擦露美瑞（ruxolitinib）照伍氏燈，白斑看起來變大

擦露美瑞（Lumirix，ruxolitinib）治白斑，照伍氏燈前要先擦掉嗎？一位 13 歲男孩，看不見的殘留讓白斑在燈下大了一圈，酒精擦掉才縮回真正邊界。只有一個病例加簡單測試。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年11月1日 白斑JAK論文導讀

診間的燈關掉，伍氏燈打開，一道藍紫色的光落在一個 13 歲男孩的右手肘上。

照理說，白斑在這種光下會亮起來，邊界清清楚楚，比在日光燈下好認得多。那天亮起來的範圍，卻比醫師剛剛用肉眼看到的大上一大圈。

這個男孩擦白斑藥已經一年了，家長說治療的地方一直在進步。燈下的畫面講的是另一個故事：病情在擴大。

紐約西奈山伊坎醫學院的皮膚科團隊後來確認，孩子最近剛擦過藥，但在診間的燈光下，手臂上看不到任何殘留。他們拿酒精棉片把那塊皮膚擦過一遍，再照一次。

亮起來的範圍，縮回了白斑真正的大小。

伍氏燈在白斑門診做什麼用

伍氏燈發出的是長波紫外線 UVA，波長 320 到 400 奈米，峰值落在 365 奈米。皮膚科用它看好幾種病：紅癬會發出珊瑚紅的光，某些黴菌感染會發綠光，痘痘的毛孔會有橘紅色的小點。

在白斑，它的角色更吃重。黑色素會吸收紫外線，白斑的地方黑色素沒了，光就被反射回來，在燈下亮成藍白色。膚色淺的人，白斑在日光下跟周圍皮膚差不多白，肉眼常常分不出邊界；伍氏燈一照，界線就出來了。所以它被拿來確立診斷、算出全身白斑的總面積、看病灶是不是還在擴大、追蹤治療後有沒有長回顏色。

這篇論文的男孩屬於 Fitzpatrick 第 II 型膚色，是膚色偏淺、容易曬紅不容易曬黑的那一型。對他來說，伍氏燈是追蹤病情最倚重的工具。

這雙眼睛有個前提：皮膚表面要乾淨。乳液、防曬、凡士林、甚至殘留的肥皂，都可能讓皮膚在燈下蒙上一層霧光；伍氏燈還有哪些時候會看走眼，整理在〈伍氏燈能看出什麼？也會說謊嗎〉。

一年的治療，一次差點誤判的回診

男孩的白斑分布在前臂、膝蓋、眼皮、腳背、膝窩和指節。一開始用的是 Mometasone 軟膏（一種外用類固醇）加 Ruxolitinib 乳膏。半年後反應不錯，停掉類固醇，只留 Ruxolitinib。再擦半年，家長和孩子都說擦藥的地方持續改善；沒擦的地方，有些在進展。

這次回診是一年的追蹤。醫師打開伍氏燈，右手肘與前臂的亮區，明顯比肉眼看到的白斑大。

如果照這個畫面判讀，結論會是「治療中的區域在擴大」。論文沒有寫醫師原本打算怎麼處理，但在白斑門診，這種畫面通常會讓人開始考慮加強治療。

孩子說最近剛擦過藥。日光燈下看不到殘留。醫師用酒精棉片擦掉之後再照，脫色範圍明顯縮小，回到臨床上真正的邊界。

封面那兩張照片就是論文的圖 1A 和 1B。左邊整段手臂像蒙了一層霧，分不出哪裡是白斑；右邊擦掉之後，亮的只剩手肘上方幾小塊。

看不見的 Ruxolitinib 乳膏，在伍氏燈下也會亮

Ruxolitinib 1.5% 乳膏只要擦過，薄到肉眼看不見，伍氏燈下也會亮：作者在一位健康志願者的手臂上試了三種厚度，三格都出現明顯螢光。這是肉眼判讀，沒有量化亮度，論文也沒寫測了幾個人。

取得同意之後，他們在一條沒有白斑的手臂上畫了三個 5 × 5 公分的方格，各擦一層 Ruxolitinib 乳膏：一格薄到肉眼看不出來，一格是薄薄一層，最遠端那一格擦得厚，看得到白色的膏體。

日光燈下（左），只有最厚的那一格看得出來。伍氏燈下（右），三格都出現明顯的螢光。

所以那個男孩手上的狀況，不需要擦得特別厚才會發生。肉眼看不到殘留的皮膚，在燈下照樣可能明顯亮起來。論文沒有測擦藥後經過多久、吸收到什麼程度，這一點還不知道。

Ruxolitinib 乳膏會擋紫外線嗎？一張藍曬紙的測試

在一張曬太陽會變藍的感光紙上，Ruxolitinib 1.5% 乳膏擋住陽光裡紫外線的程度，跟兩支防曬乳同屬「強」，比 Crisaborole、Roflumilast、Tapinarof 三種非類固醇外用藥都多。這只是一張紙、肉眼判讀，不能換算成擦在皮膚上的防曬效果。

伍氏燈下的亮，是光被反射或激發出螢光。作者還想知道另一件事：這層藥膏會不會把紫外線擋下來。

他們用的工具很老派：藍曬紙。這種紙塗了兩種對紫外線敏感的鐵鹽，檸檬酸鐵銨和鐵氰化鉀，照到紫外線會變成普魯士藍。一百多年前的建築藍圖，就是這樣印出來的。沒照到光的感光劑會在水洗時被沖掉，所以被擋住的地方顏色會跟周圍的深藍不同。

他們在紙上用七種外用產品寫了七個數字，拿到直射陽光下曬 15 分鐘，再照製造商的說明用自來水沖洗。

沖洗之後，4 號 Ruxolitinib 那一筆保留了原本的淺綠色。同樣是非類固醇外用藥的 5 號、6 號，紙已經大致轉藍。兩支防曬乳也擋得很好，作者特別提到有色的 2 號，膏體牢牢黏在紙上，光過不去。

這張表最後一欄是作者看著紙判讀的等級，沒有用儀器量顏色，也沒有重複做好幾張取平均。

防曬乳可能把白斑藏起來

防曬乳在伍氏燈下的效果，可能跟 Ruxolitinib 乳膏相反。Ruxolitinib 乳膏會亮，讓白斑看起來變大；防曬乳則可能它把燈發出的紫外線吸收掉，擦了防曬的地方就暗下來，正在擴大的白斑可能因此被藏住。

一個讓病情看起來惡化，一個讓病情看起來穩定。兩種誤判，起點都是回診那天早上皮膚上擦了什麼。

作者引了 2014 年的一份病例報告當前例：那一次是螢光筆的墨水，在伍氏燈下被當成大範圍的白斑進展。寫那份報告的兩位作者姓 Silverberg，其中一位就是這篇論文的通訊作者 Nanette Silverberg。同一位醫師，隔了十二年，再一次碰上伍氏燈被皮膚表面的東西干擾，這次是藥。

露美瑞（ruxolitinib）和防曬乳，誰先擦？作者的暫定建議

論文作者根據藍曬紙的結果建議：在醫師完成最小紅斑劑量（MED）研究、確認 Ruxolitinib 乳膏會不會擋住紫外線穿透皮膚之前，先擦 Ruxolitinib，再擦防曬，不要反過來。

這句話的根據只有那張紙。紙和皮膚差很多：皮膚會吸收藥膏，會流汗，會摩擦。藥膏在紙上擋住了光，不代表擦在皮膚上、吸收一段時間之後還擋得住。作者自己也說，需要 MED 研究才能確定。

論文沒有談到照光治療。白斑常常會搭配窄頻 UVB 照光，如果你同時在擦藥又在照光，擦藥的時間點要不要跟照光錯開，這篇研究回答不了，請直接問開照光的醫師。

這張紙也讓另一篇研究多了一個要考慮的變數。一份 860 人的資料發現，春夏開始擦 Ruxolitinib 的人，半年達標率比秋冬開始的高，作者猜是日照幫了忙，見〈白斑擦藥，春夏開始效果比較好？〉。如果皮膚上那層藥膏真的會擋掉一部分紫外線，擦藥的時間與出門曬太陽的時間怎麼錯開，可能也會影響結果；兩篇研究都沒有量到這一點。

這是論文作者的暫定建議，不是仿單上的用法；你的擦藥順序，照開藥醫師的說明。

這篇研究證明不了的事

Bar 等人 2026 年這份 Ruxolitinib 乳膏與伍氏燈的報告是一份致編輯函，四頁，研究的骨幹是一個病例。

健康皮膚的測試，從圖上看是一位志願者的一條手臂；論文沒有寫測了幾個人。伍氏燈下亮的程度靠照片和肉眼判讀，沒有任何儀器量化。論文只呈現一張藍曬紙，沒交代重複做了幾次，阻擋程度是作者用肉眼分的等級。

藍曬紙上有保濕乳和防曬乳可以比，卻沒有「同一支乳膏但不含藥」的基劑對照，每個數字擦了多少、多厚也沒有統一。所以分不出擋住光的是藥、是基劑，還是單純那一層膏比較厚；也不能拿來換算 SPF，或推論擦在人身上能防曬多少。

所以這篇能說的是：「這個現象存在，而且薄到看不見也會發生。」它不能說的是：亮的範圍會被誇大多少，其他品牌、其他濃度的外用 JAK 抑制劑會不會一樣，以及擦在人身上的藥膏到底擋掉多少紫外線。

作者的經費欄寫「沒有需要報告的事項」。通訊作者 Nanette Silverberg 申報曾擔任 Incyte（Ruxolitinib 乳膏的原廠）、L’Oréal、Pelthos、Pfizer、Regeneron、Sanofi 與 Verrica Pharmaceuticals 的研究者或顧問；其他作者聲明無利益衝突。這篇論文的發現對原廠的藥並不討好：它告訴醫師，這支藥會讓伍氏燈的判讀變難。

擦露美瑞（Lumirix，ruxolitinib）的人，回診那天藥膏怎麼處理

擦露美瑞乳膏（Lumirix，ruxolitinib 1.5%）治療白斑的人，回診要照伍氏燈時，最簡單的做法是到診間主動告訴醫師今天有沒有擦，由醫師在照燈前用酒精棉片擦掉殘留；這篇研究沒有回答要提前多久停擦，所以不必自己停藥好幾天。截至 2026 年 11 月，露美瑞在台灣核准的適應症是 12 歲以上、臉上有病灶的非分節型白斑。

具體可以這樣做：

• 回診那天要不要先不擦，可以先問開藥的醫師；來不及問，就到診間主動說一聲「我今天有擦」，醫師可以先用酒精棉片擦掉再照燈。
• 防曬乳也要說。它可能讓白斑在燈下看起來比實際小。出門照樣擦防曬，到了診間告訴醫師，需要時當場擦掉就好。
• 不要因為怕影響檢查就自己停藥好幾天。這篇研究沒有回答要提前多久停擦；到診間告訴醫師、由醫師在檢查前擦掉殘留，是最簡單的做法。藥怎麼擦、擦多久，照原本醫師的指示。

這篇病例擦的是手肘和前臂，美國核准的範圍比台灣寬。台灣的核准與仿單外使用，整理在〈Opzelura 台灣上市了嗎？〉。美國仿單把擦藥範圍限制在體表面積 10% 以內，美國仿單上有嚴重感染、惡性腫瘤、重大心血管事件、血栓等黑框警語，其中部分依據來自口服 JAK 抑制劑的研究，不代表外用與口服的風險一樣大，見〈白斑新藥 Ruxolitinib 乳膏：FDA 首度核准回色藥〉；兩項三期試驗裡，擦藥組和安慰劑組各有多少人回色，那一篇也把數字並排放了。

如果你想知道這支藥為什麼能讓白斑回色，JAK 這條路在白斑的免疫攻擊裡站在什麼位置，〈當白斑不再只是白〉從 CD8⁺ T 細胞講起。

對醫師來說，這篇提醒的是一個很容易被跳過的步驟：照燈之前，先問一句今天擦了什麼，再拿一片酒精棉。那片棉片，可能就是「病情在惡化、要加藥」和「其實在進步、照原本的治療走」之間的差別。

什麼情況要立刻就醫、什麼情況要提早回診

擦藥期間出現下面這些情況，請當天就醫，不要等回診：

• 胸痛、突然喘不過氣、臉或舌頭腫起來、單側小腿腫痛、突然半邊無力或說話不清。JAK 抑制劑的黑框警語提到血栓與心血管事件，外用的風險低於口服，但仍列在警語裡。
• 擦藥處或身上出現成群、刺痛的水泡，可能是帶狀皰疹或皰疹感染。

白斑本身不會危及生命，但下面這些變化代表病情可能正在活動，或是藥膏引起了問題，要提早回診：

• 幾週內白斑明顯擴大，或冒出很多新的小白斑
• 白斑邊緣出現像碎紙屑一樣散開的小白點，或邊緣發紅、發癢
• 擦藥的地方出現明顯紅腫、起水泡、流湯、化膿
• 擦藥期間出現發燒、反覆感染，或其他讓你不放心的全身症狀