伍氏燈（Wood's lamp）能看出什麼？也會說謊嗎
皮膚科的紫光燈照得出什麼？白斑會亮成粉筆藍、紅癬是珊瑚紅、痘痘毛孔冒橘紅點。但它也會說謊——台灣現在常見的頭皮癬，在燈下完全不發光。
中秋前一晚，國家地理貼了一組圖：同一顆月亮，被不同的波長拍成好幾張——紅的、藍的、洋紅的，還有一顆只剩橘色半邊，周圍撒滿雜點。
每一張都是同一顆月亮。差別只在拍照的時候，用的是哪一段光。
換一個波長去看，同一個東西會露出不同的訊息。皮膚科診間抽屜裡那支伍氏燈就是這樣用的——但它照不亮的東西，不代表不存在。
月亮在別的波長長什麼樣
那張橘色半月，是德國 ROSAT 衛星在 1990 年拍的 X 光影像。太陽的 X 光打在向陽那一面，月表就發出螢光。背光那一面一片漆黑，因為月球把後方整片宇宙的 X 光背景擋住了。四周那些雜點，就是被擋住的背景。
另一張紅底、滿是亮點的，看起來像月食時拍的熱紅外線影像。地球的影子一蓋上去，月表幾十分鐘內就降溫，年輕隕石坑的岩塊散熱慢，還亮著。最下面最亮的那一點，位置正好是第谷坑。
肉眼看月亮，只看得到反射的陽光。換一個波長，看到的是溫度、元素，還有哪一塊岩石比較新。
診間裡也有一盞這種燈
皮膚科診間的抽屜裡，多半有一支伍氏燈（Wood’s lamp）。燈管外面罩著一片鎳氧化物玻璃，把可見光濾掉，只放出 365 nm 左右的長波紫外線。
用法很簡單：關燈，拉上窗簾，等眼睛適應大約一分鐘，再把紫光貼近皮膚。白袍的領口會先亮起來，那是洗衣粉裡的螢光增白劑。
接著皮膚開始透露平常看不到的東西。
黑色素：邊界會變銳利
黑色素會大量吸收紫外線。表皮層的色素在紫光下顏色變深、邊界變銳利，真皮層的色素則幾乎沒變化。 所以肝斑在伍氏燈下邊界變清楚，通常代表表皮裡的色素比較多。
白斑：剛好相反
那一塊皮膚沒有黑色素擋著，紫外線直接照到真皮的膠原蛋白，發出一片粉筆似的藍白色。初期很淡、自然光下幾乎看不出來的白斑，在燈下會自己浮出來。
白斑為什麼會回到原來的位置，是另一個故事： 白斑會回到原來的位置，因為皮膚記得。
紅癬：珊瑚紅
腋下或胯下一片褐色斑塊，很像黴菌感染，一照卻是珊瑚紅。那是紅癬，元凶是一種叫微細棒狀桿菌的細菌，它製造的紫質在紫外線下發紅光。
這種情況要用抗生素處理，擦抗黴菌藥膏擦再久也不會好。
痘痘：毛孔裡的橘紅點
痘痘肌照下去，毛孔裡常會冒出一粒粒橘紅色的小點。那是痤瘡桿菌代謝出的紫質，跟紅癬的紅光是同一類分子。
燈會說謊的時候
月食那張熱影像，亮點只代表「散熱慢」，要知道是不是新坑，還得對照其他資料。伍氏燈也一樣。
頭皮癬是個好例子。 早年最常見的犬小孢子菌，病髮會發出黃綠色螢光。現在台灣頭皮癬常見的斷髮毛癬菌，在燈下完全不發光。
燈下沒亮，不能排除頭皮癬，還是要拔幾根頭髮做顯微鏡檢查或培養。
肝斑的分型也有同樣的限制。過去教科書把肝斑依伍氏燈分成表皮型、真皮型和混合型，後來用皮膚鏡和組織切片比對，發現大部分肝斑兩層都有色素，燈下看起來「顏色變深」的那塊，底下也可能藏著真皮的色素。
伍氏燈可以幫忙評估，要拿來決定雷射打多深，還不夠準。
關於怎麼從皮膚鏡看出深度這件事，另外寫過一篇： 藍，是皮膚上唯一免費附贈的 Z 軸。
還有一些很日常的干擾：剛擦的乳液、防曬、凡士林會反光，衣服的棉絮會亮，連殘留的肥皂都可能讓整片皮膚發出一層霧光。檢查前把皮膚洗乾淨、不擦東西，看到的顏色才算數。
什麼時候該讓醫師照這盞燈
伍氏燈是輔助工具，不是診斷本身。下面這些情況值得主動提出來：
- 腋下、胯下的褐色斑塊，擦抗黴菌藥一個月以上沒有改善
- 身上出現界線清楚的白色斑塊，尤其在臉、手背、生殖器周圍
- 小孩頭皮一塊塊掉髮合併脫屑，或摸起來有斷髮
- 肝斑要做雷射之前，想知道色素大概在哪一層
照燈不會痛、不需要打針或抽血，但它看到的顏色要放回整個病史裡判斷。
回到那張月亮
1959 年，蘇聯月球 3 號繞到月球背面拍了第一批照片，人類才知道那一面幾乎沒有深色的月海。
那一面一直都在，只是站在地球上的人看不到。
下次診間的燈關掉、紫光打開的時候，你想到的那塊皮膚，是哪一塊？
本文僅供衛生教育參考，不能取代專業醫師的診斷、治療或處方。實際用藥種類、強度與療程需由醫師依個別病況判斷。若症狀急速惡化、大面積起水泡、合併發燒或傷口化膿，請立即就醫。