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減肥新突破：神藥不再掉肌肉

Lilly用Bimagrumab狠狠打了Novo一巴掌？未來用減肥神藥可能不用再擔心肌肉流失了！

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年6月24日 GLP-1產業

[Phase2的報告]

Lilly用Bimagrumab狠狠打了Novo一巴掌？

未來用減肥神藥可能不用再擔心肌肉流失了！💪

兩年前，Lilly 從 Novartis 手中買下了一款名為 Bimagrumab 的抗體藥，目的是用來搭配像 Semaglutide 這類熱門的GLP-1減肥藥，解決一個困擾已久的問題——肌肉流失。

有趣的是，當初這藥其實是 Novartis 和 Novo Nordisk 合作的，實驗數據用的也是 Novo 的 Semaglutide。但最後 Bimagrumab 卻被 Lilly 收購了，現在看來真的是「押對寶」。以下四個的重點總整理

🔬 1. 肌肉保得住

只用 Semaglutide 時，將近 30% 減重來自肌肉；但加上 Bimagrumab，肌肉流失降到不到 10%，大多數減重都來自脂肪！

📉 2. 效果更強

單用神藥已經很強，但組合藥減得更多，體重下降最多達 20.2%，遠勝單用Semaglutide。

🧬 3. DXA掃描：肌肉穩穩的

用 DXA 掃描追蹤到 24 週甚至 72 週，發現肌肉幾乎沒流失，甚至在某些組合組肌肉還略有上升。

😌 4. 副作用差不多

最常見的副作用還是噁心、拉肚子、肌肉痙攣等，跟單用Semaglutide差不多，沒出現額外風險。

總結：肌肉流失問題可能解決了！

這項成果不只提供一條「更健康的減重路線」，也讓肌少症、老年人或運動族群看到希望。大家都在等這篇完整的論文正式發表，以及未來的Phase 3試驗能不能重現這麼亮眼的成果。

😏 彩蛋：這是產業戰還是眼光差？

當初 Novartis 是和 Novo 合作，結果現在卻是 Lilly 把Bimagrumab收進來，做出更亮眼的結果。

到底是 Novo高層錯失良機，還是 Lilly眼光精準？

真的是「打臉現場」🤭

📌 關鍵詞：減重藥｜GLP-1｜Semaglutide｜Bimagrumab｜Lilly｜肌肉保留｜產業戰爭

以Bimagrumab搭配GLP-1藥物減重：保留肌肉的新策略

隨著GLP-1類藥物（如Semaglutide、Tirzepatide）在體重控制領域的廣泛應用，「體重減輕的品質」也成為臨床端日益關注的議題。特別是對於中高齡或慢性病患者而言，減重過程中若伴隨骨骼肌量的流失，恐對基礎代謝、身體功能乃至整體健康造成反效果。

一項近期在代謝性疾病年會（Metabolic Disease Congress）中公布的臨床數據，顯示使用Bimagrumab（BIMA）搭配Semaglutide進行聯合治療，能在維持甚至提升肌肉量的同時，有效增強體重減輕的幅度。

Bimagrumab：肌肉保留機轉簡述

Bimagrumab 為一種抗ActRIIB（Activin type II receptor B）單株抗體，最早由 Novartis 研發，原作為治療肌肉失養症與代謝疾病的候選藥物。其作用機制為抑制負向肌肉生長訊號（如myostatin與activin A），進而促進肌肉合成。

該藥物於2023年由 Eli Lilly 收購，目前已轉為與GLP-1 agonist併用的減重策略研究，並進入進一步的臨床開發階段。

臨床試驗關鍵觀察（Week 48 與 Week 72 資料）

1. 減重組成優化：肌肉流失顯著降低

單用 Semaglutide 2.4 mg 時，約 27.8% 的體重減少來自瘦體重（lean mass）。

結合 Bimagrumab + Semaglutide 後，瘦體重損失下降至 4.5～8.2%，脂肪質量成為主要減重來源（佔比達93～95%）。

若單用Bimagrumab，則幾乎 100%減重皆來自脂肪，肌肉量完全保留。

2. 減重幅度更大

Semaglutide 2.4 mg 單用減重為 -13.4%（Week 48）。

高劑量Bimagrumab + Semaglutide 組減重達 -20.2%，顯示有協同增效（synergistic effect）。

3. 瘦體重（Lean Mass）追蹤至 Week 72

DXA（Dual-energy X-ray Absorptiometry）顯示：

Semaglutide 單用造成瘦體重下降 -7.4%。

Bimagrumab 單用瘦體重增加 +2.5%。

合併組下降幅度控制於 -2.9%（高劑量組），整體保留效果佳。

安全性分析

至第48週，常見不良事件與GLP-1類似，以噁心、腹瀉、食慾下降為主，並未因加入Bimagrumab而顯著增加不耐受情形。肌肉痙攣與CPK上升於BIMA單用組略為提高，但整體副作用多為輕至中度，安全輪廓可接受。

臨床意義與展望

此項研究顯示，透過Bimagrumab合併GLP-1類藥物，或許可望解決長期GLP-1減重療法中的一大盲點 —— 骨骼肌量流失。對高齡族群、糖尿病患者、運動功能障礙個案而言，這類「肌肉友善」的減重方案具有高度臨床價值。

儘管目前結果尚為Phase2階段，需等待更多三期試驗資料佐證，但其潛力已引發廣泛關注，特別是來自醫界與產業界對減重藥物「品質」的重新定義。

從產業角度觀察

有趣的是，Bimagrumab 原由 Novartis 與 Novo Nordisk 進行早期合作，試驗數據中所使用的GLP-1為 Novo 的 Semaglutide。但最終 Lilly收購了Versanis Bio 取得此藥，成為目前唯一能與Semaglutide併用展現肌肉保留效果的廠商。

此舉不僅是產品開發策略上的勝利，也預示了未來GLP-1市場競爭的 多劑型聯合戰爭即將展開。

減重療法的下一個重要里程碑，不再僅是「減多少」，而是「減什麼」。在肌少症與高齡化社會快速蔓延之際，「保肌減脂」的治療新哲學，或將成為未來減重藥物開發的核心指標。