猶他州讓 AI 自己開痘痘處方:95% 是跟誰比?
AI 能自己開痘痘處方嗎?猶他州讓 Nolla Health 試辦,門檻是與自家醫師一致 ≥95%;量的不是病人有沒有變好,目前也還沒有同儕審查論文。台灣沒有這種機制。
本篇分成 16 段
手機的前鏡頭打開,App 要你轉五次頭:正面、抬頭、低頭、向左、向右。浴室的燈太暗,它當場退件,請你重拍。拍完照、填完問卷,大約四到八分鐘;從開始到一張外用痘痘藥的處方送進藥局,公司估計十到十五分鐘。處方紀錄上註明:這一張是 AI 開的。
這是美國猶他州 2026 年 9 月簽下的一份協議裡寫的流程。州政府讓一家叫 Nolla Health 的公司,用 AI 替 18 歲以上、輕到中度痤瘡的猶他州居民開外用藥處方,第一次開藥也算在內。10 月 5 日,州政府把 50 頁的協議全文放上網。
那 50 頁寫得很細:誰不收,醫師在哪一步看。網路上流傳的中文介紹漏了其中幾段,那段介紹也沒有問最該問的一題:95% 是跟誰比。
猶他州准的是「開處方」。第一階段每張處方都由兩位醫師事前審核;從第二階段起,AI 開的處方直接送藥局,醫師事後才看。每往下一個階段,都要州政府書面核准,晉級門檻是 AI 與公司監督醫師的選藥一致率 ≥95%,同時排除條件漏掉 0 件、嚴重不良事件 0 件。
95% 量的是公司自己的醫師看過 AI 開的藥之後,同不同意。病人擦了之後有沒有變好、跟一般門診比起來如何,協議裡沒有任何比較;上線前的驗證量的是嚴重度評分準不準,數字是公司自己提報的,查不到同儕審查論文。
台灣的《醫師法》要求醫師親自診察才能開給方劑,通訊診察只開放給法規列出的幾種處境;現行法規裡,沒有讓 AI 自行開處方的機制。

州政府准的是「開處方」,處方掛在醫師名下送出
這份文件的名稱是「監理減免協議」(Regulatory Mitigation Agreement)。依據是猶他州 2024 年通過的《人工智慧政策法》(SB 149;現行條號在 Utah Code Title 13 Chapter 72)設立的「AI 學習實驗室」計畫。簽約的有三方:州 AI 政策辦公室、州專業執照處,以及 Nolla Health,法人名稱是 Magic Health, Inc. 與 Magic Health Services, LLC。州 AI 政策辦公室主任 Zach Boyd 與公司代表在 9 月 21 日簽字,專業執照處那一欄的日期是 9 月 22 日。
州政府沒有發給這套軟體任何執照。專業執照處在協議裡承諾的,是對「AI 開立外用痤瘡處方」這件事,不追究無照執業、違反遠距醫療規定等條文。
授權的範圍,協議的原文是:
issue orders for first-time topical acne prescriptions and renewals to eligible Utah residents age 18 years and older
對符合資格、18 歲以上的猶他州居民,開立首次的外用痤瘡處方與續方。
處方傳給猶他州執照藥師。送出時掛在監督醫師的 NPI(美國的醫師識別碼)底下,處方紀錄上標示為 AI 開立;藥師會被告知這張處方是 AI 產生的,並拿到一位聯絡得到的醫師。
AI 做的事情限定在兩步:看照片評痤瘡嚴重度,再從一份事先定好的藥單裡選藥。這兩步是兩套東西:評分用的是影像模型;選藥是把分數和問卷內容一起交給一個大型語言模型(LLM),由它從藥單裡挑。協議寫明,這個試辦不診斷其他複雜的皮膚病。嚴重度由 AI 看照片打分數,不靠病人自己填;協議特別寫了,病人在問卷上少報症狀,改變不了結果。開始之前,病人要先用政府核發的有照證件加一張自拍驗證身分。
期限是從「啟動日」起 12 個月,可以再申請延長,最多兩次、每次最長 12 個月。啟動日指的是公司實際上線、並且書面通知州政府的那一天。
州政府自己把話說在前面。協議裡寫明,這不構成州政府的背書或核准;州政府的試辦名單頁寫得更直接:
does not mean the State of Utah has approved, endorsed, certified, or vouched for the product
不代表猶他州已經核准、背書、認證或擔保這項產品。
還有一個小地方:州政府放上網的那份 PDF,標題欄註記為「未經認證的副本」(uncertified copy),而且日期更正過。
三個階段,每往下走一步都要州政府點頭
協議把 AI 能自己做多少,拆成三段。
| 階段 | 最少多久、多少人 | 處方怎麼送出 | 醫師怎麼看 |
|---|---|---|---|
| 第一階段 | 至少 4 週、至少 100 人 | 醫師核可後才送藥局 | 每一張由兩位獨立的猶他州執照醫師事前審核 |
| 第二階段 | 至少 8 週、累計至少 500 人 | AI 直接送出 | 監督醫師至少每週一次,事後覆核全部個案 |
| 第三階段 | 累計至少 750 人 | AI 直接送出 | 每月抽樣覆核至少 10%;有不良事件或轉介的個案一律全部覆核 |
進到下一個階段,要州 AI 政策辦公室書面核准。任何一個階段只要出現嚴重不良事件,立即覆核並暫停。

95% 之外,還有兩個 0
晉級門檻寫在公司提案書的「各階段表現目標」裡,三項要同時做到:
- AI 與醫師的治療一致率 ≥95%
- 排除條件(hard stop)漏掉的件數:0(以人工品管抽查之後的結果計)
- 嚴重不良事件:0
第一、二階段的晉級條件另外各加一項:第一階段要求醫師事前審核的完成率 100%,第二階段要求沒有不利的安全趨勢。
一致率的原文是「AI-physician treatment concordance: ≥95%」,大於或等於。協議另外要求遵守州政府一份《醫療 AI 沙盒證據要求》(Evidentiary Expectations for Healthcare AI Sandbox)裡的序列門檻統計規範,那份文件的全文,本站沒有找到。
新聞裡常見的「96%」是另一個數字。它是公司在提案書裡自己報的歷史紀錄:最近 1,000 次治療,執業臨床人員同意 AI 治療建議的比例約 96%;剩下的 4%,是同一類藥物濃度上下一級的調整。這筆紀錄來自提案書所稱的「第零階段」,也就是試辦之前的現行做法:AI 提出建議,由執業醫師審核、核可之後送出處方。95% 是州政府定的門檻,96% 是公司自報、沒有經過州政府驗證,兩個數字不能混在一起寫。
AI 不收的人,和它要停下來的時候
協議列出的排除條件:
- 未滿 18 歲
- 懷孕、計畫懷孕、哺乳
- 已知免疫抑制,例如正在做化療、接受過器官移植
- 嚴重的腎臟或肝臟疾病
- 曾經對藥單上任何一種藥有不良反應
- 任何看起來需要口服、全身性或口服 A 酸治療的狀況
- 身分驗證失敗、不是猶他州地址、照片重拍之後品質仍然不夠
嚴重度有兩道線,用的是醫師整體評估量表(IGA)的分數。AI 評分超過 3.5,開藥之前自動轉給監督醫師人工審核,48 小時內完成、不另收費。評到 4.0,也就是重度或結節囊腫型,流程直接停止,請病人去看實體的皮膚科門診。
會觸發轉介的情況還有這些:病人回報不良反應、續方時效果不如預期、病人自己要求找醫師。病人也可以隨時在 App 裡免費找醫師。
照片重拍後仍不合格的人,提案書前後寫法不一致:「轉介條件」那一節把它列為轉給醫師;「排除條件」那一節則寫,這類屬於流程面的排除,直接退出、不轉給醫師,請病人聯絡客服或去實體看診。
轉給誰?協議寫的是「監督醫師」(overseeing physician):一位猶他州執照的主責醫師,加上一小群後備醫師。協議沒有規定他們一定是皮膚科專科醫師;公司只說醫療團隊有皮膚科與內科背景。整份協議裡,明確寫到「去看皮膚科」的只有 IGA 4.0 那一種。
藥單上只有擦的
藥單全部是複方調劑,每一種另有對應的市售版本:
- tretinoin 0.03% 或 0.06% + spironolactone 1% + niacinamide 4%
- tretinoin 0.03% 或 0.06% + niacinamide 4%
- adapalene 0.125% + niacinamide 4%
- clindamycin 1.25% + benzoyl peroxide 4.25%
- benzoyl peroxide 4.25%
- azelaic acid 17.5% + niacinamide 4%
口服藥、全身性荷爾蒙治療、口服 A 酸(isotretinoin),明文排除。
其中 adapalene 與 benzoyl peroxide 的市售對應品,在美國處方與成藥兩種都有;clindamycin 加 BPO 的市售替代品,則是一支處方藥加一支成藥。公司仍然一律開處方。提案書寫的理由是醫療帳戶報帳(FSA/HSA)、保險,以及讓醫師追蹤。
費用、流程與州政府留下的監督
費用(提案書所寫,試辦期間):
- 試辦期間每月 US$4.99
- 複方調劑藥另付 US$49.99(一組兩支)
- 也可以選擇到一般藥局拿學名藥
流程:
- 先以政府核發的有照證件加自拍驗證身分
- 標準化五個角度拍照:正面、上、下、左、右;內建影像品質把關,光線不足會即時退件
- 初次問診約 4–8 分鐘;全流程到處方送出約 10–15 分鐘(第一階段處方要先等醫師事前審核,最多再加 24 小時)
- 之後每天自拍掃描一次;每累積 28 次掃描(約一到兩個月),病人填一次回診問卷,內容包括副作用、自己觀察到的改善,AI 依此調整或續方
州政府留下的監督:
- 不良事件 24 小時內通報
- 每月報告,內容包括 AI 與醫師的一致率,並依藥物拆開來報
- 每季報告由州政府公開
- 年度最終報告
- 去識別化的個案資料,交給州 AI 政策辦公室審核過的第三方稽核機構做外部驗證;STAT 10 月 5 日的報導副標也寫,州政府將要求第三方稽核公司的宣稱
- 公司不得在使用條款裡免除自己對身體、醫療或法律上傷害的法律責任,並須投保專業責任險
- 聯邦法規不受這份協議影響:凡是沒有被明確豁免的,公司仍然受拘束。這套軟體有沒有取得美國 FDA 許可,協議與公司公告都沒有提,本站查不到
州政府的監理減免,依協議,意思是專業執照處對協議範圍內的行為不追究特定條文(列在協議附件 A),範圍以外的事一概不包括。
中文網路上那段介紹,有幾句要改
這幾天在中文社群流傳一段介紹,大方向沒錯:猶他州確實讓 AI 替輕到中度的痘痘開外用藥。對照協議原文,有幾處要改。
- 「給出外用藥建議」。協議授權的是開立處方、傳給藥師;從第二階段起,處方送出之前不經過醫師。說成「建議」,說輕了。
- 「後續轉為抽樣稽核」。中間跳過一段。第一階段之後是每週事後覆核全部個案,累計到 750 人以後,才改成每月抽樣至少 10%。
- 「一致率需高於 95%」。原文是「≥95%」,而且同時還要排除條件零漏失、嚴重不良事件零。
- 「遇到疑難徵象,轉介人類專科醫師」。轉給的是公司的監督醫師,協議沒有限定科別;只有 IGA 4.0 才請病人去看皮膚科門診。
- 「這是第一個」。要看是哪一種第一,見下一節。
另外有一句話,出現在搜尋引擎的自動摘要裡:說這個試辦獲得猶他州醫學會與美國皮膚科醫學會核准。協議、州政府名單、公司公告三份一手文件,都找不到這句話。簽約的只有州政府的兩個單位和公司。公司公告裡相關的只有一句:提案上線前,經過執業醫師、皮膚科醫師與州政府人員多輪審閱;沒有提到任何學會。
「第一個」是哪一種第一
猶他州更早的 AI 處方試辦是 Doctronic:協議 2025 年 10 月 24 日簽署,州政府 2026 年 1 月 6 日發新聞稿。它做的是續方,30、60、90 天,不開新處方,不碰管制藥。州政府的新聞稿稱它是第一個合法開立例行續方的 AI。
州政府名單上,處方相關的試辦還有兩個:Legion Health(精神科續方,2026 年 3 月 19 日簽)、August AI(長期用藥的例行續方,2026 年 10 月 2 日簽)。
Nolla 說的「第一」,公司公告的原句是:
the first organization in the U.S. authorized by a state regulator for AI to issue an initial prescription, not just a refill
美國第一個獲州政府監理機關授權、由 AI 開立首次處方,而不只是續方的機構。
就猶他州公開的名單來看,這句話對得上;全美其他州有沒有類似的授權,本站無法獨立驗證。
再看 Doctronic 走到哪裡。州政府名單頁(10 月 6 日讀取)寫,它仍在第一階段,每一筆續方都由執業醫療人員授權;進第二階段要州政府按藥物類別逐一核准,目前還沒有核准,2026 年的修正還把門檻收得更緊。也就是說,簽約將近一年,這個續方試辦仍停在醫師逐筆把關的那一段。
2026 年 4 月 27 日,猶他州當地媒體 KSL 報導:州醫師執照委員會(Utah Medical Licensing Board)14 位委員中的 11 位,4 月 20 日聯名去信 AI 政策辦公室,要求在醫療專業人員審視之前暫停 Doctronic 的協議,理由之一是委員會事前沒有被諮詢。州政府隔天回信,沒有終止。那時候談的是續方。這一次,換成了第一次開藥。
還有一個落差。Nolla 在 10 月 5 日的公告裡說已經上線;10 月 6 日的州政府名單頁,Nolla 那一格寫的是「The demonstration period has not started yet」,試辦期還沒開始。可能只是頁面還沒更新。所以這篇不寫「已經開始收治病人」。
95% 是跟誰比
一致率怎麼算,提案書寫得很明白:醫師同意 AI 建議的比例(% of AI recommendations agreed with by physician)。醫師是在審核 AI 已經開好的處方時表示同不同意;協議沒有要求醫師先不看 AI 的答案、自己選一次再對答案。
那位醫師,是 Nolla 自己聘的監督醫師。95% 的門檻、96% 的歷史數字,都是這個定義。所以就算一致率做到 100%,能說的也只有:公司那幾位醫師看過 AI 選的藥,都同意。醫師那一方的選擇本身有沒有經過獨立驗證,病人擦了八週、十二週之後臉上有沒有比較乾淨,這個數字回答不了。
協議裡沒有任何「AI 組對一般門診組」的療效或安全性比較。晉級門檻裡,也沒有療效這一項。提案書倒是寫了,AI 的決定跟醫師覆核結果的比較,會用來「support claims of clinical non-inferiority」——支持「臨床上不劣於醫師」的主張。比的仍然是醫師同不同意,不是病人有沒有變好。
病人有沒有變好,協議裡明確會問到的,是每 28 次掃描那一份回診問卷裡,病人自己填的「觀察到的改善」;年度最終報告要交一份「影響分析」(impact analysis),內容沒有定義。州政府要求公開的季報,最低項目是服務人數、處方數、一致率、意見不一致的藥物、階段進度,裡面沒有療效。
站上寫論文導讀時,最常回頭問的就是這一句:跟誰比。外用痘痘藥的試驗裡,擦不含藥的基劑那一組也會有一部分人達標,因為痘痘本來就會起伏;少了那一欄,就看不出藥多做了多少。那幾個試驗的兩組數字,寫在〈痘痘擦藥多久會好?剛擦會先爆痘嗎〉。AI 開藥這一題,連那一欄都還沒有開始填。

上線前的驗證,量的是評分準不準
公司在提案書裡附了一組上線前的驗證數字。提案書寫,評分模型用超過 100,000 例專家標註的痤瘡病例訓練;另外在 10,348 例保留下來、沒有拿去訓練的測試資料上,比對 AI 的痤瘡嚴重度評分和專家的標註。
| 指標 | 數字 | 白話 |
|---|---|---|
| R² | 0.947(95% 信賴區間 0.940–0.953) | 專家分數的高低起伏,有多少被 AI 的分數解釋到 |
| 平均絕對誤差(MAE) | 0.111(95% 信賴區間 0.107–0.115) | 以 0.0–4.0 的 IGA 分數計,不分高低,AI 跟專家平均差了多少分 |
| Pearson r | 0.977(95% 信賴區間 0.974–0.980) | AI 的分數和專家的分數,是不是沿著同一條直線一起高、一起低 |
| Spearman ρ | 0.785 | 把病例從輕排到重,AI 排出來的順序跟專家像不像 |
| Bland-Altman 平均偏差 | −0.072 | 平均起來,AI 的分數比專家低一點 |
| Bland-Altman 95% 一致性界限 | −0.529 至 +0.385 | 95% 的病例,AI 和專家的差距落在「低 0.529 分」到「高 0.385 分」之間 |
這些數字量的是「評分準不準」。病人擦了藥有沒有變好,不在這張表裡;選藥那一步的大型語言模型,這張表也沒有涵蓋,提案書給的是前面那個 96% 的醫師同意率,以及「第零階段最近 12 週一致率 ≥95%」這一行。
Pearson 0.977 和 Spearman 0.785 差得很遠。前一個說分數大致沿著直線走,後一個說排序的一致明顯弱一些。差距從哪裡來,提案書沒有解釋,本站也不替它猜。
平均偏差是負的,表示 AI 傾向把嚴重度評得略低。轉人工審核的線剛好畫在「超過 3.5」。舉個例子:一位專家會評 3.6 的病人,AI 如果評成 3.5,就不會被送去給醫師看,因為門檻是「超過」3.5。上面那條一致性界限的下緣是 −0.529,也就是說,AI 比專家低上半分左右,仍在這組數據的正常範圍內;在 3.5 這條線附近,半分就是送不送醫師看的差別。低估在哪個分數附近發生,影響差很多;提案書說這個偏差「臨床上可以接受」,沒有給門檻附近的分層數據。(這個例子與「半分」的推論是本站為了說明而做的,提案書沒有寫。)
這組數字只出現在公司提案書裡。本站在 PubMed 查不到對應的同儕審查論文;公司寫的是試辦結束後會投稿。
這種「量到的東西,跟你想問的問題不是同一件事」,同一週站上另一篇也碰到:一篇結論寫「支持補充 DHA 對痤瘡的保護作用」的基因研究,整份研究裡沒有一個人吃過魚油——〈魚油能預防痘痘嗎?DHA 基因研究裡,沒有人吃膠囊〉。看到「準確率」「一致率」這類大數字時,那一篇示範了怎麼回頭問:這個數字,量的是哪一步。
2026 年 10 月 22 日,Science 刊出微軟的 AI 診斷研究,新聞標題是 AI 83.2%、醫師 36.1%。同樣要回頭問那一題:它量的只到「診斷對不對」,計分不看治療、不看病人後來怎樣,對照組是單獨作答、不是對應專科的醫師——〈微軟 AI 診斷登上 Science:先問 25.5 題才開單〉。
七年前,資生堂也讓手機照片決定每天的保養,那項服務叫 Optune,2019 年推出、一年後就停,到停止為止沒有交出任何驗證數字。把它和 Nolla 並排比過一次,寫在〈AI 從資生堂 Optune 擠乳液,升職到猶他州開處方〉:AI 從擠保養品走到開處方,規則和數字都多了,病人有沒有變好那一欄,兩邊都還空著。那篇也整理了三份自拍判讀的研究:皺紋、鬆弛算得還可以,痘痘、毛孔、色斑最不可靠,其中一份裡這三項還不如「每張都猜平均值」。Nolla 的模型評的正是痘痘,它在公司提案書以外的驗證,值得用同一把尺量。
在台灣:醫師法第 11 條
台灣的起點是《醫師法》第 11 條,原文:
醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形,為應醫療需要,得由直轄市、縣(市)主管機關指定之醫師,以通訊方式詢問病情,為之診察,開給方劑,並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。
前項但書所定之通訊診察、治療,其醫療項目、醫師之指定及通訊方式等,由中央主管機關定之。
條文的主詞從頭到尾是「醫師」。例外只有兩類:山地、離島、偏僻地區;特殊、急迫情形。違反第 11 條,依第 29 條處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰。
這一條最後一次變動,是 2002 年 1 月 16 日《醫師法》全文修正公布;之後《醫師法》修過幾次(最近一次 2022 年 6 月 22 日),都沒有動到第 11 條。
通訊診察:看的是病人的處境,沒有病名清單
第 11 條第 2 項授權衛福部訂的,是《通訊診察治療辦法》。現行的新版辦法在 2024 年 1 月 22 日修正發布,2024 年 7 月 1 日起施行,全文 22 條。
誰可以用,辦法是照「病人在什麼處境」來分:
- 第 2 條:山地、離島及偏僻地區(附表列名)
- 第 3 條「特殊情形」十款:急性後期照護、慢性病照護計畫收案病人、長期照顧服務、家庭醫師收治照護、居家醫療照護、疾病末期照護、矯正機關收容照護、行動不便照護、災害/傳染病或其他重大變故照護、國際醫療照護(境外病人)
- 第 14 條「急迫情形」:生命處於危急狀態,或其他有立即接受醫療處置需要的緊急情況
符合這些情形時,通訊診察可以做的事(第 15 條)包括詢問病情、醫療諮詢、診察與診斷、開檢查檢驗單、會診、開立處方、原有處方的調整,以及衛生教育等。
初診能不能開藥,辦法分得很細(第 16、20 條):
- 急性後期、慢性病計畫、長照、家庭醫師、居家醫療、疾病末期、行動不便這幾類:只限「病情穩定之複診病人」才能開處方,而且明訂不得為初診病人
- 山地離島偏僻地區、矯正機關、災害或傳染病、國際醫療、急迫情形:初診與複診都可以開處方
- 處方不得含管制藥品(偏遠地區、末期、急迫與精神病情形例外)
程序上,特殊情形要由醫療機構先擬「通訊診療實施計畫」,經縣市主管機關核准才能做;要取得病人知情同意、確認病人身分;醫師以在醫療機構內實施為原則;病歷要註明以通訊方式進行。資訊系統涉及處方的,要有身分驗證與加密。
辦法裡沒有任何疾病或科別清單,痤瘡、皮膚科都沒有被點名,也沒有被排除。一位住在都市、行動自如、第一次為痘痘求診的人,依條文看,一般情況下多半不在第 2、3、14 條所列的情形內;個案仍以主管機關的解釋為準。
至於 AI,辦法全文 22 條沒有出現「人工智慧」,也沒有任何讓軟體自行診斷或開處方的條文;整套制度以「醫師」實施通訊診療為前提。本站也查不到台灣有類似猶他州「AI 監理沙盒授權 AI 開處方」的公告。所以比較準確的說法是:台灣現行法規沒有讓 AI 自行開處方的機制。條文裡找不到「禁止 AI 開處方」這種字句;整個制度從第一條起,就假設開方的人是親自診察過的醫師。
通訊診療的健保給付,辦法只寫依健保相關法規辦理;給付條件請洽主治醫師。
AI 軟體在台灣,要先過醫療器材這一關
台灣的《醫療器材管理法》第 3 條,把「軟體」明列在醫療器材的定義裡:用藥理、免疫、代謝或化學以外的方法,達成診斷、治療、緩解或直接預防疾病等功能的,都算。這部法 2020 年 1 月 15 日制定公布,2021 年 5 月 1 日施行。
食藥署在 2020 年 9 月 11 日公告《人工智慧/機器學習技術之醫療器材軟體查驗登記技術指引》,提供廠商準備 AI 醫療器材軟體查驗登記資料的參考。
這份指引管的是軟體上市之前要交哪些資料。一套軟體就算取得醫療器材許可證,能不能自己開處方,仍然是《醫師法》管的事,兩件事分開。
同一張藥單,在台灣哪些要處方
把 Nolla 藥單上的成分,對到食藥署的藥品許可證開放資料(只算未註銷、外用劑型的許可證;許可證張數不等於市面上實際買得到的品項數):
| 成分(外用) | 台灣分級 | 有效許可證 |
|---|---|---|
| adapalene(含與 BPO 的複方) | 全部是「須由醫師處方使用」 | 39 張,處方藥 39 張 |
| clindamycin(不含陰道劑型;含與 BPO 的複方) | 全部是「須由醫師處方使用」 | 28 張,處方藥 28 張 |
| benzoyl peroxide 單方 | 全部是「醫師藥師藥劑生指示藥品」 | 31 張 |
| benzoyl peroxide 與 adapalene 或 clindamycin 的複方 | 須由醫師處方使用 | 8 張 |
| tretinoin 單方 | 多數是指示藥品,3 張 0.1% 列為處方藥 | 40 張:指示藥 37、處方藥 3 |
tretinoin 不能一句話帶過。0.025%、0.05% 的單方全部是指示藥;0.1% 兩種分級都有。
懷孕或準備懷孕的人,不要自行使用 A 酸類外用藥,先問醫師。
對回 Nolla 的藥單:adapalene 0.125%、clindamycin 加 BPO,在台灣都屬處方藥;BPO 單方,以及濃度落在 0.03%、0.06% 附近的 tretinoin,在台灣屬於指示藥。外用的 spironolactone,在台灣查不到任何有效的藥品許可證。niacinamide 不屬於藥品許可證的品項,本站沒有查。
這張表是用同一個機關的開放資料統計的,沒有逐張打開仿單核對;要確認手上某一支藥的分級,以藥盒與仿單為準。
如果你在台灣,臉上正在長痘
拍照給 AI 看,在台灣目前換不到一張處方。adapalene、外用 clindamycin 這些處方藥,要經過醫師看診才拿得到。
看診前想先整理自己的情況,站上有一個小工具,八關、大約五分鐘,最後給你一張可以帶進診間的小抄:痘痘藥的線索。它只比較兩支外用藥,給的是看診前的整理方向,不是處方。
Nolla 的排除條件,對台灣的讀者也是一張提醒單。懷孕、計畫懷孕、哺乳的人,有些外用藥不適合用,換藥之前先問醫師。臉上出現深、硬、會痛、按不到頭的腫塊,那一型連猶他州的 AI 都會停下來,請你去看皮膚科;開始留下摸得到的凹洞,也該早點看醫師。
擦藥的地方紅腫、起水泡、範圍一直擴大,可能是過敏,要回診;臉或嘴唇腫起來、呼吸不順,立刻掛急診。要早一點看醫師的完整清單,在〈痘痘擦藥多久會好?剛擦會先爆痘嗎〉開頭那一格。那一篇也寫了外用藥要擦多久才判斷得出有沒有效;如果你是第一次為痘痘看醫師,先讀那一篇,會比較知道進診間要問什麼。
它可能做得好的,和還沒回答的
四到八分鐘問完診,十幾分鐘處方就送到藥局。對一個住在猶他州、離皮膚科很遠、或者一直找不到時間去看痘痘的成年人,這是一條原本沒有的路。協議的設計也看得出謹慎:只收成人和輕到中度的痘痘,藥單上只有擦的;懷孕與重度直接排除,每往前一步都要州政府點頭。
95% 量的是公司醫師看過 AI 開的藥之後同不同意,沒有量到病人有沒有變好。上線前的驗證量的是評分,數字是公司自己報的,Pearson 與 Spearman 的落差、門檻附近有沒有低估,都還沒有交代。同儕審查的論文,要等試辦結束。
責任落在誰身上,協議寫了一部分:處方掛在監督醫師名下送出,公司不得在使用條款裡免除對身體、醫療或法律上傷害的責任,必須投保專業責任險。在〈病人走進診間前,已經被四個 AI 看過〉那場課的最後一張投影片寫著:AI 算得出風險,卻給不出承諾,也扛不起責任;那篇也談到 AI 一定要有「停止條件」。猶他州這份協議,等於把停止條件和責任歸屬寫成了法律文件。寫得夠不夠,要等第一份每季報告公開。
一年前,我在〈當醫療去中心化後,誰還知道該擰哪顆螺絲〉裡寫過「藥物配發的AI問診」,擔心的是知道哪裡該畫那個 X 的人越來越少。猶他州這一次的設計,至少在第三階段,每個月仍有醫師翻開至少十分之一的病例。那一篇談的是醫療去中心化以後,判斷與責任落到哪裡;想接著想這件事的人,可以回去讀。
我對這件事審慎樂觀。方便是真的;但要我信任它,我想先看到病人擦了之後的結果數字,不只是公司醫師同不同意,也想看到出了問題時,責任清清楚楚落在誰身上。
猶他州的門開了一條縫。縫有多寬、每一步由誰點頭,都寫在那 50 頁裡;門後面的病人有沒有因此變好,到今天還沒有任何一個數字公開。
參考文獻
一手文件
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