AI laser Reepot 是什麼？先冷卻再認斑的 532 雷射

AI laser Reepot 是什麼？532 雷射，探頭先冷到零下 2 到 6 度、相機認斑再打。這台只有 6 人無對照的病例系列；一般 532 打曬斑，亞洲人研究裡反黑 20.3% 到 55.3%。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月12日 療程 雷射儀器原理

Q 開關 532 奈米雷射打在一顆曬斑上，那一點皮膚會在一瞬間泛起灰白，像撒上一層細粉。幾天後結一層薄痂。痂掉了，有的人那一塊乾乾淨淨，有的人紅了好幾週，接著變黑。

AI laser Reepot 也是一台 532 奈米的 Q 開關雷射。它跟一般 532 不一樣的地方在出光之前：探頭先貼在皮膚上冷卻，機器的相機找出斑在哪裡，光再瞄準斑打下去。原廠的說法是，這樣可以讓斑底下的血管少吸收一點光。

上面那支影片，畫的就是這個順序。

這一台是什麼

韓國 Classys 製造，衛部醫器輸字第037165號，第二等級醫療器材；台灣的許可證持有商是穎德國際股份有限公司。我看診的兩間診所裡，這一台設置在高雄 PSKIN。

食藥署核定的中文仿單，產品說明第一句：

本產品為 Q-switched Nd:YAG 雷射系統，波長為 532nm。

仿單核定的用途，這一頁談的是其中的「良性色素沉著病變」。仿單沒有逐一列病名；日光性黑斑（曬斑）歸在良性色素病變裡，仿單上沒有這四個字。美國 FDA 的許可文件，則把雀斑樣痣（lentigines）明列在這台的適應症裡。

仿單的防範措施，第一條是「只治療已知的良性病變（不治療發育不良痣或疑似色素性病變）」。所以打之前，要先確定那一塊是什麼。臉上叫做「斑」的東西有好幾種，有的打了容易更黑，〈臉上這塊是哪一種斑？〉把它們排在一起；哪一種黑點要先排除黑色素瘤，見〈痣什麼時候要擔心？腳底痣、指甲黑線與黑色素瘤〉。

名稱裡的 AI，原廠資料用的詞是「病灶影像辨識」（lesion recognition algorithm）：外接的醫療相機辨識斑的位置，只在那個範圍出光。台灣的許可證與仿單，都沒有寫到 AI、相機或影像辨識。

532 奈米的光，斑和血管都吸收

532 奈米是綠光。皮膚裡的黑色素會吸收它，血液裡的血紅素也會強烈吸收它。

曬斑的黑色素，沿著表皮最底下那一層（基底層）排成一條帶。再往下，真皮乳頭裡有一根根髮夾彎的微血管。日本一篇研究量過，曬斑底下的血管本來就比周圍正常皮膚多，血流也比較大（文獻 13）。

影片前段的標題是「沒有先冷卻：532 奈米綠光直接打」。綠光從表面打下去，斑吸到光，底下的微血管也吸到光，旁邊滲出一圈紅。

打完會紅，物理上說得通。依我的臨床經驗，打完之後可能泛紅，持續幾天到幾週。

反黑跟這些血管有沒有關係，證據只走到「相關」。韓國五家醫學中心回頭整理 516 人，本來就帶點紅的曬斑比較容易反黑（文獻 3）；另一個韓國隨機試驗發現，做完第二週越紅的斑，之後越容易反黑，勝算比 1.32（文獻 4）。兩篇都沒有證明血管被打到就是反黑的原因。原廠認為兩者有關，所以影片那一格的字卡寫的是「原廠認為」。

原廠的設計：先冷卻、機器認斑、瞄準斑

影片第 11 秒倒回，同一塊皮膚重來一次，標題換成「同樣是 532 奈米：先冷卻再打」。

先冷卻。探頭貼在皮膚上，仿單列的冷卻設定是關閉，或 −2、−4、−6 °C。這是探頭的溫度；皮膚表面會比它高，血管所在的深度又更高一些。

再來是機器認斑。相機看皮膚表面的顏色，描出斑的輪廓，只在那個範圍出光。原廠型錄的說法是，辨識完之後快速連發，可以縮短皮膚被冷著的時間。相機看到的是表面，看不出斑有多深。

最後瞄準斑出光。影片裡，冷卻時的血管還在，粗細不變，只淡了一點；光柱穿過斑以後變淡，仍然往下走。

原廠的設計目的，是讓表淺的血管暫時退開，少吸收一點光。這件事沒有人在這台機器上量過，而且有幾處跟生理學對不太上。

皮膚遇冷，血管會收縮，這是真的；但那些研究量的是幾分鐘到幾十分鐘的局部冷卻（文獻 14）。冷得很快的時候，一開始反而可能先短暫擴張（文獻 15）。這台每一個點被冷的時間，是幾秒到幾十秒。

真皮乳頭裡那一段髮夾彎的微血管，管壁沒有平滑肌，自己不會縮；裡面有多少血，由上游的小動脈決定。

探頭壓在皮膚上，本身就會把血擠走。醫師拿一片玻片壓住一顆紅點，看它會不會退色，用的是同一個道理。冷和壓各占多少，沒有人分開量過。

還有光走的路線。光從表面進來，先經過表皮裡的斑，才到底下的血管；血管吸收的，是穿過斑之後剩下的那些光。所以影片最後一句寫「瞄準斑」，沒有寫「只打斑」：光不會停在斑那一層。

光打進去之後

Q 開關的一發是 5 到 20 奈秒，十億分之五到二十秒。一顆黑色素小體把熱散出去，估算要數十到數百奈秒。光已經打完，熱還來不及跑，全部關在那一顆裡面。黑色素小體瞬間過熱，周圍汽化出細小的氣泡，打下去當下看到的那片灰白就是這些氣泡（文獻 11），接著才有隨之而來的壓力波。

用 Q 開關雷射打表皮色素的切片上，看得到基底層的細胞出現空泡，偶爾在表皮下方分開一道縫（文獻 12；那篇用的是紅寶石雷射）。影片後段畫的，就是沿著起伏的基底層裂開的那道細縫，字卡寫「斑不會當場消失，原廠說約兩週後脫落」。原廠的說法是，那一片表皮約兩週後跟著人工皮一起脫落；這一點只有原廠資料。

站上〈切片說話的那一刻——外泌體與光機械力的臨床反思〉轉述過一場演講的推論：532 奈米走的是「純光機械效應，幾乎不產生熱」。放在那篇的脈絡裡，它要說的是熱擴散的範圍小，對術後馬上塗上去的外泌體比較友善，這個方向說得通。但第一步仍然是熱，只是被關在很小的範圍裡；對單一顆黑色素小體來說，5 到 20 奈秒還不夠短到純靠壓力把它震開。

研究做到哪裡

用這台機器做的同儕審查文章，PubMed 上查得到兩篇。

一篇是韓國的病例系列（文獻 1）。6 位病人，都是以前打過別的雷射、效果不好的曬斑；每人打一次，220 毫焦耳、1.75 J/cm²，追蹤 3 到 10 週。作者報告六人都明顯改善，其中五人寫完全清除；摘要寫的是全部完全清除，但第 2 例的內文只寫「明顯改善」。沒有人反黑。唯一的副作用是輕微泛紅，論文寫大多數後來退了；第 1 例的泛紅到第 4 週還在，再過 4 週才退。

這篇沒有對照組。評估沒有盲評、沒有量表，只有醫師的描述與照片；沒有切片，也沒有量血流或血管。6 個人沒有反黑，推不出這台比較不會反黑；追蹤最長 10 週，也看不到會不會再長。作者聲明沒有利益衝突。

另一篇是寫給期刊編輯的信（文獻 2），用離體的迷你豬皮做。作者之一任職於 ILOODA 公司，美國 FDA 送件資料上這台機器的申請者就是 ILOODA；作者同樣聲明沒有利益衝突。全文要付費，沒有讀到，這裡不引用它的任何數字。離體的皮膚沒有血流，不管結果怎麼寫，都不能拿來支持冷卻讓血管收縮。

美國 FDA 在 2022 年 9 月 23 日以 510(k) 讓它上市。510(k) 判定的是跟同一家公司的前一代機型「實質等同」，送件時沒有做臨床或動物試驗。

隨機對照試驗，沒有。拿它跟一般 532 雷射直接比較的研究，也沒有。

代價，一起講

台灣仿單列的不良反應是：燒傷、疤痕、色素沉澱、暫時性疼痛、發紅、紅斑、浮腫。仿單沒有給發生比例。

這台自己的反黑率，沒有資料。能參考的是一般 Q 開關 532 雷射打曬斑的研究。下面這些不是 Reepot 的數據，都在亞洲人身上做：

• 韓國隨機試驗，28 人、67 顆斑：對照組（第 2 週起擦潤膚劑）55.3% 的斑反黑；第 2 週起擦處方淡斑藥膏的那一組 31.0%（文獻 4）
• 泰國隨機試驗，24 人、每人三顆斑：什麼都不擦的那一顆 50% 反黑；術前兩週起一天擦兩次一種淡斑成分的那一顆 20.83%（文獻 6）
• 韓國隨機試驗，完成 30 人：擦凡士林的 16 人中 6 人（37.5%）第 8 週反黑；擦含表皮生長因子藥膏的 14 人中 1 人（7.14%）（文獻 7）
• 韓國分臉試驗，20 位女性：Q 開關那一側 30%，532 皮秒那一側 5%；人數太少，兩側沒有統計上的差異（p=0.057）（文獻 5）
• 韓國五家醫學中心回溯，516 人：20.3%，沒有對照組（文獻 3）

同樣是 532 打曬斑，反黑從兩成到五成五都有。差在膚色、反黑怎麼定義、第幾週看、有沒有盲評。每一項裡比較低的那個數字，是加了某種預防措施或換了雷射，跟 Reepot 無關。

冷卻會不會讓反黑變少，有一篇反方向的試驗。泰國用 Q 開關 1064 奈米打顴骨母斑，一半臉加吹冷風：吹冷風那一半反黑 62%，沒吹的那一半 24%（文獻 9）。波長、斑的種類、冷卻的方式都不一樣，不能套在這台身上；它說明的是，「有冷卻就比較不會反黑」不能當成常識。

反黑多半在第 2 到第 4 週看得出來。會拖多久，一般 Q 開關 532 沒有找到逐月追蹤的資料；一篇 532 皮秒的泰國研究裡，反黑拖到半年的都有（文獻 10）。仿單只寫色素沉澱或脫失「可能是暫時性症狀，不需要特殊治療」，沒有寫多久。

做完那幾週怎麼照顧、為什麼下午一點到五點要避開太陽、第二週還很紅為什麼要回去給醫師看，整理在〈雷射後一到兩週怎麼照顧？結痂、防曬與反黑〉。

誰不適合

頁首黃色框的前八項，是仿單「禁忌症」那一節列的。仿單的寫法是：使用這台設備的禁忌症尚不清楚，這八項「應給予特別注意或限制」。最後一項刺青與永久化妝，出自仿單的防範措施。有其中任何一項，先告訴醫師。

仿單另外寫，有心律調節器或其他植入式醫療器材的人，這台機器可能造成干擾或傷害，要先諮詢心臟科醫師。治療部位一受熱就容易發單純皰疹的人，治療前要先接受預防性治療。

治療時，醫師與病人都要戴護目鏡。仿單寫，雷射光直接照到視網膜，可能造成暫時的視力模糊、長期的暗點、怕光，甚至視力喪失；戴著護目鏡，也不要直視光束的路徑。

最近打過肉毒或其他注射，一個月內做過光療或雷射，一年內做過臉部手術，三個月內換過膚，或這兩週曬過太陽、擦過助曬產品，也請先講。仿單把這些列為要特別小心的情況，原文收在下面。

同一系列的動畫

同樣有 532 奈米的機器，站上還有〈超級探索皮秒是什麼？三種波長怎麼分工〉。那一台的 532 奈米有皮秒與 Q 開關兩種模式，那一頁畫的是同一道光打多久；這一頁畫的是出光之前那幾秒。

同一系列的儀器動畫還有：〈鳳凰電波〉畫的是表面冷著、底下一整片熱；〈美國音波〉畫的是先看見，再打；〈海芙音波〉畫的是點與線、打在哪個深度；〈二氧化碳雷射〉畫的是孔與孔之間還活著的皮膚。

那一塊是不是適合打、要打幾次、間隔多久，仿單都沒有寫，要當面看過皮膚，由醫師評估。

我看診的地方，見醫師介紹。