你住的鄉鎮，看一次皮膚科要開多遠？

住在偏鄉，看一次皮膚科要開多遠？全台 41.3 萬人開車超過 30 分鐘，長濱要一個半小時；一半的人 2.5 分鐘就到。鎮上醫院的支援門診，一週常只有一兩個半天。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月25日 · 更新於 2026年10月27日 產業

住在台東長濱、花蓮玉里、屏東滿州的人，如果只算健保名冊上登記了皮膚科的院所，一半以上的居民要開一個半小時左右的車。同一張圖上，一半的台灣人 2.5 分鐘內就到得了。我把全台 7,781 個村里，每一個都沿著真的道路，開到最近一家有登記皮膚科的院所，兩端的數字就是這樣算出來的。

很多皮膚病不是看一次就結束。擦藥、回診、看反應、換藥，常常要來回好幾趟。長濱最近一家登記皮膚科的院所在台東市，路程約 78 公里，照估計的車速單趟約 98 分鐘；回診一次，來回就超過三個小時。這還沒算山路的彎道和等紅燈。

名冊之外，有些鎮上的醫院每週或每隔一週，會有外地的皮膚科醫師來看半天。把這些時段算進去，地圖上的距離會短很多；問題換成另一個：一週只有一兩個半天，錯過了就要等下一次，或者照樣開一個半小時。

三個數字：41.3 萬人、5.0 萬人、235 個鄉鎮

戶政司 115 年 9 月的設籍人口是 23,213,251 人。用這份人口去算：

• 41.3 萬人（412,682 人）住在開車超過 30 分鐘才到得了最近一家登記皮膚科院所的村里；其中 17.9 萬人（179,194 人）超過一小時。
• 5.0 萬人（50,022 人）住在島上沒有登記皮膚科院所的離島，要搭船或飛機。連江全縣、小琉球、綠島、蘭嶼、望安、七美與澎湖的小島、烏坵都在裡面。船班和航班要等多久，沒有算進來。
• 368 個鄉鎮市區裡，235 個一家登記皮膚科的院所都沒有，住了 497.7 萬人（4,976,771 人）。

這裡說的「皮膚科」，是健保署特約醫事機構名冊上登記了皮膚科的院所。2026 年 10 月 24 日那一版共 599 處：醫學中心 27、區域醫院 61、地區醫院 29、診所 482。名冊量得到的，是每天開門、登記了皮膚科的地方；醫院裡由外地醫師支援的皮膚科時段，名冊上看不到，後面另外寫一節。

換成鄉鎮來看：一半居民要開超過 30 分鐘的鄉鎮有 45 個，超過一小時的有 19 個。

按縣市算「開車超過 30 分鐘，或住在島上沒有登記皮膚科院所的離島」的人口比例，連江縣是 100.0%，臺東縣 37.1%，花蓮縣 27.0%，澎湖縣 20.2%，屏東縣 9.7%。臺北市、新竹市、嘉義市、基隆市、彰化縣是 0.0%。二十二個縣市的完整數字收在文末。

最遠的地方：花東縱谷、恆春半島、山區與離島

以下的分鐘數，指的是那個鄉鎮「一半的居民開得到的時間」，只算名冊上登記皮膚科的院所。公里數比分鐘可靠，原因寫在文末的方法說明。這一節提到的玉里、關山、恆春，鎮上的醫院其實有皮膚科醫師支援的時段，寫在下一節。

花東縱谷中段與東海岸

全台最遠的三個鄉鎮都在這裡。長濱鄉 6,388 人，約 98 分鐘、78 公里；玉里鎮 20,919 人，約 97 分鐘、77 公里；卓溪鄉 5,803 人，約 93 分鐘、74 公里。三個地方最近一家登記皮膚科的院所都在台東市。

玉里鎮兩萬一千人，是這張名單上人口第二多的鄉鎮。往北的瑞穗鄉（約 69 分鐘）、往南的富里鄉（約 80 分鐘）、池上鄉（約 64 分鐘），夾在花蓮市和台東市中間，往哪一頭開都要一個多小時。東海岸的豐濱鄉約 72 分鐘、成功鎮約 63 分鐘。

恆春半島

滿州鄉 6,941 人，約 91 分鐘、76 公里；牡丹鄉 4,722 人，約 88 分鐘；車城鄉 7,562 人，約 64 分鐘。最近一家登記皮膚科的院所都在東港鎮。

恆春鎮是整張名單上人口最多的：28,364 人，一半的居民要開約 73 分鐘、66 公里。依這次估算，這 28,364 人全部落在「超過一小時」那一欄。

高雄、嘉義、南投與台東的山區

高雄桃源區 4,168 人，約 86 分鐘；那瑪夏區 3,088 人，約 84 分鐘，最近一家登記皮膚科的院所在旗山區。嘉義的阿里山鄉約 71 分鐘、大埔鄉約 64 分鐘，最近的在嘉義市。南投信義鄉約 59 分鐘，最近的在竹山鎮。台東的達仁鄉約 78 分鐘、大武鄉約 68 分鐘、海端鄉約 63 分鐘。

山區要看的是另一個數字：鄉裡最遠那個村里要開多久。信義鄉最遠的村里約 156 分鐘，桃源區約 150 分鐘，仁愛鄉約 143 分鐘，阿里山鄉約 132 分鐘，海端鄉約 130 分鐘。桃源區的路程（約 58 公里）比長濱短了二十公里，分鐘卻只少了十幾分鐘，差在山路。這幾個地方，實際開車的時間只會比表上更久。

離島

島上沒有登記皮膚科院所的離島，人口最多的是屏東琉球鄉 12,113 人，接著是連江南竿鄉 7,641 人、澎湖望安鄉 5,387 人、台東蘭嶼鄉 5,180 人、綠島鄉 4,320 人、澎湖七美鄉 4,001 人。澎湖白沙鄉與馬公市各有一部分居民住在本島以外的小島上（3,512 人、1,253 人），金門烏坵鄉 596 人。

這些地方的距離，沒有辦法用開車的分鐘數表示。要看皮膚科，先要等船，或者等飛機，還要看那天的風浪。其中幾個島的衛生所有遠距皮膚科時段，寫在後面。

民國 95 到 96 年，我在澎湖看診服務了一年，那段日子寫在〈遺忘的古老疾病與現代醫學的凝視〉裡。那一篇寫的是我在澎湖醫院長廊遇見的白姑娘（白寶珠女士），她在民國 43 年來到澎湖，在那裡耕耘了四十年，走遍離島的小學做衛教。島上醫療資源少的時候，一個人能做到哪裡，那一篇是我親眼看到的例子。

鄉鎮裡沒有，不等於很遠

「我們這裡沒有皮膚科」這句話，在很多地方是真的，但不一定代表要開很久。

高雄仁武區 100,748 人，區裡沒有登記皮膚科的院所，一半的居民約 6 分鐘就開到左營區。新北五股區 95,244 人，約 5 分鐘到蘆洲區。花蓮吉安鄉 82,695 人，約 5 分鐘到花蓮市。台南仁德區 77,841 人，約 4 分鐘到台南東區。

235 個沒有登記皮膚科院所的鄉鎮裡，將近一半的人開十分鐘內就到隔壁鄉鎮。真正的距離集中在中央山脈兩側與東部。只數「鄉鎮裡有幾家」，會把仁武和玉里放在同一格；量開車要多久，兩者差了九十多分鐘。

開多遠之外，還有等多久：醫院裡的皮膚科支援門診

名冊只看院所向健保登記的「診療科別」。玉里、關山、恆春鎮上都有醫院，這些醫院登記的科別裡沒有皮膚科，所以前面的距離沒有算到它們；但它們的門診表上，有外地皮膚科醫師來看診的時段。

支援門診會隨醫院排班變動。以下是 2026 年 10 月 25 日查到的門診表，多數是 2026 年 10 月的表；出發前先打電話確認。沒有列出的院所，不代表沒有，可能是門診表沒有公布。一「診」是一個半天的門診時段。

醫師到場看診的支援門診（依 2026 年 10 月門診表）

• 花蓮玉里鎮，玉里慈濟醫院：每週 2 診。
• 台東關山鎮，關山慈濟醫院：每週 1 診。
• 台東臺東市，台東基督教醫院：每週 1 診，醫師輪流。
• 屏東恆春鎮，恆春基督教醫院：隔週 2 診，10 月共 4 診。
• 屏東恆春鎮，南門醫院：10 月共 3 診。
• 高雄桃源區，桃源區衛生所：每月 1 診。
• 嘉義大埔鄉，大埔鄉衛生所：每月 1 診。
• 南投埔里鎮，臺中榮總埔里分院：每週 1 診。
• 南投竹山鎮，竹山秀傳醫院：10 月約 4 診。
• 澎湖馬公市，衛福部澎湖醫院：10 月約 9 診，另有遠距時段。
• 澎湖馬公市，三軍總醫院澎湖分院：約每兩週一次，每次 3 診（依網路掛號的排班）。
• 連江南竿鄉，連江縣立醫院：2026 年 10 至 12 月的門診表上，只有 10 月下旬的一次。

這些時段，都是外地的皮膚科醫師來支援。

算進去之後，地圖上近了多少

用同一條規則：醫師親自到場、至少每兩週一次的支援門診，算成一個看得到皮膚科的地方。符合的有玉里慈濟、關山慈濟、恆春基督教醫院、南門醫院、台東基督教醫院、臺中榮總埔里分院、竹山秀傳醫院、澎湖醫院與三軍總醫院澎湖分院。其中玉里、關山、恆春原本沒有登記皮膚科的院所，地圖變化最大；其他幾家所在的鄉鎮本來就有。遠距、每月一次的，都不算。

全台開車超過 30 分鐘的人，從 41.3 萬降到 29.2 萬；超過一小時的，從 17.9 萬降到 5.1 萬。

分鐘是一半居民開得到的時間，估計值。

玉里鎮在名冊上要開 97 分鐘；算進鎮上的醫院，一半的居民 3 分鐘內就到。可是那裡的皮膚科，一週是兩個半天。恆春也一樣，兩家醫院 10 月加起來約七個半天。

地圖上近了，等待換了一種形式。手上的疹子剛好在那個半天之後冒出來，要嘛等下一次，要嘛照樣開一個半小時去台東市或東港。這篇的主數字仍然用名冊版，量的是每天都開著的地方；支援門診是另一個問題的答案：近的地方，多久有一次。

住得遠的人，可以先走哪些路

健保的遠距會診：到衛生所，跟另一頭的皮膚科連線

健保署有一個「全民健康保險遠距醫療給付計畫」，這是健保付錢的那一條路。做法寫在計畫裡：遠距醫師透過視訊，與在地醫師共同診察病人，由在地醫師開醫囑。

畫面是這樣的：病人坐在鄉裡的衛生所，或者當地醫院的診間，旁邊是當地的醫師；螢幕另一頭，是在別的城市的皮膚科醫師。地點限在醫療院所、衛生所（室）、醫療站、醫療缺乏地區的巡迴點這些地方。病人在自己家裡開手機視訊，不在這個計畫裡；例外是居家醫療整合計畫已經收案的病人。

適用的地區，包括健保法所稱的山地離島地區，以及計畫列出的其他地區。健保署 2025 年 8 月修訂這個計畫，把原本只限眼科、耳鼻喉科、皮膚科等七科的遠距會診，放寬到西醫各專科，並擴大適用地區。皮膚科本來就在名單裡。健保署 2025 年 7 月 4 日的新聞稿預估約 180 萬人受惠；截至 2025 年 6 月，有 123 家在地院所、53 家遠距合作院所、61 個偏遠鄉鎮參與。

部分負擔：依 2025 年 8 月修訂的健保遠距醫療給付計畫，在山地離島地區接受遠距會診，屬於健保法規定免部分負擔的情形；在醫療資源缺乏地區，部分負擔可以減免 20%。掛號費不在健保給付範圍內，由院所另外收取。每個人實際的條件，請先問當地衛生所，或你的主治醫師。

2026 年 10 月門診表上的遠距皮膚科

下面這些地方，門診表上有遠距皮膚科的時段：病人到當地，連線另一頭的皮膚科醫師，多數要先預約。它不等於當地有皮膚科門診，一次通常是一小時上下，藥由當地醫師開。

• 花蓮豐濱鄉，花蓮醫院豐濱原住民分院：每週 1 診。
• 台東長濱、達仁、大武、太麻里、綠島各鄉衛生所：每週 1 診。
• 台東蘭嶼鄉衛生所：每週 1 至 2 診（衛生所網頁與縣衛生局的表不一致）。
• 台東關山鎮、池上鄉衛生所：每週 1 診。
• 台東成功鎮，臺東醫院成功分院：每週 1 診。
• 屏東恆春鎮，恆春旅遊醫院：每週 2 診。
• 屏東滿州鄉衛生所：每週 2 診。
• 屏東琉球鄉衛生所：每週 1 診。
• 屏東霧臺鄉衛生所：10 月共 6 個時段。
• 高雄那瑪夏區衛生所：每月 1 診。
• 高雄甲仙區衛生所：每月 2 至 3 診（2026 年 8 月起；依 9 月與 11 月的公告）。
• 嘉義阿里山鄉衛生所：每週 1 診。
• 南投信義鄉衛生所：每月 2 診。
• 連江北竿、東引衛生所：每週 1 診。

臺東縣衛生局另有一張 2026 年的全縣遠距專科門診表，列出各鄉鎮衛生所的遠距皮膚科時段，可以向衛生所索取。

健保署新聞稿寫過的例子

下面這幾筆，是健保署當年新聞稿寫的內容，時間點照新聞稿；現在是不是還這樣做，要問當地衛生所。人次是各篇新聞稿當時的累計，期間不同，不能拿來互相比較。

• 連江：健保署 2022 年的新聞稿寫到，2021 年 8 月起由亞東醫院每週提供皮膚科遠距會診，到 2022 年 6 月共 29 診次、71 人次。
• 澎湖：健保署 2023 年的新聞稿寫到，2022 年起跟高雄長庚的皮膚科、眼科做遠距醫療，共 1,164 人次，其中皮膚疾病 770 人次。
• 南投仁愛：健保署 2021 年的新聞稿寫到，仁愛鄉衛生所可以連線到埔里基督教醫院的皮膚科診間做遠距會診。
• 南投信義：健保署 2021 年的新聞稿寫到，衛生所（竹山秀傳支援）、地利診所（中國附醫支援）可以做眼科、耳鼻喉科、皮膚科的遠距會診。
• 高雄那瑪夏、屏東泰武、屏東滿州：健保署 2023 年的新聞稿寫到，高雄醫學大學附設醫院自 2022 年起擔任這三處衛生所的遠距端，提供眼科、皮膚科、耳鼻喉科會診。

健保署的 IDS 計畫從民國 88 年開始辦，每年服務約 60 萬人次（健保署 2026 年 6 月 5 日新聞稿）。仁愛、信義那兩篇新聞稿裡，IDS 的專科支援列的是精神、復健、心臟等科，沒有皮膚科；皮膚科出現在遠距會診那一欄。

通訊診察：法律允許，但要由指定的醫師、在醫療機構裡做

《醫師法》第 11 條要醫師親自診察，但書寫的是：「於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形」，可以由主管機關指定的醫師用通訊方式診察、開藥。細節在《通訊診察治療辦法》（2024 年 1 月 22 日修正，2024 年 7 月 1 日施行）。

• 哪些地方算：辦法第 2 條的附表。長濱、玉里、富里、瑞穗、池上、成功、大武、滿州、車城、六龜、甲仙是附表裡的偏僻地區；卓溪、海端、達仁、牡丹、霧台、桃源、那瑪夏、阿里山、仁愛、信義是山地；蘭嶼、綠島、琉球與澎湖、金門、連江的全部鄉鎮是離島。
• 不在附表裡的：恆春鎮、關山鎮、臺東市。依這次只算名冊的估算，恆春兩萬八千人全部要開超過一小時，但在這套辦法的附表裡，它不算偏僻地區；這不影響第 3 條其他特殊情形的適用，也不等於健保遠距計畫不能用。依健保署 2026 年 4 月公告的名單，關山鎮是醫療資源缺乏地區，恆春鎮不是。要不要用、能不能用，問當地衛生所。
• 在附表地區，初診與複診都可以開處方（第 16 條）。
• 誰可以看：要是當地衛生所、衛生室或公立醫療機構的醫師，或計畫所定醫療機構的醫師，或縣市指定的醫師（第 17 條）。所以不是任何一位都市裡的皮膚科醫師，都可以直接用視訊看山地離島的病人。
• 在哪裡看：醫師「以在醫療機構內實施為原則」（第 20 條）。
• 健保給不給付，辦法本身不保證，依健保相關規定（第 21 條）。
• 辦法沒有排除任何科別，也沒有特別點名皮膚科。

這套辦法管的是「醫師在什麼條件下可以用視訊看診」，不是一個病人可以自己預約的服務。你那裡有沒有人在做、在哪裡做、健保付不付，先問鄉裡的衛生所。

通訊診察的完整條件，包括第 3 條的十款特殊情形、初診能不能開藥的細節，我在〈猶他州讓 AI 自己開痘痘處方：95% 是跟誰比？〉裡逐條整理過。看到「線上看皮膚科」的廣告，想知道在台灣誰可以這樣看、誰不行，讀那一篇。

法國皮膚科醫師也不夠，走的是另一條路：2022 年起，護理師、藥師也可以替病人拍照、送給遠端的皮膚科醫師判讀，提出申請的人與回覆的皮膚科醫師都有給付（藥師還沒有）。西非四國則是訓練衛生站的護理師先看常見病，看不懂的才上傳。那兩套做法做出了什麼、還有哪些沒回答，寫在〈遠距皮膚科在法國：藥局拍照，皮膚科醫師判讀〉。

每一趟都要開一個半小時，先知道要等多久

住得遠，最怕的是白跑一趟。以痘痘來說，外用藥通常要持續 8 到 12 週，才判斷得出有沒有效，怎麼擦依醫師指示；剛擦那一兩週的乾、紅、脫皮，很多在預料之中。哪些不舒服可以等、哪些要提早回診，寫在〈痘痘擦藥多久會好？剛擦會先爆痘嗎〉。回診一次要來回三個小時的人，出發之前先讀那一篇。

這張圖怎麼算的，哪裡可能不準