。10 月 23 日試驗獲准，2024 年 1 月收進第一位受試者。原計畫 420 人，最後收了 448 人。

這 448 位都是沒有糖尿病的韓國肥胖成人，多中心、隨機、雙盲，用藥組與安慰劑組 2 比 1。前 40 週有安慰劑對照，之後再接 24 週開放延伸，共 64 週。開始時平均 43 歲、體重 89 公斤、BMI 32，女性佔 62%。

韓國核准仿單的第 40 週結果（療效分析：用藥 298 人、安慰劑 148 人）：

• 體重變化：efpeglenatide 組 −9.02%，安慰劑組 −0.89%；差 −8.13 個百分點（95% CI −9.43 至 −6.82）
• 減重至少 5% 的人：75.05% 對 13.53%

64 週的結果還沒公布。目前公開的，是藥廠公布與核准仿單上的數字。韓美在 2025 年 10 月先發表過一次期中數字，跟仿單的兩組差距一樣，絕對值略有不同；本文一律用仿單。

韓美 2025 年 12 月送件，走韓國的快速審查，2026 年 10 月 7 日核准。仿單的適應症是：沒有糖尿病、BMI 30 以上；或 BMI 27 到 30 之間、至少有一項跟體重有關的共病。配合低熱量飲食與運動，用在成人的長期體重管理。

「為韓國人量身打造」，和仿單上的那條線

這是韓美給它的定位。背後的道理有根據：2004 年 WHO 的亞洲專家會議指出，亞洲人在 BMI 還不到 25 時，第二型糖尿病與心血管的風險就已經比較高。所以大韓肥胖學會把肥胖定在 BMI 25 以上，台灣國健署定在 27 以上，都比西方的 30 低。

韓國這個試驗的受試者，平均 BMI 32、體重 89 公斤；tirzepatide 的 SURMOUNT-1 是 BMI 38.0、104.8 公斤。起點不一樣，要減掉的量也不一樣。

可是仿單上的用藥門檻，仍然是 BMI 30，或 27 加上共病，跟西方的藥一樣。韓國自己定義的肥胖線是 25，這支藥沒有往下畫到 25。一個 BMI 26 的韓國人，照韓國肥胖學會的定義已經是肥胖，照這張仿單，不論有沒有共病，都還不在範圍裡。

「夠用就好」是藥廠替它選的位置，指引裡沒有這句話。一個 BMI 32 的人減掉 8% 到 9%，夠不夠，要看他想解決的是什麼：膝蓋、血糖、睡眠呼吸中止，還是穿衣服的尺寸。這個問題，診間裡要一個人一個人問。

單引擎和雙引擎，只能比量級

efpeglenatide 跟 semaglutide 一樣，只作用在 GLP-1 受體上。tirzepatide 同時作用在 GLP-1 與 GIP 兩個受體。

把三個試驗的主要結果放在一起。三個試驗的人、時間長短、起點的 BMI 都不同，這張表只能看量級，不能拿來說誰贏誰幾個百分點：

腸胃副作用的方向也一樣，只能看量級。EPPE 仿單：噁心 16.6% 對安慰劑 5.4%，嘔吐 11.6% 對 2.0%，腹瀉 17.6% 對 4.8%。semaglutide 2.4 mg 的美國仿單：噁心 44% 對 16%，嘔吐 24% 對 6%，腹瀉 30% 對 16%。

EPPE 的數字比較低。但它減掉的體重也比較少，追蹤的時間也比較短。噁心少一點和瘦得少一點，是同時發生的，目前的資料分不開這兩件事。安慰劑對照期的停藥率，EPPE 組 8.4%，安慰劑組 8.7%。

整個市場在往「更強」走。站上〈猛健樂之後，還有更強的〉（篇名的猛健樂就是 tirzepatide）寫的是 Lilly 的三重促效劑 retatrutide，三期試驗最高劑量組 80 週減掉 28.3%。EPPE 押在另一端，用少一截的減重幅度，去換比較輕的腸胃反應和比較低的價錢。兩篇放在一起看，就是這個市場現在的兩頭。

價目表一個月比一個月長

韓國媒體報導的 EPPE 價格，是一張往上爬的階梯：劑量每往上調一階，月費跟著漲。劑量怎麼調由醫師決定，這張表只是為了看錢怎麼變：

第四個月是第一個月的 2.3 倍。

這組數字到底是什麼價格，韓國媒體自己說法不一：有的說是業界推估的供貨價，有的說是已經定案、含稅的病人價。韓美表示供貨價沒有對外公開、也還沒定，並說訂價「以患者可近性為最優先考量」。

對照組是另外兩支藥在韓國的價格。semaglutide 2024 年 10 月在韓國上市，各劑量同價，出廠價 372,000 韓元；tirzepatide 進場前，它最低劑量從 2025 年 8 月 14 日起降到 216,000 韓元，降了 41.9%，最高劑量沒降。tirzepatide 2025 年 8 月中上市，最低劑量四週約 270,000 到 278,000 韓元。

韓國《Herald 經濟》算出來的比例是：起始劑量，EPPE 比 semaglutide 便宜 37%、比 tirzepatide 便宜 53%；到了維持劑量，只便宜 17% 和 19%。

這張階梯對誰最划算？打一個月就停的人。可是減重針的特性正好相反：停藥之後體重會回來。站上〈微劑量瘦瘦針，到底行不行？〉引用的統合分析，停用 GLP-1 類藥物的肥胖成人平均胖回 5.63 公斤。要維持住，就要一直打，一直付維持劑量的價錢。

所以第一張收據便宜一半，到了第十二張，只比 tirzepatide 便宜 19%。它降低的是「開始」的門檻，長期的帳差距沒那麼大。

誰先感覺到痛

韓國市調公司 BRP Insight 的數字，2026 年 6 月韓國 GLP-1 減重藥市場，tirzepatide 佔 86.7%，semaglutide 13.2%。

另一組常被引用的是韓國健保審查評價院的藥品安全使用系統紀錄：tirzepatide 上市第一個月（2025 年 8 月）18,579 件，2026 年 6 月 335,306 件，大約 18 倍。這是藥品安全系統的點檢件數，同一位病人可以被重複計算，不等於處方張數，也不等於病人數。

tirzepatide 量大，起始價差最大；但價格表上，跟 EPPE 貼得最近、市占又最小的，是 semaglutide。核准後第五天，2026 年 10 月 12 日，韓國諾和諾德對外宣布，已經向韓國健保申請 semaglutide 的給付。

另一邊，EPPE 核准後六個交易日，韓美股價從 523,000 韓元跌到約 378,000 韓元，跌了 28%。韓國醫藥媒體 Dailypharm 的解讀是：市場在替這個定價打分數。

皮膚科診間會先看到的事

在台灣，單純減重的減重針是自費的處方藥，有一部分人是在皮膚科或醫美診所開始打的。自費的場景很容易讓人用買療程的心情看待它：打幾個月，看到數字，停。

這類藥的副作用，有一部分會先出現在皮膚上，也就先走進皮膚科。

頭髮：仿單沒列，不等於不會掉

快速減重之後的落髮，多半是休止期落髮：整頭變稀，洗頭時排水孔上的頭髮多了一圈，頭皮上沒有一塊一塊的空缺。熱量一下子收緊，大批毛囊同時被推進休止期，幾個月後一起掉。

有安慰劑對照的數字，要去看美國仿單。tirzepatide 減重用的美國仿單：落髮 5%、4%、5%（三個劑量組），安慰劑 1%；女性 7.1%、男性 0.5%（安慰劑組女性 1.3%、男性 0%）。仿單直接寫明跟體重減少有關，沒有人因為落髮停藥。semaglutide 2.4 mg 的美國仿單：3% 對 1%。

EPPE 的韓國仿單，副作用表只列「用藥組比安慰劑組多 1% 以上」的項目，落髮沒有出現在表裡。這代表兩組差距不到 1%，或者沒有被通報，從表上分辨不出來。不能讀成「這支不會掉頭髮」。

EPPE 減得比較少、也比較慢，休止期落髮會不會因此少一點？道理上說得通，目前沒有數據回答。

落髮跟這類藥到底是什麼關係，站上〈醫師都說猛健樂（tirzepatide）會讓你掉頭髮〉讀過一篇系統性回顧，也寫了通報資料庫的訊號為什麼會被放大。頭髮掉了，先評估體重掉多快、蛋白質與鐵、鋅、維生素 D 夠不夠，再談要不要停藥。

臉：凹下去的是脂肪

臉頰凹、輪廓鬆，網路上有一個以商品名當字頭的俗稱。2026 年一篇皮膚科回顧把這件事的證據列為「極低」：最簡單的解釋是臉部脂肪跟著全身一起掉，主要是結構上的體積流失；藥物直接讓皮膚變老，沒有被證實。

這一題要問的是「瘦了多少、多快」，藥名放在後面。整理在〈瘦瘦針對皮膚好還是壞？GLP-1 好的、壞的、醜的〉，那一篇把十一種皮膚變化逐一分成比較像藥本身、比較像減重帶來的。

肚皮上那一塊紅

EPPE 仿單上，注射部位反應是 13.6%（41/301），安慰劑組 8.8%（13/147）。過敏反應 6.6% 對 5.4%。

13.6% 看起來比別的藥高。tirzepatide 的美國仿單是 6%、8%、8%，安慰劑 2%；semaglutide 2.4 mg 是 1.4% 對 1.0%。

先看安慰劑那一欄。打的都是沒有藥的針，一個試驗是 8.8%，另一個是 1.0%。同樣是針頭刺進肚皮，差這麼多，比較可能的解釋是各試驗記錄這件事的方式與定義不一樣。這也是為什麼不能跨試驗比：EPPE 組比自己的安慰劑多 4.8 個百分點，這才是比較站得住的讀法。

tirzepatide 的仿單還有一個數字值得皮膚科留意：身體產生抗藥抗體的人，注射部位反應 11.3%，抗體陰性的人 1%。皮膚上的紅，有一部分可能是免疫反應，不只是局部刺激。

從買一個療程，變成看一個慢性病

這可能是對診間影響最大的一件事。

減重針一旦要長期打，開藥的人就要接下長期的事：體重回來怎麼辦、膽結石的症狀有沒有出現、血糖有沒有往下掉太多、吃得夠不夠、頭髮和指甲有沒有在省料。EPPE 仿單上，膽結石相關事件 1.3% 對 0%，低血糖 8.6% 對 5.4%，這幾項平常不在皮膚科的檢查清單上。

價格往下走，就會有更多人在自費的診間開始打。開始打的地方，要能接住後面這一長串。

台灣：這支藥不在，題目已經在

依衛福部 2026 年 3 月的說明，台灣核准用在體重控制的 GLP-1 類藥物有三種成分：tirzepatide、semaglutide、liraglutide，都是處方藥。efpeglenatide 不在裡面。

單純減重，健保不給付，全額自費。第二型糖尿病符合條件時，健保有給付這類藥；條件怎麼訂、哪些品項，給付條件請洽主治醫師。

韓國現在走的這一關，是台灣可以先看的參考題。韓國健保要先做給付適當性評估，看效益，也看健保財務承受得了多少，過了才議價。韓國媒體引一位不具名的藥廠人士說，semaglutide 如果過關，tirzepatide 與 EPPE 幾乎一定跟著申請；那是業界的預測。誰能用健保的錢減重、BMI 要到多少、要不要合併共病，這些問題每個健保都會碰到。

一個郵包，從日本寄到首爾

韓國網路上有一個詞，把「壽司」跟 tirzepatide 的韓國商品名 Mounjaro 黏在一起，指從日本帶回來的那一支。tirzepatide 在日本以糖尿病藥納入公定藥價，價格大約是韓國的三分之一到四分之一。韓國 SBS 舉過一個例子：最低劑量四週，韓國約 29 萬韓元，日本約 7.4 萬韓元。

韓國關稅廳 2026 年 1 到 8 月，攔下 5,030 件非法攜入的減重藥，是 2025 年全年 1,189 件的 4.2 倍；2024 年全年只有 4 件。國際郵件 3,913 件、旅客攜帶 1,097 件、快遞 20 件；從日本來的佔 63.3%。

一支筆針在郵包裡過了幾天、有沒有一直待在冰箱，收件人無從得知。

不要從國外把針帶回來

• 不要從國外攜帶或郵購減重針，不打來路不明的針。保存溫度、真偽、批號，都沒有辦法確認
• 減重針是處方藥，要醫師評估後開立，劑量的調整也由醫師決定。本文不寫任何劑量建議
• 打了之後出現下面的情況，立刻就醫：嘴唇、眼皮、舌頭腫起來，喉嚨緊、呼吸困難；肚子劇烈疼痛、痛到背後或一直不退；吐到喝水也留不住
• 儘快回診：打針的地方紅腫愈來愈大、發熱、一直不退；身上長出不典型的疹子或水疱；頭髮明顯掉得多（先回診評估，不要自己停藥）

常見問題

EPPE 在台灣買得到嗎？目前沒有。它在 2026 年 10 月 7 日只拿到韓國的藥證，台灣核准用在體重控制的 GLP-1 類藥物是 tirzepatide、semaglutide、liraglutide 三種成分。

EPPE 可以減掉多少體重？韓國核准仿單：40 週平均減 9.02%，安慰劑組 0.89%；七成五的人減掉至少 5%。量級上比 semaglutide 與 tirzepatide 的主要試驗少，但三個試驗的人與時間長短不同，只能比量級。

EPPE 為什麼比較便宜？只有第一個月便宜約一半。價格隨劑量逐月往上調，到維持劑量時，只比 tirzepatide 便宜約 19%、比 semaglutide 便宜約 17%。

打 EPPE 會掉頭髮嗎？仿單的副作用表沒有列落髮，但那張表只收用藥組比安慰劑組多 1% 以上的項目，不能讀成不會掉。快速減重後的休止期落髮，任何一支減重針都可能遇到。

參考文獻

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仿單與官方資料：

• 韓國藥學情報院藥品資料庫，EPPE Auto Inj.（efpeglenatide）韓國核准仿單，核准日 2026-10-07，https://www.health.kr/drug/2026100800007
• 美國 FDA 仿單（openFDA）：tirzepatide 減重用仿單、semaglutide 2.4 mg 仿單
• ClinicalTrials.gov NCT03496298（AMPLITUDE-O）
• 中央社，2026-03-21，衛福部說明台灣核准體重控制的 GLP-1 類藥物成分

韓國媒體報導：

• Medigate News，2026-10-07，EPPE 獲韓國核准、第 45 號國產新藥
• JoongAng Daily，2026-10-08，韓國第一支國產 GLP-1 肥胖藥獲准
• Dailypharm，2026-10-02，GLP-1 減重藥的藥品安全系統點檢件數與關稅廳攔查件數
• SBS Biz，2026-10-12，韓國諾和諾德申請 semaglutide 健保給付
• Korea Herald，2026-10-13，韓國 GLP-1 減重藥市占與健保申請
• Dailypharm，2026-10-15，EPPE 價格與核准後股價
• Herald 經濟，2026-10-15，EPPE 與另兩支減重藥的價差比例
• inews24，2026-10，韓美談 EPPE 訂價原則
• 亞洲經濟，2020-05-14，Sanofi 退回 efpeglenatide 權利、韓美股價
• JoongAng Daily，2020-09-09，Sanofi 終止與韓美的合約