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白斑會回到原來的位置，因為皮膚記得

每 12 週一針的抗 IL-15，賭的是把這段記憶關掉。停藥後白斑常常回到原本那幾塊的邊界，像有人事先在皮膚裡標好了座標——蹲在那裡不走的，是一群靠 IL-15 養著的記憶 T 細胞。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年9月13日 白斑生物製劑論文導讀

七月那則 Teva 的新聞，如果只當作「又一個白斑新藥」讀過去，會漏掉最有意思的那一層。

Teva 宣布把 TEV-‘408 推進到非節段型白斑（NSV）的 Phase 2b，預計 2026 年第四季啟動。表面上是例行消息，值得停下來的是劑量：每 12 週皮下打一針，一年四次。

對一個目前主流治療是「每天擦兩次藥、每週照光兩三次」的病，光是這個數字就有點挑釁的味道。

真正的問題是：憑什麼他們覺得一年四針就夠？

皮膚記得那個位置

答案要從白斑為什麼會復發講起。

動手殺掉黑色素細胞的，是一群 CD8+ T 細胞。最難纏的地方在停藥之後——白斑常常回到原本那幾塊的邊界，同一個位置，像有人事先在皮膚裡標好了座標。

Harris 團隊十幾年前把這件事講清楚了。蹲在病灶裡不走的，是一群組織駐留記憶 T 細胞（tissue-resident memory T cells，TRM）。

養活它們的關鍵養分是 IL-15：角質細胞在氧化壓力下，透過 CD215／CD122／CD132 這組受體，把 IL-15 遞到旁邊的 T 細胞手上，像遞一份續命的口糧。

2018 年 Richmond 等人在 Sci Transl Med 證明，在小鼠身上把 IL-15 訊號擋掉，白斑能被持久逆轉，而不只是暫時壓下去。

（同樣打 IL-15 的 AMG 714 也還在 Phase 2a，TEV-‘408 的差異化籌碼是那條很長的半衰期，撐得起一年四針。）

數字要看得保守一點

目前只有 Phase 1b，開放標籤、沒有對照組。

成人 NSV，第 0 週和第 12 週各打一次，第 24 週用 VASI 評估，追蹤拉到第 80 週。收進來的人有三分之二體表面積超過 10%，這是一群選擇很少的病人。

可評估的病人裡：

臉最有反應，身體慢一大截。 臉的毛囊多，藏得住黑色素幹細胞；手腳這種缺毛囊的地方，本來就難長回來。

安全性上，目前沒有跳出警訊。

把鏡頭搖回診間

這支抗體真正想解決的問題，是另一群醫師每天在吵的東西。

最近一場白斑 roundtable，藥不是重點——同樣有藥的前提下，不同年齡、不同範圍的人到底怎麼選、怎麼撐下去，才是整場在吵的。

第一個病例是 38 歲女性。四個月內，白斑從左腋下一路擴到手臂、腿、胸口，約 8% BSA，底下還帶著自體免疫甲狀腺炎。爭論點很單純：擴得這麼快，還要不要停在局部治療。有人主張先試 ruxolitinib cream 加照光，但保險常常不給合併治療，居家照光機還可能被歸成「非必要醫療」打回票。往全身走呢——methotrexate、mycophenolate、cyclosporine 在白斑的證據都還很薄。

第二個是 58 歲男性，手臂白斑穩了兩年，最近半年燒到臉和軀幹。Chovatiya 在這裡丟了一句重話：

白斑和圓禿，往往動到的是「身分認同」。

BSA 只有幾個百分點，可是病人每天早上在鏡子前看到的那張臉，比 VASI 分數更直接地決定他過得好不好。他最後開始擦 ruxolitinib cream 1.5%。

第三個是 13 歲男孩，白斑從手腳爬到臉和眼皮。擦過 triamcinolone、試過 pimecrolimus，因為灼熱、刺痛停掉了。兒童這一段卡的全是很實在的東西：藥物年齡標示、保險限制、外用藥刺激、家裡能不能每天盯著擦，還有他在學校被同學盯著看的那種壓力。

Chovatiya 特別叮嚀：ruxolitinib 的色素回來常常是「時間問題」，別因為局部只好一點就早早收手——一收手，白斑可能又冒回來。

兩端其實是同一件事

「又冒回來」這四個字，就是實驗室那套 IL-15／TRM 的臨床版本。

皮膚記得那個位置，記憶靠 IL-15 養著；你一鬆手，補給線還在，記憶就把白色重新畫回原來的邊界。

roundtable 上那些關於黏著度、關於別太早停藥的焦慮，和 TEV-‘408 想從分子層面關掉的，是同一件事的兩端。

所以每年四針的意義，不只在省事。如果它真能把那段記憶壓得久一點、穩一點，病人和白斑的關係，會從「每天要顧、還可能功虧一簣」變成另一種東西。

只是話說回來，現在的 TEV-‘408 還在 Phase 2b 排隊，2026 年第四季才要開跑。開放標籤那組漂亮數字，進到隨機對照裡會縮多少，沒人說得準。

分子和鏡子之間，還隔著好幾年。

參考文獻

1. Richmond JM, Strassner JP, Zapata L Jr, et al. Antibody blockade of IL-15 signaling has the potential to durably reverse vitiligo. Sci Transl Med. 2018;10(450):eaam7710. doi:10.1126/scitranslmed.aam7710
2. Su X, Liu F. Targeting the IL-15/CD122 signaling pathway: reversing TRM cell-mediated immune memory in vitiligo. Front Immunol. 2025;16:1639732. doi:10.3389/fimmu.2025.1639732
3. Teva Pharmaceutical Industries 新聞稿，2026 年 7 月 7 日。