全禿男孩擦精華液長出頭髮？圓禿新分子 sCD83

擦在頭皮的 sCD83 能治圓禿嗎？目前只有一位 14 歲全禿男孩，半年每平方公分 4 根變 53 根；沒有對照組，報告者是這瓶精華液的公司創辦人。老鼠實驗是打針，不是擦。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月29日 圓禿論文導讀

三張照片，同一個頭頂，從正上方往下拍。

第一張，頭皮光滑得反光，只剩後腦勺邊緣幾根細毛。第二張是三個月後，湊近看才看得到一層稀疏的細毛。第三張是六個月後，頭頂蓋了一層頭髮，顏色很淡，偏金白。

照片的主人是一個 14 歲的德國男孩，全禿（alopecia totalis，整個頭皮的頭髮都掉光的圓禿）已經超過一年。這六個月裡，他沒有吃藥，也沒有打針，每天只在頭皮上擦一種精華液。

這組照片登在 2026 年《英國皮膚科醫學期刊》（British Journal of Dermatology）的一篇兩頁評論裡。評論的第二頁最後，「利益衝突」那一欄寫著：兩位作者是生產這瓶精華液那家公司的共同創辦人。

這兩件事要一起看。照片和數字都登在期刊上；但一個會自己好的病、一個人、沒有對照組、報告的人有商業利益，這四件事加在一起，能下的結論就很少。這個分子本身倒是有來歷：它站在一條走了五十年的免疫學路線末端。

照片上的那個男孩

評論的圖說把這個個案交代得很清楚：14 歲男孩，全禿超過 12 個月，沒有併用任何藥物。父母考量他年紀小、心理壓力大，選擇擦外用的化妝品。他每天擦一次，濃度每毫升 1.5 毫克 sCD83，連續六個月。

一瓶只有 1 毫升，擦不了整個頭，所以主要擦在前額和頭頂。

量測用的是數位毛髮鏡（TrichoLAB），用固定的頭帶和軟體標記，確保三次都量同一塊頭皮。六個月的變化如下：

作者自己用的字是「非常早期」「不能下定論」，並寫明需要有對照組的臨床試驗。這一點他們沒有誇大。

圖說最後一句說，新長的頭髮「與病人原本的髮色相符」。照片上看起來顏色很淡，但評論沒有交代他原本是什麼髮色，所以無從判斷。這件事值得一提，是因為圓禿長回來的頭髮，常常先是白的，之後才慢慢轉回原色（站上〈這張圖大家會先笑〉寫過眉毛「先冒細白軟毛再轉黑」的過程）。這是圓禿自己恢復時常見的樣子，不能拿來當作擦了什麼的證據。

寫評論的人，也是賣這瓶的人

這篇評論的兩位作者 Dmytro Royzman 與 Alexander Steinkasserer，在德國埃朗根大學醫院（Universitätsklinikum Erlangen）研究 sCD83 超過二十年。他們同時是 Mallia Innovations 這家公司的共同創辦人；男孩擦的，是這家公司在歐洲以化妝品販售的精華液。

這一點評論自己寫在利益衝突欄裡，沒有隱瞞。問題在於讀的人會不會看到最後一頁。

評論裡還引用了一份「消費者研究」，說這瓶精華液原本是給雄性禿的人用。站上的事實查核師追了這份資料：

• 它是公司自己發的新聞稿，不是期刊論文，沒有經過同儕審查。
• 23 個人，平均 52 歲，只寫「不同程度的頭髮變稀」，沒說是雄性禿還是圓禿。
• 沒有對照組。
• 新聞稿裡的市售品沒有標示 sCD83 濃度，所以也無法確認男孩擦的和市面上賣的是同一種配方。

在臨床試驗登錄網站 ClinicalTrials.gov 上，目前查不到任何一個 sCD83 治療落髮的登錄試驗。台灣也查不到這個產品的販售或代理資料。

被評論的那篇研究做了什麼

評論在評的，是同一期刊登的一篇原著：杭州市第三人民醫院皮膚科萬（Wan）等人的研究。這篇的作者跟埃朗根團隊沒有共同作者，聲明沒有利益衝突。

它做了三層：

第一層，人。 17 位圓禿病人和 13 位健康人抽血比較，病人血中的 sCD83 明顯比較低，而且掉得愈多（頭皮掉髮分數 SALT 愈高）的人，sCD83 愈低。正文沒有給濃度數字、相關係數，也沒有交代病人的年齡和類型（放在讀不到的補充資料裡）。17 個人、抽一次血，能說的是「有關」，還不能說「缺了 sCD83 才得病」，更不能拿來當診斷檢查。

第二層，老鼠。 研究者用一種容易得圓禿的小鼠（C3H/HeJ），把圓禿小鼠的皮膚移植過去，誘發圓禿。開始掉毛後，每隔一天把 sCD83 打進腹腔，打八週。打 sCD83 的那組毛長回來了，停藥四週後還維持；打空白溶液的那組繼續掉。照片那一組是每組 4 隻，正文沒有寫是否隨機分組、評估的人知不知道誰打了什麼。

第三層，機轉。 如果同時給一種阻斷 IDO 酵素的藥（1-甲基色胺酸），sCD83 就幾乎沒有效果，Treg 也拉不起來。所以作者的結論是：sCD83 要透過 IDO，把 Treg 拉起來，才讓毛長回來。

這裡有一個很容易被跳過的地方：整篇研究沒有任何一個「擦在皮膚上」的實驗。老鼠是全身打針；人只抽血。「擦在頭皮上會有效」這件事，目前唯一的資料就是評論裡那一個男孩。

這個分子從哪裡來：一條五十年的線

sCD83 不是憑空冒出來的新玩意。它站在一條很長的免疫學路線的末端，這條線的每一段，都在回答同一個問題：身體怎麼知道什麼時候不要攻擊？

1973 年，樹突細胞。 洛克斐勒大學的 Ralph Steinman 在小鼠脾臟裡看到一種長著樹枝狀突起的細胞，取名「樹突細胞」（dendritic cell）。後來證明，它是免疫系統的「教官」：把看到的東西拿給 T 細胞看，決定 T 細胞要不要動手。皮膚表皮裡的蘭格漢斯細胞，就是一種樹突細胞。

1985 年，埃朗根這條線的起點。 奧地利皮膚科醫師 Gerold Schuler 在 Steinman 的實驗室證明，表皮的蘭格漢斯細胞在培養下會「成熟」成很強的樹突細胞。Schuler 後來到埃朗根大學主持皮膚科，埃朗根也成了樹突細胞研究的重鎮之一。

1992 年，CD83 被找到。 美國 Thomas Tedder 的實驗室在人的淋巴球裡找到一個新的細胞表面分子，當時叫 HB15，表現在皮膚的蘭格漢斯細胞與活化的淋巴球上。1995 年，同一個實驗室把它正式稱為 CD83，並證明它是樹突細胞的標記。之後二十多年，「CD83 陽性」幾乎就是「成熟樹突細胞」的同義詞。

1998 年，IDO：媽媽為什麼不排斥胎兒。 同一時期，另一個古老的問題也有了答案，後來成為讀懂 sCD83 的鑰匙。1953 年，英國的 Peter Medawar 問：胎兒有一半基因來自父親，對母親的免疫系統來說是「外人」，為什麼不會被排斥？1998 年，美國喬治亞醫學院的 Munn 與 Mellor 在《科學》期刊給了一部分答案：胎盤會用一種叫 IDO（吲哚胺 2,3-雙加氧酶）的酵素分解色胺酸，讓周圍的 T 細胞「餓著」動不起來。給懷孕小鼠 IDO 抑制劑，帶有父親基因的胚胎就被排斥了。

2001 年，掉下來的那一段會踩剎車。 埃朗根的 Lechmann、Schuler、Steinkasserer 等人發現，CD83 露在細胞外面的那一段，如果單獨做出來、讓它溶在液體裡（這就是「可溶性」的意思），反而會抑制樹突細胞去刺激 T 細胞。同一個分子，長在細胞上是成熟的標誌，掉下來卻變成降溫的訊號。這是 sCD83 這條路的起點，論文作者自己說，那是第一篇談 CD83 功能的報告。這篇評論的通訊作者 Steinkasserer 就在作者名單上，從那時一路做到現在。

之後埃朗根團隊發現，sCD83 讓免疫降溫的方法之一，正是誘導 IDO。2019 年他們在小鼠關節炎上證明，阻斷 IDO 之後 sCD83 就沒效；2026 年杭州的 Wan 等人用的是同一種 IDO 抑制劑，在圓禿小鼠上得到一樣的結果。一個用來解釋懷孕的機轉，繞了一大圈，出現在毛囊上。

2011 年，一個遲到三天的通知。 那一年諾貝爾生理醫學獎有一半頒給 Steinman，表彰他發現樹突細胞。委員會公布時不知道，他三天前已經過世。站上〈諾貝爾生醫獎錯過了誰？〉寫過這段例外：獎不頒給過世的人，這一次因為公布時不知情而保留。

毛囊這一側的故事

同一段時間，皮膚科在毛囊上走另一條線。

1971 年，移植免疫學家 Rupert Billingham（他和 Medawar 一起做過免疫耐受的經典實驗）在一篇回顧裡提到，毛囊可能像眼睛、腦一樣，是免疫系統「不去看」的地方。1991 年，英國的研究者在大鼠身上看到，生長期毛囊的下段幾乎不表現 MHC 第一類分子，也就是免疫細胞用來「認人」的那張身分證。2003 年，德國的 Ralf Paus 等人把它整理成「毛囊免疫赦免崩潰」模型：圓禿的本質，是毛囊原本受到的保護失守了，免疫細胞開始看見它、圍上去。

這兩條線在 sCD83 交會：一邊是「怎麼讓免疫系統冷靜下來」，一邊是「毛囊原本就靠免疫系統冷靜才活得好」。

治療這一側：先學會鬆油門，再回頭找剎車

圓禿的藥，過去幾年走的是「鬆油門」：JAK 抑制劑擋住攻擊毛囊的發炎訊號。美國 FDA 在 2022 年 6 月核准第一個圓禿口服藥 Baricitinib，2023 年 6 月核准 Ritlecitinib（第一個可用到 12 歲），2024 年 7 月核准 Deuruxolitinib。效果是真的，但停藥常會再掉，站上〈Ritlecitinib 治圓禿：JAK3/TEC 少擋了什麼？〉有三年的數字。

另一條路是「找回剎車」：不壓制免疫，而是把 Treg 拉起來，讓身體自己恢復耐受。這條路在人身上比較早的一次嘗試，是 2014 年法國的低劑量介白素-2（IL-2）。那是一個沒有對照組的小試驗，只有 5 個人，都是全身治療無效的重度圓禿；六個月後，頭皮掉髮分數的中位數從 82 降到 69，5 人中有 4 人部分長回來。改善有，但不大。後來的改良版 IL-2 藥物，站上〈打開免疫治療新戰局〉介紹過；Treg 在圓禿裡到底扮演多重的角色，〈當免疫按下剎車的那一刻：Treg 與皮膚的祕密對話〉和〈圓禿、壓力掉髮，跟毛囊旁的免疫細胞有關嗎？〉有不同角度的整理，後者提到小鼠研究認為 Treg 失靈並不是圓禿的主要病因。

sCD83 是「找回剎車」這一派的新成員。歷史告訴我們的是：這一派的想法很漂亮，但到目前為止，在人身上都還沒有一個能和 JAK 抑制劑並列的結果。

全禿會不會自己長回來

這是看那三張照片時，最該問的一題。

會，但機會不高。義大利波隆那一份長期追蹤，191 位圓禿病人在十五到二十二年後回訪，一開始就是全禿的 11 個人裡，有 1 個人追蹤時沒有禿塊（約 9%）。這些人有沒有治療過，原文沒有分開算。新藥試驗的安慰劑組也是一面鏡子：2025 年一份統合分析把 15 個隨機試驗的安慰劑組合起來，684 人裡只有 32 人（4.68%）掉髮減到兩成以下，作者特別寫到全禿、全身禿的反應極低。

兒童全禿不治療自己長回來的比例，目前沒有乾淨的數字，事實查核師找不到，這裡也不硬給一個。

所以這三張照片的意義是：一個不常自己好、但會自己好的病，在一個人身上好了。它和「擦了某瓶精華液」同時發生，但光憑一個人，分不出是精華液的功勞、自然起伏，還是兩者都有。站上〈圓禿會不會自己好？〉有一整段專門談這件事：一個會自己好的病，最容易讓治療看起來有效；〈圓禿打類固醇脈衝有效嗎？〉是同一個道理的另一個例子。

這篇還不能告訴你的事

• 擦在頭皮上會不會有效。 老鼠是打腹腔，人只有一位。沒有任何一個「外用 sCD83 對照空白藥膏」的試驗。
• 對誰有效。 男孩是全禿；消費者研究的 23 人沒說是哪一種落髮；老鼠是移植誘發的圓禿。三組人（和鼠）彼此對不上。
• 停了會怎樣。 男孩沒有停用後的追蹤。老鼠停藥後維持了四週，就沒有下文。
• 安全性。 消費者研究自稱沒有不良反應，但沒有經過審查；一個會讓免疫反應降溫的蛋白質，長期擦在頭皮上會怎樣，沒有資料。
• 血液檢查能不能用。 17 個病人的血中濃度偏低，離「抽血就能判斷圓禿嚴重度」還很遠。
• 雄性禿。 評論提到雄性禿也有慢性微發炎，sCD83 或許能「跨越疾病界線」。這是作者的推想，在雄性禿上沒有任何有對照的資料。

那現在能做什麼

如果你或孩子有圓禿，尤其是範圍大、掉很久的：

• 先給皮膚科醫師確認診斷。 兒童的頭皮落髮除了圓禿，還要排除頭癬（黴菌感染）、拔毛癖、甲狀腺問題等，治法完全不同。
• 大範圍的圓禿現在有核准的口服藥。 台灣核准用於 12 歲以上嚴重圓禿的 JAK 抑制劑有 Ritlecitinib、Upadacitinib；Baricitinib 的許可證與仿單寫的適用年齡不一致，要問醫師。這些藥有感染、血脂等需要追蹤的副作用，適不適合、健保怎麼給付，要跟主治醫師討論。
• 不建議自行從國外購買標榜生髮的精華液來治圓禿。 它在台灣查不到販售或代理資料，配方與濃度也無法確認；更重要的是，花在試的那幾個月，可能延誤了有證據的治療。
• 心理的負擔是真的。 這個男孩的父母選擇化妝品，理由寫的是「他年紀小、情緒很受影響」。孩子因為掉髮不想上學、被取笑、躲人，這本身就是要跟醫師談的事，也可以請醫師轉介兒童心理資源。

什麼情況要盡快就醫

• 孩子短時間內大片掉髮，或眉毛、睫毛也一起掉：盡快就醫，越早評估選擇越多。
• 掉髮的地方有紅、腫、痛、化膿、大量頭皮屑或斷髮殘根，或旁邊淋巴結腫大：可能是頭癬或細菌感染，不是圓禿，要就醫。
• 掉髮合併體重明顯改變、怕冷或怕熱、心悸、極度疲倦：要檢查甲狀腺等全身問題。
• 孩子因為掉髮出現拒學、自傷念頭或明顯的情緒低落：當天就要找醫師或心理專業協助。
• 正在吃 JAK 抑制劑的人出現發燒、咳嗽、喘、帶狀皰疹的水泡，或單側小腿腫痛、突然胸痛：當天就醫。