掉髮 vs 脫髮，你分得清楚嗎

掉髮跟脫髮怎麼分、什麼時候該擔心？多數健康人一天掉幾十根，人跟人差很多，跟自己以前比最準；頭髮一把一把掉、出現禿塊，或幾個月沒長回來，就該看皮膚科。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2025年6月23日 · 更新於 2026年10月20日 落髮

不是每根掉下來的頭髮都要擔心，但有些「掉」真的不能忽略！

✅ 掉髮是正常現象

每天掉一些頭髮，是頭髮自然生長週期的一部分，這叫做「生理性掉髮」。常聽到的「50～100 根」是很寬的上限；多數健康人一天掉幾十根，人跟人差很多，跟自己以前比最準。怎麼量，見〈剛擦生髮水會先掉更多？〉。

常見原因包括：

🍂 季節變化

😥 短期壓力或情緒波動

🥗 節食、營養不良（像是缺鐵、缺鋅）

🤰 懷孕、產後、或生病後的荷爾蒙變化

這種掉髮通常是暫時性的，等誘發因素解除，頭髮會自己長回來，不用太緊張！

這一類掉髮常在誘因過去兩到四個月後才出現，很容易想不起原因；怎麼回推、怎麼跟雄性禿分開，見〈掉頭髮是雄性禿還是休止期落髮？〉。

⚠️ 脫髮就要注意了！

脫髮指的是毛囊開始退化或不再長出新髮，會導致髮量明顯減少、甚至出現禿髮區塊。

可能的原因包括：

🧬 雄性禿（遺傳）

🌀 圓禿（自體免疫）

🧴 頭皮疾病（像頭皮癬、乾癬）

⚖️ 荷爾蒙失調（如甲狀腺異常、多囊性卵巢）

💊 慢性病或藥物副作用

這類脫髮有的會自己恢復、有的不會，要靠皮膚科醫師分辨，再決定要不要治療、怎麼治療。

圓禿就是會自己恢復的例子，但要看範圍。只有一兩塊、剛出現不久的，常會自己長回來；日本皮膚科學會 2024 年的指引也寫，單一塊或少數幾塊的人，發病一年內可以先追蹤觀察。範圍大的就不一樣：義大利一項追蹤 191 位圓禿病人 15 到 22 年的研究裡，初診時頭皮掉不到四分之一的 60 人，追蹤時有 41 人沒有禿塊；初診時掉一半以上的幾組，都不到一成。這些人中間多半治療過，所以這是長期的結果，不是「不治療的結果」。

疤痕性禿髮則是毛囊已經被破壞，不會自己長回來，越早診斷越好。

💬 什麼情況應該找皮膚科？

✔️ 掉髮量突然變多

✔️ 頭髮一把一把掉

✔️ 髮際線明顯後退或出現禿塊

✔️ 有家族性禿頭病史

✔️ 掉了幾個月都沒長回來

越早就醫，越有機會控制病情、促進新髮生長！

最後那一句在圓禿身上有數字可以撐。高雄醫學大學附設醫院 122 位圓禿病人的資料顯示：這次掉髮不滿六個月就接受治療的人，頭髮再生超過七成的比例是 63.6%；超過六個月才來的只有 23.2%。如果你正在猶豫要不要先觀察一陣子，這條線值得先看一眼：〈圓禿打類固醇脈衝有效嗎？122 人的台灣數據〉

如果你懷疑自己是圓禿，想知道它會不會自己好、什麼情況不要等，先讀〈圓禿會不會自己好？鬼剃頭何時看醫師、怎麼治〉。

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參考文獻

1. Tosti A 等，Alopecia areata: a long term follow-up study of 191 patients，J Am Acad Dermatol 2006;55(3):438–441 doi:10.1016/j.jaad.2006.05.008
2. Ohyama M 等，Japanese Dermatological Association’s Clinical Practice Guidelines for Alopecia Areata 2024: A Complete English Translated Version，J Dermatol 2025;52(10):e876–e907 doi:10.1111/1346-8138.17859