睫毛生長液會讓眼窩凹陷？前列腺素類的代價

睫毛生長液擦久了，眼窩會凹下去嗎？含前列腺素類似物的產品可能讓上眼皮凹陷、眼周脂肪變薄，停用後有人部分恢復；但數字多來自青光眼眼藥水，美容用量只有個案報告。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年11月1日 · 更新於 2026年11月2日 保養品論文導讀

封面那兩張照片，是同一個人的眼睛。

上面那張，她的左眼（照片右側）睫毛又長又密、往上翹；同一隻眼睛的上眼皮卻陷了進去，雙眼皮那條線往上縮，眼窩像被挖掉一小匙。右眼睫毛短一些，眼皮是飽的。

她 52 歲，左眼多年前受過外傷，後來得了青光眼，只有左眼每天點一種降眼壓的眼藥水。下面那張，是她停掉那瓶藥一年後：左眼睫毛短回來了，上眼皮的凹陷也回填了大半。

那瓶眼藥水，和許多睫毛生長液裡的成分，是同一家族的分子：前列腺素類似物。同一個分子，作用在毛囊上讓睫毛變長，作用在眼窩的脂肪與支撐組織上，可能讓眼皮凹下去。

2026 年 10 月，美國俄亥俄州立大學皮膚科的團隊在《Journal of Cosmetic Dermatology》發表一篇回顧，把這個副作用從眼科的文獻搬到皮膚科與醫美的診間。這張照片就是他們放在文中的圖 1。

睫毛生長液為什麼能讓睫毛變長

睫毛生長液裡的前列腺素類似物，原本是青光眼藥。latanoprost、travoprost、tafluprost、bimatoprost 這幾個降眼壓眼藥水，結構都是從前列腺素 F2α（PGF2α）改出來的，作用在一個叫 FP 的受體上。眼科醫師很早就注意到，點這種藥的病人睫毛會變長、變濃、變黑。

毛囊上也有 FP 受體。它被活化，毛髮的生長期（anagen）就被拉長，睫毛長得比原本更久，自然更長。

這個副作用後來被做成藥。美國 FDA 在 2008 年 12 月核准 bimatoprost 0.03%（Latisse）治療睫毛稀少，是第一個拿到這個適應症的前列腺素類似物。仿單上的樞紐試驗是雙盲、隨機、載劑對照，278 人擦 16 週：睫毛整體外觀進步至少一級的，bimatoprost 組 78%（107/137），只擦載劑的對照組 18%（26/141）；睫毛平均長了 1.4 毫米（約 25%），對照組 0.1 毫米。停擦大約四週，效果就開始退回原狀。

台灣的情況不一樣。Latisse（bimatoprost 0.03%）在台灣曾經有藥證（雅睫思睫毛用液劑，2011 年核發），2016 年 12 月已經註銷；截至 2026 年 11 月，台灣沒有任何以「治療睫毛稀少」為適應症的有效藥證。台灣現有的 bimatoprost，都是青光眼用的處方眼藥水。Latisse 離開之後，病人手邊剩下哪些灰色的路、各自的暴露量差多少，站上〈睫毛也在老〉寫過。

市面上更多的，是另一類產品：成分寫著 isopropyl cloprostenate、cloprostenol 之類名稱的「美容用」睫毛液。原論文指出，這些多半是前列腺素類似物的衍生物，不是核准過的眼藥，濃度常常不寫，標示也不一致。藥理上是親戚，安全資料卻少很多。

同一個受體，也長在眼窩的脂肪上

前列腺素類似物讓眼窩凹陷，目前最被接受的解釋是：脂肪細胞也有 FP 受體。細胞與動物研究顯示，FP 受體被活化時，前脂肪細胞不容易分化成熟，脂肪分解也會增加，脂肪的體積因此減少。細胞實驗看到 PGF2α 會壓低 PPARγ——脂肪細胞成熟最關鍵的開關之一。動物實驗裡，把前列腺素類似物滴在眼睛、或直接打進眼球後方，大鼠眼窩的脂肪都會變少。

上眼皮那塊空間底下，墊著的就是眼窩脂肪。脂肪少了，眼皮往裡塌，雙眼皮線往上跑，整顆眼睛看起來往後退。不過在人身上，凹陷不一定只是脂肪的事，肌肉與支撐組織也可能參與。

另一條線索在支撐組織。一項分析用藥者眼周肌肉、脂肪與膠原組織的研究，看到膠原組織裡分解蛋白酶 MMP-3 的表現下降，而且跟脂肪萎縮、皮膚鬆垂的程度相關。早期的假說是「膠原被分解掉」，這個結果方向相反。回顧作者的解讀是：眼周的細胞外基質整體失去平衡，比單純的膠原流失更接近真相。這部分還沒有定論。

前列腺素相關眼周病變長什麼樣子

前列腺素相關眼周病變（PAP）指的是一組變化，同一個人常常同時出現好幾種：

表中的「化學性眼瞼整形」，是 2015 年一篇美國皮膚科期刊文章的用詞：有些人覺得 bimatoprost 讓眼皮變好看了。同一個變化，有人當副作用，有人當效果，差別在那個人原本的眼睛長什麼樣子。

原論文在表格底下加了一句註：這些特徵主要來自青光眼病人使用眼藥水的研究；專門針對睫毛或眉毛生長液的證據有限，大多只有個案報告。

青光眼病人有多常發生：數字與它的限制

PAP 的數字，多半來自單眼點藥的青光眼病人：沒點的那隻眼睛可以當對照。這種設計排除不了兩眼原本就不對稱，但已經是現有資料裡比較好的。

土耳其一項 105 位病人的回溯研究（Kucukevcilioglu 2014），單眼點藥超過一個月，拿另一隻眼比較：

日本的前瞻研究看得到時間軸，但都只有一組、沒有對照：

• 新開始點 latanoprost 的 52 人（Sakata 2014）：盲性評估照片，6 個月時 3 人出現上眼皮凹陷（6%），沒有任何一位自己察覺。
• 新開始點 tafluprost 的 43 人（Sakata 2014）：6 個月時 6 人（14%），只有 1 人自己察覺。
• 從 latanoprost 換成 bimatoprost 的 25 人（Aihara 2011）：1 個月時 11 人出現上眼皮凹陷（44%），3 到 6 個月 15 人（60%）；這 15 人裡，只有 8 人自己有發現。

泰國一項 134 人的橫斷面研究（Patradul 2017），PAP 盛行率 44.8%。跟 PAP 相關的因素：年齡超過 60 歲（勝算比 3.0）、使用 bimatoprost（4.0）或 travoprost（3.3）、同時點 timolol 這種乙型阻斷劑眼藥水（2.9）；身體質量指數（BMI）23 以上的人反而比較少（勝算比 0.3）。研究沒有交代原因：可能是比較不容易發生，也可能只是比較看不出來。這是橫斷面研究，只能說相關，不能說誰造成誰。

這些數字不能直接搬到睫毛生長液身上，因為使用途徑差很多。青光眼病人是每天把藥水滴進眼睛裡，一用好幾年；睫毛生長液是刷在睫毛根部，量少得多，成分也常常是不同的衍生物。所以這些百分比只能告訴你「這類分子做得到」，不能告訴你「擦睫毛液的人有幾成會凹」。後者，這篇回顧和我們查到的研究裡，都沒有可靠的數字。

日本那幾組數字裡最值得記住的，倒是「自己有沒有發現」那一欄：照片上判定有凹陷的人，很多自己沒察覺。照鏡子沒發現，不代表沒有。

擦在睫毛根部的美容產品呢

專門針對美容用睫毛液的資料，幾乎全是個案。

英國 2022 年一篇整形外科期刊研究（Jamison 等）報告一位 35 歲女性，用一款睫毛液（Lash Boost；依該研究記載，當時成分含 isopropyl cloprostenate）10 個月後，眼周皮膚變薄、起皺、變暗，眼窩凹下去。同一篇研究另外做了一個非正式的比較：從廠商網站找來 15 組「使用前後」宣傳照，讓 5 位不知道分組的評分者打分數；用 19 分的量表評估疑似眼周容積流失，含前列腺素的睫毛液那 10 組平均 8.2 分，不含前列腺素的 3 組 2.3 分，假睫毛 2 組 3.2 分。

這個比較的限制很多，作者自己也寫了：對照組只有 3 組和 2 組、宣傳照的光線角度不一、可能修過圖、評分者之間的一致性只有中等，連假睫毛那組都被打出「看起來有凹」的分數。它能說的只是一個訊號：評分者在部分廠商的「效果照」裡，看到了疑似的眼周變化。這不能證明產品造成脂肪流失，也算不出發生率。

另一篇 2017 年的個案報告，一位女性用前列腺素類睫毛液一年後，眼周出現帶綠色的變色。

原論文的結論是：即使是買得到的「美容」用量，也可能產生明顯的副作用。美容用睫毛液確實有個案，但多常發生，目前不知道。

包裝上寫的，和瓶子裡裝的

睫毛生長液最大的問題，可能在標示。

原論文整理了七款（截至 2025 年資料）美國市售、含前列腺素類似物的睫毛或眉毛產品，只有處方藥 Latisse 寫出了濃度（bimatoprost 0.03%）；其餘六款的成分是 isopropyl cloprostenate 或 cloprostenol ethyl amide，沒有一款寫出濃度，其中一款只寫「少量」。廠商自己列的副作用，包括眼睛紅癢、乾、流淚、針眼、眼周皮膚變黑、睫毛掉落，或「眼睛周圍的毛變多」。

更麻煩的是沒寫在包裝上的。日本 2022 年一項研究（Rahman 等）從 34 個網站買了 64 件睫毛液，用質譜分析檢驗：

• 4 件含 bimatoprost，其中 3 件包裝上沒有標示
• 另有 8 件含其他「從來沒被當作藥品使用過」的 PGF2α 類似物
• 沒有一件驗出 latanoprost、travoprost 或 tafluprost

中國食品藥品檢定研究院 2023 年也發表了檢驗方法，在睫毛精華液裡鑑定出 bimatoprost 與 latanoprost，稱之為新出現的化粧品非法添加物。

也就是說，就算你挑了一瓶成分表上沒有任何前列腺素的產品，裡面也不一定沒有。

台灣的法規：截至 2026 年 11 月

• 台灣的「化粧品禁止使用成分表」（衛福部 2024 年 3 月修正公告）沒有逐一點名任何前列腺素類似物，但表末附註寫明：未經主管機關公告或核准可用於化粧品的藥品成分，一律不得添加。bimatoprost、latanoprost 在台灣是處方眼藥水的成分，加進化粧品就是違法（法源是化粧品衛生安全管理法第 6 條）。
• 食藥署 2022 年 12 月的《藥物食品安全週報》提醒過：睫毛產品可能暗藏禁用的前列腺素衍生物，宣稱能促進睫毛生長的化粧品可能違法。
• isopropyl cloprostenate 這類衍生物，在台灣沒有藥證，也查不到主管機關個別認定的公告；沒被點名，不等於核准可以用在化粧品。
• 歐盟消費者安全科學委員會 2026 年 2 月的最終意見認為，isopropyl cloprostenate 與另外兩種前列腺素類似物「不能被認為可安全用於」睫毛與眉毛產品，理由是低濃度就有很強的藥理作用、又缺少排除生殖毒性的資料。這是科學意見，還不是歐盟的法律。

美國的狀況，原論文寫得很直接：化粧品上市前不需要經過 FDA 審查，風險評估的責任落在消費者和醫師身上。

是老化，還是睫毛生長液？

上眼皮凹陷最常見的原因是老化，所以 PAP 很容易被當成「年紀到了」。原論文提醒，PAP 的變化慢、細微，病人很少主動提，常被歸到老化、以前做過的眼皮手術或天生不對稱上——除非醫師問到睫毛液。

幾個可以分辨的線索：

• 只有一邊：只擦一隻眼，或某一隻眼擦得比較多，凹陷就集中在那一邊。這是最有用的線索。
• 眼皮的位置：老化的凹陷眼常伴隨上眼皮下垂；PAP 更常見的是上眼皮退縮，露出比較多眼白。美國 33 位單眼點藥者的研究（Rabinowitz 2015），用藥眼的上眼皮位置平均比沒點的那眼高 0.89 毫米，閉眼時也比較閉不緊。不過兩種變化在同一個人身上可能並存。
• 睫毛同時變長、眼周皮膚變黑：老化不會讓睫毛變長。

醫師還要排除的：

• 甲狀腺眼疾：晚期或靜止期也可能有脂肪流失、眼皮輪廓改變，但通常有過眼球突出、眼球轉動受限的病史，而且兩眼都有。PAP 通常單側或不對稱，沒有眼窩發炎史。
• HIV 相關的脂肪萎縮：臉頰、四肢、臀部一起消瘦，常合併代謝異常，不會只在眼周。
• 做過眼皮手術：移除或重新擺放眼窩脂肪，也可能留下持續的凹陷或眼皮退縮。

臉部老化時眼周的骨頭、脂肪、肌肉各怎麼變，站上〈眼睛變小，是眼球縮了嗎？〉有四層解剖的整理；兩眼一起、慢慢凹下去，可能是老化，也可能是兩眼都在擦前列腺素類產品；對不對稱只是線索，還是要對照使用史和變化的時間。

停掉會恢復嗎

多數報告裡，前列腺素類似物造成的眼周凹陷，停用或換藥後可以部分恢復，少數接近完全；但恢復多少、要多久，每個人差很多，現有證據只有個案與小型研究。

• 換回比較溫和的藥：日本那 25 位從 latanoprost 換成 bimatoprost 的病人，15 位出現上眼皮凹陷；其中 13 位換回 latanoprost，2 個月後 11 位（85%）凹陷減輕或消失（Sakata 2013）。研究沒有拆開「減輕」和「消失」各幾人，也沒有繼續用 bimatoprost 的對照組。
• 停藥一年：西班牙 9 位青光眼病人停藥一年後（Abalo-Lojo 2023），8 位的上眼皮凹陷改善。這裡有個容易誤讀的地方：原論文說「皮膚鬆垂也改善了」，實際數字是有 7 隻眼睛的上眼皮鬆垂增加——PAP 會讓皮膚繃緊、眼皮看起來俐落，停藥後鬆垂回來，代表回到原本的樣子，不是皮膚變緊。這 9 位都是點青光眼眼藥水，評估只有一位、沒有盲性。
• 睫毛液的個案：前面那位用 Lash Boost 的 35 歲女性，停用 6 個月後回診，她自己估計恢復到用之前外觀的 90% 到 95%。這是一個人的主觀感覺，不是測量值。原論文把它寫成「一項研究顯示」，容易被讀成一群人的平均。
• 封面那位 52 歲女性，停藥一年後凹陷明顯回填，但仔細看左上眼皮仍比右邊深一點。

恢復程度可能跟用了多久、用的是哪一種（bimatoprost 最強）、個人體質有關。原論文也寫出了一個空白：沒有任何研究比較過「隔天擦」或「睫毛長夠了就停」能不能降低風險，也沒有正式的建議告訴病人什麼時候該停。

已經凹了，可以補嗎

原論文列了三個方向：自體脂肪移植補回容積、玻尿酸等填充物補上眼皮的凹陷，或手術。三者用在 PAP 上的已發表資料都很少。

我自己的看法是：如果是美容用的睫毛液，先停、先等；如果是青光眼眼藥水，要先由眼科醫師安排替代的藥，不能自己停。PAP 的凹陷有機會自己回來一部分，太早補，等脂肪長回來時容易變成補過頭。等外觀變化穩定了，再評估要不要補，比較不會白做。

上眼皮是全臉皮膚最薄、最容易看出填充物輪廓的地方之一，不是每一種填充物都適合放。站上〈這不是一支針劑的故事〉寫過：太硬、支撐力太強的材料放在眼皮、淚溝這類淺層，問題會比凹陷本身更難處理。

想用睫毛生長液之前

• 翻到成分表找這幾個字：bimatoprost、latanoprost、travoprost、tafluprost、isopropyl cloprostenate、cloprostenol、dechloro dihydroxy difluoro ethylcloprostenolamide，或名稱裡有「prost」的成分。有，就是前列腺素類；其中寫著 bimatoprost、latanoprost 的化粧品，在台灣本身就不符規定。沒有，也不保證沒加（見上面的檢驗研究）。
• 先知道沒有被證實的預防方法。兩邊用一樣的量、減少次數、睫毛長夠了就停，都沒有研究證明能預防 PAP。單側使用容易出現不對稱，這點倒是確定的。
• 把兩件事一起算：停擦後睫毛會在幾週內退回原狀；眼周的變化停用後不一定完全回來。
• 擦了之後眼周開始凹、變黑或不對稱，就停用，給醫師看。
• 懷孕、哺乳中先不要用。Latisse 美國仿單寫明不知道 bimatoprost 會不會進入人類乳汁（動物實驗會），孕期只在明確需要時使用；美容產品更沒有這方面的資料。
• 本來就在點青光眼眼藥水的人，不要自己停藥。眼周外觀的改變，請跟眼科醫師討論換藥，不要為了眼皮犧牲視神經。
• 睫毛、眉毛是突然掉的，先看醫師再買精華液。圓禿、甲狀腺問題、某些藥物都會讓眉毛睫毛掉，治法完全不同；站上〈圓禿會不會自己好？〉有一段專講眉毛、睫毛、鬍子，〈掉頭髮超過半年還沒停，要抽血檢查什麼？〉列了眉毛睫毛也在掉時要想到的原因。
• 看皮膚科或做眼周醫美時，主動說你在擦睫毛液。原論文給皮膚科醫師的第一條建議，就是問診時要問睫毛和眉毛精華液；很多人不會把它當成「用藥」。

這篇回顧的限制

這是一篇敘述性回顧，不是系統性回顧：作者在 2025 年 6 到 7 月搜尋 PubMed，刻意寬鬆納入約 57 篇文章，包括細胞與動物實驗、臨床研究和個案報告，沒有做證據分級。

證據幾乎都來自青光眼病人每天點眼藥水，不是美容用的睫毛液。睫毛液那一邊，只有個案和一份用廠商宣傳照做的非正式比較。

回顧本身有幾處說法，和它引用的原始研究對不上：「bimatoprost 一個月時發生率最高」，原研究的一個月其實是納入條件，不是評估時間點；「質譜驗出未標示的 bimatoprost 和 latanoprost」，日本那篇驗到的 latanoprost 是 0 件；「bimatoprost 在母乳中被檢出」，仿單寫的是不知道會不會進入人類乳汁、動物實驗有；「90% 到 95% 恢復」，是一位病人的自述。本文的數字以原始研究為準。

bimatoprost 治療睫毛稀少的文獻，大多來自藥廠贊助的試驗。2021 年一篇回顧（Steinsapir）指出，這些試驗可能低估了塗抹時的不適與 PAP；虹膜顏色變深的風險，則是研究得還不夠。Latisse（bimatoprost 0.03%）的樞紐試驗沒有把眼窩凹陷列為常見副作用，它出現在上市後的通報裡。

什麼情況要就醫

• 擦睫毛液後視力模糊、眼睛痛、明顯紅腫或分泌物：停用，盡快看眼科。
• 一邊眼皮在幾天內突然垂下來，或合併複視、瞳孔大小不一、頭痛：不是睫毛液的慢性變化，可能是神經或血管的急症，當天就醫。
• 眼球往前突、眼睛乾澀刺痛、看東西有疊影：要排除甲狀腺眼疾。
• 眼周凹陷持續加深，或停用好幾個月都沒有回來：看皮膚科或眼整形專科，評估其他原因。
• 正在點青光眼眼藥水，對眼皮外觀很困擾：跟眼科醫師討論換藥，不要自己停。