眼睛變小，是眼球縮了嗎？臉部老化的四層解剖

眼眶的開口與眼眶的容積是兩件事。

• 開口：Kahn 與 Shaw 2008，60 位白人的骨骼電腦斷層（每個年齡層男女各 10 人），開口寬度與面積男女都隨年齡顯著增加。
• 容積（論文沒有引用）：Ugradar 與 Lambros 2019，120 人、240 個眼眶的電腦斷層，年輕組與 60–75 歲組每組 30 人。女性年輕組平均 19,153.69 mm³，60–75 歲組 20,939.38 mm³（P = 0.05）；男性兩組沒有顯著差別（P = 0.40）。

所以本文寫「眼眶的開口變大」。開口變大兩性都有證據，容積變大目前只在女性看到。

眼球大小（論文那一句沒有引註）：

• Rozema 與 Ní Dhubhghaill 2020 回顧 17 篇橫斷面研究。年紀大的人眼軸比較短，但放進多變項分析後，跟眼軸有關的是身高（P = 0.005）與出生年份（P = 0.017），年齡本身不顯著（P = 0.50）。
• Kuriakose 等 2023：201 位病人、402 眼，平均 73.3 歲，兩次量測平均相隔 21.5 個月，眼軸平均變化 0.04 mm（P = .10）。追蹤時間短。
• 兒童期眼球還在長，所以這句話要加「成年以後」。

眼球往後陷，文獻並不一致：

• 支持：Ahmadi 等 2007，653 位白人（女 318、男 335），21–80 歲的橫斷面研究，31 到 80 歲之間眼球突出度幾乎呈線性減少。
• 不支持：論文自己引用的 van den Bosch 等 1999（320 人，10–89 歲，每十歲一組男女各 20 人）結論寫「老化不影響眼球本身的位置」。Lambros 2007 把同一個人相隔 10 到 50 年的照片疊起來比，沒有看到眼球在眼眶內下降。
• 縱貫資料：Shieh 等 2019，100 人、200 個眼球，兩次影像至少相隔 20 年。眼球突出度平均只減少約 0.25 mm（右眼 0.25 ± 2.3、左眼 0.26 ± 2.2 mm）；往後超過 2 mm 的有 35 人（35%），往前超過 2 mm 的有 26 人（26%），三種情況（往後、往前、沒變）的比例沒有顯著差別（p = 0.26）。

所以本文只寫「有些人」。

• 下頜骨：青春期到中年及以後，下頜骨延長或旋轉，下頜角增大〔10,12〕；女性的 L 變 I，最終改變下巴前突度與下顎線〔2,13,14〕。下頜骨下緣吸收，加上掉牙或齒槽骨退縮，下頜角增大、下巴高度降低〔10,14,15〕。
• 下巴兩側：下頜骨在頦（mentum）兩側可預測地退縮，形成下頜前溝（anterior mandibular grooves，頦孔下方的骨吸收），促成垂肉前溝（pre-jowl sulci）〔93〕。
• 30 多歲到 50 多歲：眉間角（glabellar angle）變小，下額部開始變平；梨狀孔與上頜骨退縮，論文寫這使鼻尖下垂，伴隨鼻小柱（columella）後縮、鼻翼基部（alar base）變寬〔16〕。查核：〔16〕Shaw 與 Kahn 2007 是 60 位白人的中臉骨骼電腦斷層，量的是眉間角、梨狀孔角、上頜角與梨狀孔面積，沒有量鼻尖，「骨退縮造成鼻尖下垂」是論文作者的推論，年齡區間的來源也看不出來。所以本文寫鼻尖下垂時只寫「中年以後」。
• 30 多歲：齒槽骨退縮〔10〕與上頜骨後縮，臉頰扁凹、鼻唇溝（nasolabial groove）加深、上唇皮膚段（cutaneous upper lip，原文另稱 ergotrid）變長、唇紅（vermilion）內捲〔17〕。
• 中臉骨骼重塑：上中下三等分失去平衡；骨性眼眶在中臉變得顯著、呈淚滴狀；梨狀孔擴大；上頜變短〔17〕。
• 眼眶：上內側與下外側骨吸收，內側眉部、脂肪墊與瞼頰交界（lid-cheek junction）更突顯，眼睛看起來更小更圓，淚溝更深〔4,10,18,19〕（論文圖 2）。
• 旋轉：從右側面看，臉相對顱底（cranial base）順時針旋轉，眉間、眼眶、梨狀孔與上頜骨往下轉，臉部各角度變平〔20,21〕。
• 幅度：通常以公釐計〔22〕；效果常常很劇烈，彷彿經過上方結構放大〔19〕。原文寫的是 often，不是一定。論文沒有給任何角度或毫米數值。
• 女性下巴：Pecora 2008 只有 20 位女性，最後一次量測平均約 57 歲，沒有更老的資料。這篇也看到鼻尖與鼻小柱下垂、鼻唇角變銳，但摘要沒有寫是在哪一段年齡發生的。

各脂肪室（論文圖 3，由 Allergan Aesthetics 繪製）：

• 額部淺層三個：中央（central）、中顳（middle temporal）、外側顳頰（lateral-temporal cheek）。中顳在中央的兩側；額部的外側顳頰脂肪與臉頰的外側顳頰脂肪及頸部脂肪相連〔24,25〕。
• 中臉淺層：內側、中間、外側顳頰淺層頰脂肪，以及鼻唇脂肪（nasolabial fat）〔25〕。
• 下臉淺層：下頜垂肉脂肪（jowl fat）、頦部脂肪（mental fat）、頦下脂肪（submental fat）〔26–28〕。
• 眶周淺層三個：上、下、外側〔25〕。
• 深層：深層內側頰脂肪（deep medial cheek fat）、頰脂墊（buccal fat）、內側與外側眼輪匝肌下脂肪（SOOF）、眼輪匝肌後脂肪（retro-orbicularis oculi fat）〔11,23,31,32〕。深層的脂肪小葉較大、排列鬆散雜亂〔30〕。

脂肪移位與重新分布：脂肪可能因重力在脂肪室內移位，使上方皮膚往下內側（inferomedial）移，臉頰凹陷加深、臉部角度變平〔39〕，也促成太陽穴凹陷〔40〕。膨出主要見於頦下的下頜垂肉、法令紋外側與頦唇溝外側（lateral labiomental crease）〔6,36〕。中臉：淺層外側顳脂肪墊消氣，促成外側臉頰萎縮〔33〕；深層脂肪的分室方式與上方淺層相似，所以深層的容積流失，會在皮膚表面造成可預測、看得到的改變〔33〕。

太陽穴，論文原文（第 6 頁）有四件事，本文只用其中兩件：

1. 「磁振造影證實，整個成年期顳區軟組織深度平均減少 3.4 mm」〔54〕：可用，就是 Wysong 2013 的 12.3 − 8.9。但這篇只量了太陽穴、眶下、內側頰、外側頰四個部位，量的是厚度；而且中年組（8.4 mm）比老年組（8.9 mm）還薄，所以不是一路薄到老。摘要的結論是最劇烈的變化發生在 30 到 60 歲之間。
2. 「太陽穴是全臉容積流失百分比最大的部位」，並說這是用臉部平均化技術在 200 多位 20–91 歲女性身上證明的〔54,56〕：本文不用。〔54〕只量四個部位的厚度，不是全臉、也不是容積百分比；〔56〕Lambros 與 Amos 2016 的摘要寫明它介紹的是「分析技術，而不是詳細結果」，200 多位女性、太陽穴流失最多這幾點都不在摘要裡，全文沒有取得。論文同一段接著又引〔40〕說總體積是增加的。
3. 圖 5 圖說「平均高度從 2.9 cm 增加到 12.2 cm」〔40〕：本文不用。Foissac 2017 的摘要沒有這組數字，全文在付費牆後沒有核到；一個太陽穴的脂肪室高 12 cm，差不多是額頭到下顎的距離。Yang 2021 量同一個脂肪室，矢狀面長度是 38.89 → 43.74 mm。
4. 「平均容積增加 35.5%」〔40〕：可用，照 Foissac 摘要的原數字寫 35.48%（85 人，p = 0.046）。分三組：18–30 歲、30–60 歲、60 歲以上。摘要另寫「整體高度與下三分之一的大小也隨年齡增加」；「上、中三分之一變薄」是 Swift 等人的轉述，摘要裡沒有。

Yang 2021 另外看到頰脂墊的長度從 68.73 mm 拉長到 74.39 mm（P < 0.05），皮下顳脂肪的厚度沒有顯著改變。

• 表情肌（mimetic muscles）一端附著在真皮上，參與軟組織外層的懸吊與結構，影響該區的容積與輪廓。這是標準解剖學。論文在這句後面引了〔6,41–43〕，其中〔43〕是一篇圓形與水滴形乳房植入物的雙盲美觀評分研究，跟臉部肌肉無關，可以確定引錯；〔41〕量的是眉部脂肪體積，〔42〕是眉部肌肉的肌電圖，〔6〕是沒有數據的綜論，也都沒有直接證明這件事。
• 動態失調〔44〕：肌肉可能隨年齡變弱，但對阻力較小的組織與真皮的相對拉力反而更大，形成過度動態（hyperdynamic）的表情。後半句是作者論述，沒有引註。
• 眉毛：額肌（提眉）動用減少，加上眼輪匝肌（降眉）張力正常或增加，形成往下的力量〔2,58〕。額肌的外側緣在顳融合線（temporal fusion line）內側，眉尾沒有直接附著點，所以眉尾容易不成比例下垂（作者論述，無引註）。
• 上眼瞼：最常見的下垂原因是年齡相關的提上瞼肌腱膜鬆脫（levator dehiscence）〔2〕。
• 口周：口輪匝肌的改變是影響這一區最重要的因素〔88〕。年輕時肌束清楚，外圍一薄層結締組織；隨年齡肌肉變薄變弱、結締組織增厚，向前的弧度減少〔89〕，嘴唇後縮、唇紅邊緣變長變薄〔87,88,90〕。
• 口角下垂與木偶紋：降口角肌（depressor anguli oris）與頸闊肌（platysma）過度活躍〔63〕。
• 頦肌（mentalis）：反覆動作使頦唇溝更明顯；它在真皮上的附著點變得看得見，形成橘皮樣下巴（peau d’orange）〔51〕。
• 頸闊肌的向下拉力，促成下顎線失去輪廓〔6,26〕。
• 活躍的降鼻中隔肌（depressor septi nasi）會加重鼻尖下垂〔82〕。

• 內在老化來自時間的流逝，在不同人身上進展速度不一〔10,45,46〕。主要外在因素是累積日曬（光老化，photoaging）與吸菸〔46〕；空氣污染（室外與室內）也與皮膚老化有關〔47,48〕。
• 外在老化皮膚的其他特徵：膚質粗糙、乾燥、微血管擴張（telangiectasia）、泛黃〔10,46,49〕。外在老化疊加在內在老化之上〔50〕。
• 健康年輕的皮膚裡，與彈力蛋白核心結合的彈性微纖維束（elastic microfibril bundles）在細胞外基質中形成網絡，讓皮膚能被拉開、放鬆時彈回〔52〕。
• 內在老化：真皮因成分退化而萎縮，皮膚變薄變弱；膠原蛋白分解加快、合成減慢；40 到 50 歲彈力蛋白生合成開始急遽下降，彈力蛋白也經由自然降解流失〔52〕；彈性纖維網絡瓦解，皮膚失去彈性〔46〕；葡萄糖胺聚醣降解，水分流失〔52〕。查核：〔52〕Uitto 2008 的摘要裡沒有「40 到 50 歲」這個數字，全文是期刊增刊、沒有取得，所以本文寫「論文說」。
• 外在老化：真皮成分受影響的方式略有不同，程度更大〔50〕；膠原纖維雜亂〔50〕；葡萄糖胺聚醣增加但聚成雜亂的團塊〔10,45〕；日光性彈力纖維變性，異常彈性纖維的數量與粗細一開始增加，損傷累積後網絡開始降解〔38,50〕。
• 彈性纖維網絡改變，組織失去順應性與回彈力〔2〕，皮膚屈服於表情肌的拉力，出現靜態皺紋與動態皺摺〔6〕。
• 分子層次：主要由紫外線驅動的基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase）表現增加、活性氧（reactive oxygen species）活性上調，隨時間降解真皮基質〔53〕。
• 其他：細胞數量與功能逐漸下降，包括黑色素細胞與蘭格罕細胞；影響皮膚生理的荷爾蒙減少〔9〕。
• 眼周：眼下皮膚比臉頰薄，所以淚溝看起來內凹〔23,77〕；下眼瞼帶色素的皮膚變薄變暗，增加明暗對比〔77〕。

• 額部與眉間：皺紋形成〔7,8〕；鼻額角（nasofrontal angle）增大，該區變平、前突度減少，發生在眶緣與鼻根點（nasion）退縮時〔16〕；顱顏凸度增加，通常在 50 多歲或更晚〔10〕。皺紋來自肌肉收縮〔38〕，也可能因脂肪流失加劇〔35〕。
• 紋路方向：橫向額紋來自額肌收縮，與肌肉運動方向垂直；較垂直的紋路與睡眠壓痕（sleep crunch lines）有關（作者論述，無引註）。眉間縱紋主要來自皺眉肌（corrugator supercilii），鼻根橫紋來自降眉間肌（procerus）。
• 起始年齡（〔7〕Rossi 2017，多國男性研究）：中度或重度額紋，白人與西班牙裔男性起始較早（18–29 歲），亞洲或非裔美國男性較晚（40 歲以上）。中度或重度眉間紋，起始最早的是西班牙裔男性（40 歲以上）。
• 太陽穴：雙側太陽穴寬度減少，外觀呈扇貝狀凹凸（scalloped）〔54,55〕。臨床醫師常在很寬的年齡範圍看到凹陷的太陽穴（作者的臨床觀察）。數字的取捨見上面「脂肪」那一節。
• 眉下垂（brow ptosis）：眶上緣退縮，骨性支撐流失，眉毛掉到已退縮的眶緣下方〔16〕；額肌動用減少加上眼輪匝肌張力正常或增加〔2,58〕；眉尾缺乏直接附著（無引註）；隔前（preseptal）與帽狀腱膜（galeal）脂肪墊下降帶來往下的力量〔58〕；皮膚鬆弛增加，或眼瞼下垂把眉毛往下拉〔2〕。
• 男女兩性的外側眉高度都隨年齡下降，但各年齡層女性的眉尾始終較高〔59〕；拉丁美洲裔眉尾下垂可能更多〔60〕。
• 眉毛上抬：長期過度活躍的額肌〔4〕，或為了減少多餘上眼瞼皮膚或下垂眼瞼對視線的遮擋而不自覺抬眉，同時加深額紋〔57〕。

眼周：

• 最早的老化徵象常見於眼周，表現為膚色與外觀改變〔10,61〕。
• 眼袋（under-eye bags）的成因有對立的理論：是原因（支撐流失），還是結果（洛克伍德韌帶 Lockwood’s ligament 被拉長，眼球下降，把眶內脂肪往前推）？最終結果相同：眼睛整體看起來更小更圓〔4,38,62,63〕。
• 眶緣骨性退縮，眼眶開口寬度與面積增加〔11,38〕；女性眶上緣內側升高、眶下緣外側退縮，男性整條眶下緣退縮〔64〕。
• 脂肪容積：母親與女兒平均相差 28 歲，眼眶上內側、鼻頰溝（nasojugal groove）、瞼顴交界（palpebral-malar junction）一致地少了脂肪，平均 0.8 cc〔65〕。
• 外眥（lateral canthus）隨眼眶重塑而下降，年輕時由內往外上揚的眼角斜度變平；非裔美國女性比白人女性明顯〔66〕。

眼瞼：

• 上眼瞼下降：上眼瞼長度變長、摺痕與瞼緣失去對齊、瞼板區突出、瞼板前區更容易看見〔2〕；最常見原因是提上瞼肌腱膜鬆脫〔2〕；也可能來自彈性流失造成的皮膚過多，以及上眼瞼皮下組織消氣〔2〕。
• 眶上脂肪流失，上眼瞼弧線最高點從內側移到較中央，形成白人典型的 A 字型凹陷〔4,67〕（論文圖 6A，一位 49 歲白人女性）。亞洲人上眼瞼較飽滿、骨性眼眶較短，早期較常是整片容積流失（sunken eyes）〔68,69〕（圖 6B，一位 45 歲亞洲男性）。
• 下眼瞼：論文寫下眼瞼也會下降，造成脂肪堆積與下鞏膜外露（scleral show）；眶下緣退縮後，骨性支撐不足，眶下脂肪往前疝出〔21,70〕；深層頰脂肪室容積流失，下眼瞼受到過度牽拉〔20〕；男性尤其容易下垂〔71〕。但論文接著寫，一項臉部平均化分析顯示下眼瞼隨年齡上升〔56〕，與上述矛盾。
• 查核：唯一有直接量測的是〔71〕van den Bosch 1999，320 人，瞳孔中心到下眼瞼的距離，男性增加約 1 mm、女性約 0.5 mm。〔56〕「上升」那一點摘要裡查不到。〔20〕Pessa 2000 是 12 位男性頭骨模型的推論。〔77〕Lambros 2007 比對同一人相隔 10–50 年的照片：瞼頰交界的位置非常穩定，看起來更明顯，是因為對比變強。
• 眶下顴部隆起（infraorbital malar mounds）或新月形隆起：可能是 SOOF 脫垂合併眼眶支撐結構變弱，液體回流不足、淋巴超載〔72〕。
• 族群：白人下眼瞼隨老化變長，非裔美國人或拉丁裔／西班牙裔出現下眼瞼脂肪疝出〔73〕。

魚尾紋（crow’s feet lines）：

• 主要來自微笑時外側眼輪匝肌反覆收縮〔4,74〕；脂肪流失與皮膚變薄讓它更明顯〔16,35〕。
• 依分布分成全扇形、下扇形、中央扇形、上扇形；較年輕的受試者多是中央扇形，較年長者多是全扇形；男性以下扇形為主〔74〕。
• 白人男性自述的魚尾紋，比亞洲、西班牙裔、尤其非裔美國男性出現得更早、更嚴重〔7〕。
• 延伸：2026 年一篇男性醫美統合分析把這篇研究讀成「男性比女性早十年老化」，原論文其實只收男性、比的是人種。男性肉毒試驗大多是美國白人，數字搬到台灣男性身上要打折扣，見〈男生打肉毒要打比較多嗎？〉。

睫毛：長度、粗細、顏色深度減少（睫毛稀少症，eyelash hypotrichosis）〔75〕。有人推測毛囊的年齡變化不分部位都相似〔75〕：生長期比例減少、退化期比例增加，毛囊縮小、毛髮變細〔76〕；顏色流失來自毛囊內黑色素細胞活性下降。原文把退化期（catagen）括號寫成「潛伏生長期」，跟一般毛髮週期的用法不同，這裡照一般用法。

淚溝（tear trough）：

• 定義：眼部與上內側臉頰之間的凹陷，延伸到眶緣略下方，包括鼻頰溝的內側三分之一，那裡的眼輪匝肌牢牢錨在骨頭上（作者定義，無引註）。瞼頰交界是鼻頰溝延伸到眶緣下方的那一段。
• 隨年齡更明顯，主要來自軟組織消氣、脂肪萎縮與下降〔39,77〕；深層眶周脂肪萎縮，特別是 SOOF，淚溝的肌肉與骨骼解剖便顯露出來〔4,78〕；眼下皮膚比臉頰薄〔23,77〕；中臉容積流失〔79〕；深層內側頰脂肪消氣，加上顴皮韌帶（zygomatic-cutaneous ligament）與眶顴韌帶（orbitomalar ligament）變弱，上方的鼻唇脂肪與淺層頰脂肪下降，把皮膚往下拉〔38〕。
• 族群（〔79〕Glaser 2018）：淚溝嚴重度，白人女性顯著大於非裔美國、亞洲與拉丁裔／西班牙裔女性（P ≤ 0.035）；白人男性顯著大於非裔美國男性（P ≤ 0.005）。

眼袋（淚溝區淺層脂肪膨出）的解釋，論文並陳四種：眼球在眼眶內移位、把脂肪往前推〔70〕；眶周支持韌帶變弱〔80〕；眶下脂肪的脂肪酸組成特殊、容易肥大〔70〕；以及相反的看法：脂肪位置其實相對穩定，「下降」是錯覺，淺層眶下脂肪膨出造成的陰影誇大了瞼頰交界的凹陷〔77〕。

鼻子：

• 支撐結構變弱，鼻尖下垂、更突出，鼻子變長〔2,81〕。
• 骨骼：梨狀窩（pyriform fossa）退縮，鼻翼基部往上方移位；上頜骨上部吸收，鼻唇角（nasolabial angle）變窄〔6〕。
• 軟骨：下外側軟骨（鼻翼軟骨）變平，穹窿間韌帶（interdomal ligaments）與連接上外側軟骨的纖維附著變弱〔2〕；活躍的降鼻中隔肌加重下垂〔82〕。
• 鼻尖下垂讓鼻子變長，可能造成鼻背駝峰或鼻尖上方突出的錯覺〔2,83〕。有些人皮脂腺密度增加、鼻軟骨增厚，鼻尖顯得肥大，男性尤其明顯〔83〕；另一些人皮膚與皮下組織變薄，軟骨與骨頭輪廓外露〔2〕。白人鼻尖前突增加可能比拉丁裔／西班牙裔、非裔美國人明顯，後兩者鼻基部傾向較寬〔73〕。
• 年齡：論文第 2 頁寫 30 多歲到 50 多歲〔16〕，表 1 列在 50 多歲〔2〕。兩個出處都沒有直接量鼻尖。本文寫「中年以後」。

中臉：

• 歐姬曲線（ogee curve，臉頰側面那條 S 形的雙弧線）變平，臉頰失去前突度，顴下區（submalar region）愈來愈凹〔55〕。
• 骨骼：上頜角與上頜高度減少（女性尤其明顯），眶下緣退縮〔21〕；掉牙與齒槽骨退縮加重中下臉頰凹陷〔10〕。
• 主要決定因素：深層脂肪墊消氣，接著上方淺層脂肪墊往下移〔33,38〕。
• 支持韌帶（眼輪匝肌韌帶、顴韌帶）及／或 SMAS 附著變弱，也可能促成脂肪下降〔39〕。
• 族群：不論年齡，非裔美國女性與男性的中臉容積都顯著大於白人（P < 0.001）〔79〕。

法令紋（nasolabial folds）：

• 微笑時提唇肌收縮，對上方的淺層鼻唇脂肪墊加壓而形成〔51〕。
• 隨年齡更明顯的理論：鼻唇脂肪墊（過去稱顴脂肪墊 malar fat pad 的下外側部分）因上頜骨與下頜骨退縮失去支撐而下降〔11,19,30,35〕，及／或因深層內側頰脂肪外側部萎縮而下降〔39〕；顴部與眼眶韌帶變弱〔84〕、鼻唇脂肪墊內筋膜隔被拉長〔85〕讓下降加劇。
• 論文接著寫：法令紋嚴重度與中臉容積流失相關〔79〕，「這提示法令紋繼發於頰脂肪墊上部的選擇性肥大」〔86〕。前半句講流失、後半句推到肥大，原文沒有說明怎麼接上。
• 族群：法令紋嚴重度，白人女性顯著大於非裔美國與亞洲女性（P ≤ 0.029）；白人男性顯著大於亞洲男性（P = 0.005）〔79〕。

口周：

• 嘴唇變平、後縮，上唇皮膚段變長，唇紅邊緣與丘比特弓（Cupid’s bow）不明顯，兩個唇峰距離變寬，口周出現紋路與皺摺〔2,51,87,88〕。
• 骨骼：下頜骨縮小、整體骨量減少，加上齒槽骨退縮，結構基礎從 L 形變成較細、較斜的 I 形〔10〕；連同上頜骨後縮，造成上方軟組織劇烈位移〔38〕。
• 脂肪：輪匝肌下脂肪（suborbicularis fat）萎縮使唇紅邊緣不明顯，唇部深層脂肪墊萎縮使嘴唇後縮變平〔11,33,91〕。
• 唇部縱紋（vertical lip lines，又叫條碼紋、口紅暈染紋）：與口輪匝肌收縮方向垂直，從上唇往上、下唇往下放射；常因反覆噘嘴形成，吸菸者最明顯〔51〕。提上唇肌與降鼻中隔肌收縮可能造成橫紋。
• 口角下垂與唇下頜皺摺（labiomandibular folds，俗稱木偶紋 marionette lines）〔92〕：口角垂入頦部區域容積流失造成的凹谷，人看起來悲傷〔4,51〕；由降口角肌與頸闊肌過度活躍造成〔63〕；頰脂墊移到咬肌下段前緣上方，臉頰失去支撐〔34〕，加上下頜垂肉脂肪往下牽拉〔78〕，都可能加劇。
• 族群：非裔美國男性自述的口周紋路與嘴唇飽滿度流失，明顯比亞洲、白人或西班牙裔輕微〔7〕。

下巴：

• 下巴是有高度、寬度與前突度的三維結構（作者論述）。主要老化徵象是形狀與前突度的改變〔6〕。
• 女性傾向前突度減少（下頜骨往下、往後朝顱骨旋轉），男性傾向前突度增加（下頜骨有較多往前的旋轉）〔12〕。論文圖 1 圖說寫反了，見「骨頭」那一節。
• 亞洲與拉丁裔／西班牙裔的下巴，可能比其他族群退縮得更多〔73〕。
• 下頜骨在頦兩側退縮形成下頜前溝，促成垂肉前溝〔93〕；這一區的脂肪流失使垂肉前溝更明顯，也可能促成頦部下垂（chin ptosis）〔84〕。
• 頦肌反覆動作使頦唇溝（labiomental crease）更明顯；頦肌附著點變得看得見，形成橘皮樣下巴（peau d’orange）〔51〕。

下顎線：

• 垂肉的脂肪更突出，頸頦角（cervicomental angle）增大，下顎線失去輪廓〔2〕。
• 骨骼：下頜骨退縮，具體是下頜骨容積流失，以及頦孔（mental foramen）下方骨吸收形成的下頜前溝〔93〕。
• 皮膚鬆弛，加上從法令紋往下延伸的上、下垂肉脂肪室消氣，以及固定它們的下頜中隔（mandibular septum）變弱，垂肉的脂肪下垂、更突出〔2,6〕。
• 垂肉的上緣由下頜支持韌帶（mandibular retaining ligament）構成，它被拉長時，在延伸進皮下層的地方可能造成皮膚凹痕〔80〕；前緣與後界由頸闊肌－下頜支持韌帶構成〔6,26〕。
• 下頜垂肉常是老化白人臉孔的明顯特徵，有色皮膚的人也會出現〔73〕。

• 30 多歲或更早：額頭紋與眉間紋〔2,7,8〕；眉毛〔2〕；上眼瞼〔2〕；下眼瞼細紋與魚尾紋〔7,8,10〕；淚溝紋與眶下脂肪〔6–8〕；中臉老化〔6,7〕；法令紋〔2,7,8〕；嘴唇〔10〕；膚質與色素〔39〕。
• 40 多歲：紋路加深〔2〕；眉毛〔10〕；上眼瞼〔2,10〕；淚溝與眶下緣〔39〕；中臉〔39〕；法令紋〔39〕；嘴唇與口周紋〔10〕；口角與木偶紋〔10〕；下巴〔10〕；下顎線〔2,10〕。
• 50 多歲：動態紋〔2,10〕；上眼瞼〔10〕；淚溝與下鞏膜外露〔2,10,20〕；鼻子〔2〕；中臉〔2〕；掉牙〔10〕；法令紋〔2,10〕；嘴唇〔2〕；下顎線與垂肉〔2,10〕。
• 60 多歲及以上：眼睛〔2〕；鼻子〔10〕；垂肉〔10〕；皮膚〔2,10〕；全部誇大〔10〕。
• 〔2〕Friedman 2005 是沒有原始數據的回顧；〔10〕Albert 2007 標題寫明是文獻回顧；〔39〕Wulc 2012 是書章。

內文另外寫到、不在表 1 的年齡：30 多歲齒槽骨退縮與上頜骨後縮開始〔10,17〕；30–50 多歲下額部變平、梨狀孔與上頜骨退縮〔16〕；50 多歲以後顱顏凸度增加〔10〕；40–50 歲彈力蛋白合成急降〔52〕。