異位性皮膚炎可以流汗嗎？多數人的問題是汗出不來

異位性皮膚炎可以流汗嗎？多數病人是汗太少，日本指引寫不需要叫病人避免流汗；要做的是流汗後沖掉或擦掉、換掉濕衣服。汗過敏是真的；治療後出汗回升的研究沒有對照組。

研究走到哪一步

標的是研究怎麼做的，不是療效分數，也不代表推薦。

研究走到哪一步（這是研究的做法，不是療效分數）：第 1 題「異位性皮膚炎的人，是不是比較不會流汗？」，人體觀察，五步裡的第 3 步；第 2 題「流汗之後去沖澡，能不能讓皮膚變好？」，人體觀察，五步裡的第 3 步；第 3 題「汗出不來，過敏原是不是比較容易鑽進皮膚？」，動物，五步裡的第 2 步。

這篇並陳三個問題，各自走到不同的一步：

  1. 異位性皮膚炎的人，是不是比較不會流汗？ 人體觀察 日本 18 位成人病人與 40 位健康人比較，用乙醯膽鹼刺激測汗量；病人的反射性出汗較少、較慢，但只是同一時間點的比較。
  2. 流汗之後去沖澡，能不能讓皮膚變好？ 人體觀察 日本 58 位中重度學童在學校淋浴四週，只有較嚴重的孩子明顯改善；摘要沒有寫是隨機分組，不淋浴的對照只有 15 人。
  3. 汗出不來，過敏原是不是比較容易鑽進皮膚？ 動物 小鼠腳掌先短暫抑制排汗，再塗會引起過敏的化學物質，穿透與發炎都增加，放在高濕度環境就減輕；還沒有在人身上驗證。
這條刻度是什麼？

醫學上一個新想法，通常依序走過五步：先在培養皿裡的細胞上試（體外細胞），再到動物身上，再到人身上觀察，接著做抽籤分組、跟對照組比較的隨機試驗，最後把多項試驗合起來看（統合分析、系統性回顧）。

這條刻度只標出這篇文章談的研究走到哪一步。它不是療效分數，也不代表推薦。走得比較後面的研究，結論通常比較站得住——不論那個結論是「有差別」還是「沒差別」。它仍然可能有限制，文章裡會寫出來。專家共識與治療指引不是一項研究，不放在刻度上。

等級依原始論文的研究方法判讀：看產生這個答案的那一項研究是怎麼做的，不看人數多少、期刊名氣或論文標題怎麼自稱。動物實驗就算隨機分組，仍然是「動物」；沒有用抽籤決定誰接受哪種處置的人體研究（例如回溯病歷分析），不論人數多少都是「人體觀察」。一篇文章談好幾項研究時，不取平均、也不取最高，而是挑出文章真正在回答的問題，各自標出那一格。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月12日 異位性皮膚炎搔癢

橫式封面照片。一位滿身是汗的年輕女性趴在陽光下的舊鐵軌上，雙手搭著鐵軌、抬眼看向鏡頭，背景是樹林。左側大字標題「異位性皮膚炎可以流汗嗎？」，下方一行「多數人的問題是汗出不來」。
本篇分成 11 段
  1. 先回答：多數異位性皮膚炎的人，汗比較少
  2. 汗是怎麼量出來的：在皮膚上壓一片矽膠
  3. 汗出不來，皮膚會怎樣
  4. 那為什麼一流汗就癢？
  5. 汗太多的那一邊，證據反而少
  6. 日本指引怎麼寫：不用躲汗，處理流完的汗
  7. 流汗後沖澡：學校淋浴和每天洗澡，是兩個問題
  8. 治療之後，汗會回來嗎？
  9. 門診可以怎麼回答
  10. 這些研究還回答不了的
  11. 參考文獻

夏天體育課下課，孩子回到教室，制服領口濕了一圈。手肘內側、膝蓋後面那幾塊原本就粗粗的皮膚開始發燙，他一邊抄黑板一邊抓。

回家之後，家長問的多半是同一句：是不是汗害的？以後是不是不要讓他跑步、不要上體育課？

這個問題門診常被問到。平常沒有特別關注這一塊，就算是皮膚科專科醫師，也只能回答得模稜兩可。其實日本從 2002 年起，就有好幾個皮膚科團隊專門在量異位性皮膚炎病人的汗。量出來的結果很一致：多數異位性皮膚炎的人，汗比健康的人少。

一句話理解

用儀器量，異位性皮膚炎的人多半是汗太少：出得慢、出得少，發炎越厲害的地方越少。汗出不來，皮膚會變熱、變乾，也少了汗原本給皮膚的保護。

日本 2024 年的異位性皮膚炎指引寫明：沒有證據顯示避免流汗能減輕症狀，不需要這樣叫病人做。要處理的是流完之後留在皮膚上的那層汗——穿透氣的衣服，流到衣服都濕了的時候，用水沖、用濕毛巾擦、把濕衣服換掉。

「一流汗就癢」也是真的。可能的原因有汗出不去、汗從汗腺漏進皮膚裡，以及對汗裡的成分過敏，這幾條都還在研究。

這些情況，要給醫師看
  • 流汗後那幾塊皮膚突然快速變糟、而且會痛，冒出一群一群的小水泡，或一個個圓形、大小一致的小凹洞：可能是皰疹性濕疹，當天就醫。怎麼分辨，見〈濕疹抓破皮還能擦類固醇嗎？〉
  • 流膿、結出蜜黃色的痂、紅腫熱痛一直往外擴大，或發燒、沒精神
  • 手指側邊、手掌反覆冒出埋在皮膚裡的小水泡：可能是汗皰疹，跟這篇談的是不同的事，見〈門診可以怎麼回答〉那一節最後
  • 流汗後照下面的方法處理了，皮膚還是越來越糟

先回答：多數異位性皮膚炎的人，汗比較少

2002 年，日本的研究者找了 18 位異位性皮膚炎的成人，和 40 位沒有異位體質的人比較。量法是在前臂內側，用微弱的電流把乙醯膽鹼送進皮膚。乙醯膽鹼是神經叫汗腺開工的訊號。

這種刺激會讓兩條路出汗。一條是藥直接碰到的汗腺，自己出汗。另一條是神經把訊號傳開，讓旁邊一圈的汗腺也跟著出汗，醫學上叫「軸突反射性出汗」。可以想成按門鈴：被按到的那一戶會開門；隔壁幾戶要靠有人去傳話，才會跟著開。

結果，異位性皮膚炎的人，被直接按到的那幾戶只少了一點點；靠傳話才出汗的那一圈，出得明顯比較少，而且要等比較久才開始。有長疹子的地方，比沒長疹子的地方更差。汗腺本身大致還能工作，卡住的是傳話那一段。

2012 年另一組日本研究者，比較了 26 位病人與 12 位健康人，看到同樣的形狀：反射性出汗比較少、比較慢，直接出汗差不多。他們另外發現，出汗開始得越慢的人，焦慮量表的分數越高。這是相關，說不上誰造成誰。

2013 年，同一群研究者專門看手肘內側，那是異位性皮膚炎最常長的地方之一。健康人汗出得越多，角質層含水的能力就越好；異位性皮膚炎的人，這個關係不見了。皮膚已經變厚、變粗的手肘窩，汗量極度減少。

日本皮膚科學會 2024 年的指引把這些研究收在一起，寫成一句：異位性皮膚炎病人程度不一，但出汗量減少。指引列出的原因有幾種：汗孔被堵住、汗積在裡面出不來；發炎讓汗腺功能變差；汗從汗腺漏進周圍的組織；還有焦慮的體質。

這三個研究的數字
  • Eishi 2002：異位性皮膚炎成人 18 人、非異位體質對照 40 人，另有 5 位皮膚乾燥症病人當疾病對照。用乙醯膽鹼離子導入做定量軸突反射出汗試驗（QSART），量前臂內側。病人的出汗潛伏期明顯延長、軸突反射出汗量明顯減少；病灶處比非病灶處更差；直接刺激的出汗量只有輕微減少。
  • Kijima 2012：異位性皮膚炎 26 人、健康人 12 人。潛伏期延長（p=0.0352）、軸突反射出汗量較低（p=0.0441），直接出汗量相近。潛伏期與特質焦慮（STAI）相關（p=0.0424、p=0.0169）；軸突反射出汗量與 SCORAD（異位性皮膚炎嚴重度計分）的相關 p=0.0523，沒有達到統計顯著。作者自己寫人數少。
  • Takahashi 2013：手肘窩的軸突反射出汗量，異位性皮膚炎較健康人少；健康人的汗量與角質層含水能力正相關，病人沒有；苔癬化、癢疹或丘疹的手肘窩，汗量極度減少。
  • 三篇都是同一時間點的比較，人數都不多。

汗是怎麼量出來的：在皮膚上壓一片矽膠

拿放大鏡看手背，皮膚表面是一格一格的細紋，像從高處看下去的水田。凸起的小塊叫皮丘，中間的細溝叫皮溝。

另一種量汗的方法，是把還軟的矽膠薄薄壓在皮膚上，等它凝固再撕下來。皮膚的紋路和汗滴的位置，都會留在那一片矽膠上，叫做印模技術（impression mold technique）。

2018 年，杏林大學 Shiohara 教授的團隊用這個方法發現：健康的人在沒有感覺到流汗的時候，汗主要從皮溝裡的汗孔慢慢滲出，讓角質層保持濕潤。異位性皮膚炎的人，連最早、皮膚還沒出現症狀的階段，這種感覺不到的出汗和感覺得到的出汗都明顯減少，接著在皮丘冒出代償性的多汗。作者推測，汗漏進真皮可能是整件事的起點。

問題是，數這些汗滴很花時間。岡山縣倉敷市的川崎醫科大學皮膚科，Yumi Aoyama 教授和工程師合作，2021 年發表了兩篇方法論文：一篇讓 AI 自動在矽膠影像上分出皮丘和皮溝，過去人工判讀一張大約要 30 分鐘；另一篇讓 AI 自動找出汗滴，結果接近專家人工判讀。

Aoyama 教授在學術會議上報告的題目，是用 AI 從汗的分布替異位性皮膚炎分型。分型的結果，目前還沒有看到正式發表的論文。這是量測方法往前走了一步，離門診拿來判斷病情、決定要不要停藥，還有一段距離。

AI 數汗滴的兩篇方法論文
  • Michida 2021（MWSCAS 會議論文）：用 U-Net 深度學習模型，從印模影像自動分出皮丘與皮溝；96 張測試影像，分割的吻合度（mDice）健康人 0.92、異位性皮膚炎 0.96。mDice 越接近 1，代表 AI 畫的範圍和人工畫的越吻合。
  • Koide 2021（同一會議）：用 U-Net 從印模影像自動偵測汗滴，用來評估異位性皮膚炎病人對熱刺激的出汗反應，結果接近專家人工判讀。論文沒有臨床結論。
  • 兩篇都是工程方法論文，Aoyama 教授是最後一位作者。

汗出不來，皮膚會怎樣

日本指引寫：汗少，皮膚溫度會上升、會變乾，抗菌的能力也會下降。嚴重的病人，汗裡的抗菌胜肽、鹽分、葡萄糖都跟著改變，汗原本的好處可能就得不到了。Shiohara 教授和 Aoyama 教授等人在 2018 年一篇回顧裡，把汗形容成「最有效率的天然保濕劑」。

汗少了，外面的東西是不是比較容易鑽進皮膚？2024 年川崎醫科大學有一個小鼠實驗在問這件事。

小鼠身上會流汗的地方是腳掌。作者特別指出，過去很多研究用的是小鼠不會流汗的耳朵。他們先讓腳掌短暫停止排汗，再塗上會引起過敏的化學物質：發炎所需的門檻明顯降低，化學物質穿進皮膚的量也變多，而且皮膚不需要先被刮破。發炎的型態以第二型為主、IgE 上升，跟人類異位性皮膚炎沒有長疹子的那些皮膚很像。

把小鼠放進高濕度的環境，這些差異就消失了，病灶大幅減輕。

這是小鼠的腳掌，還沒有在人身上驗證。這篇的第一作者同時任職於日本丸穗製藥（Maruho）的研究所。

汗為什麼會漏？2018 年大阪大學的研究給了一條線索。汗腺像一條細細的水管，管壁的細胞之間要靠一種叫 claudin-3 的蛋白把接縫封住。異位性皮膚炎長疹子的皮膚，汗腺裡的 claudin-3 變少，同時看得到汗漏出去。把這個蛋白剔除的小鼠，證實它對防止汗腺漏汗很關鍵。

那為什麼一流汗就癢？

汗明明比較少，為什麼病人常說「一流汗就癢」？目前有幾種解釋，可以同時成立。

第一種，汗出不去。Murota 等人在 2019 年一篇觀點文章裡提出：汗出不來，熱就悶在皮膚裡，皮膚變乾、容易癢；汗如果漏進真皮，流汗的時候可能就會刺癢。這仍是推論。同一篇也提到，病人汗裡的葡萄糖隨嚴重度上升，會拖慢皮膚屏障的修復。

第二種，對汗過敏。2002 年日本的研究者用病人自己的汗做皮膚試驗：

人數皮膚試驗陽性
異位性皮膚炎病人6656 位
健康人273 位

2016 年芬蘭也做了類似的試驗，結果要三欄一起看，才不會高估。異位性皮膚炎 50 人：陽性 38%、弱陽性 34%、陰性 28%；健康對照 24 人：陽性 4%、弱陽性 46%、陰性 50%。健康的人也有將近一半出現弱陽性。反應越強的病人，病情越重、IgE 越高。兩個國家的判讀標準不同，數字不能合併成一個比例。

汗裡讓人過敏的東西是什麼？2013 年廣島大學從汗裡純化出一個蛋白，叫 MGL_1304。它來自皮屑芽孢菌的一種，Malassezia globosa，這類酵母菌本來就住在人的皮膚上。用這個蛋白去刺激，大多數病人血液裡的嗜鹼性球會釋放組織胺，也就是引起癢和腫的那個物質。

對汗過敏，在另一種病也看得到：膽鹼性蕁麻疹，一運動、一流汗，身上就冒出一片針點狀的小疹子。那是不同的病，治療也不同；最近一個口服藥的三期試驗收了這類病人，數字見〈一顆口服藥，能讓蕁麻疹病人重新沖冷水澡嗎？〉。如果你流汗後冒的是一顆一顆的小膨疹，那一篇比較對題。

還有一種解釋最單純：汗留在皮膚上太久。日本指引寫：能流汗的病人，汗如果一直留在皮膚上，角質層會被泡軟，輕輕一摩擦就脫落；混在汗裡的過敏原，也會讓發炎加重。

驗出來對汗過敏，不一定就是汗讓你變糟。2017 年一個 34 位成人的小型研究，13 人汗過敏檢測在 class 2 以上，但檢測結果跟病人自己覺得「汗讓我變糟」對不上。

汗太多的那一邊，證據反而少

覺得自己「很會流汗」的異位性皮膚炎病人，汗是不是真的比較多？證據比「汗太少」那一邊弱得多。

2017 年一份研究，異位性皮膚炎 50 人、對照 50 人，用問卷問有沒有多汗症：病人 30%、對照 16%，統計上沒有差別。合併多汗症的病人，夏天惡化的比例比較高。這份資料用的是問卷，沒有用儀器量汗。

所以汗多那一邊，日本指引的建議重點放在「汗留在皮膚上」這件事，沒有放在汗量。

汗太少（多數異位性皮膚炎的人）汗太多、或汗一直留在皮膚上
證據多篇用儀器量的人體研究，加上日本指引多半是病人自述與指引的照護經驗，問卷研究差異不顯著
皮膚會怎樣變熱、變乾，汗裡的抗菌成分不夠；小鼠實驗裡過敏原比較容易鑽進去角質層被泡軟，一摩擦就脫落；汗裡的過敏原讓發炎加重
可能的癢熱悶在裡面；汗漏進真皮（推論）對汗過敏；摩擦；濕衣服貼著皮膚
要做的把發炎控制好，讓汗回來流完之後沖掉、擦掉、換掉濕衣服

如果手、腳、腋下的汗多到寫字紙會濕、手機滑不動，不管有沒有異位性皮膚炎，那可能是多汗症本身。怎麼分辨、怎麼治，見〈手汗、腳汗、腋下汗很多，是多汗症嗎？〉。那一篇把每一種止汗治療的效果都和安慰劑並排。

日本指引怎麼寫：不用躲汗，處理流完的汗

日本 2024 年指引在「出汗」那一段，對要不要叫病人避免流汗，寫得很直接：

no evidence confirms that avoiding sweating reduces symptoms; such guidance is not necessary.

沒有證據證實避免流汗能減輕症狀；不需要做這樣的指導。

指引建議處理的，是流汗到皮膚和衣服都濕了的那種程度。做法是：

  • 穿透氣的衣服
  • 淋浴，或用流動的水沖
  • 用濕毛巾擦
  • 換掉濕衣服
  • 口水、汗水用軟的濕紗布擦掉或洗掉

指引還寫了一句：出汗量減少的病人，「變得能流汗」本身可以是治療的目標。

強度要照原文讀。指引說的是「不需要叫病人避免流汗」，沒有說「流汗對異位性皮膚炎有益，要多流汗」。

衛教本身有多少用，也要放進來一起看。Murota 等人在 2022 年一篇談惡化因子的論文裡自己寫：針對流汗與心理壓力的衛教介入，效果仍不明確。

流汗後沖澡：學校淋浴和每天洗澡，是兩個問題

日本指引的臨床問題 26 問「淋浴對減輕異位性皮膚炎症狀有沒有用」，答案是有用，推薦等級 1、證據等級 B。指引的依據是日本三個學校淋浴的研究，並說效果在流汗多的季節可能更明顯，沒有看到不良事件。

那三個研究的形狀是這樣：

2008 年，58 位中度以上異位性皮膚炎的學童，從九月開始在學校用自來水淋浴，分成不淋浴、淋浴 4 週、只在前 2 週淋浴、只在後 2 週淋浴四組。4 週後，只有淋浴滿 4 週和前 2 週淋浴的兩組 SCORAD 明顯改善；再依嚴重度分開看，效果只在重度與最重度的孩子身上顯著。摘要寫的是「分配」，沒有寫隨機；不淋浴的那一組只有 15 人。

2009 年，53 位小學生在 6、7 月的午休淋浴 6 週，作者寫全部都改善。這一篇沒有對照組，而夏天本來就會讓皮膚起變化。

2010 年一篇短文，依指引轉述，淋浴 4 週後皮膚上的金黃色葡萄球菌菌落數明顯減少。

2012 年韓國也做了夏天洗澡的研究，96 位兒童，依「有沒有照做」分組，沒有抽籤。照做的那一組 SCORAD、癢、睡不好都改善。照做的家庭，本來就可能是比較認真照顧皮膚的那一群。

另一個問題是平常多久洗一次澡。2021 年一篇統合分析合併 13 項前瞻性研究，每週洗 7 次以上和少於 7 次比，病情分數沒有差別；每天洗，也沒有讓病情變差。2026 年英國一個 438 人的隨機試驗，一組每天洗、一組每週洗一到兩次，4 週後病人自評的濕疹分數沒有差別，也沒有嚴重不良事件。

這兩組研究問的不是同一件事。日本的學校淋浴，問的是流了一身汗之後、在當下把汗沖掉；英國的試驗問的是平常的洗澡頻率。放在一起讀：洗澡的頻率可以照自己的習慣，重點是大量流汗之後把汗處理掉。

漂白水浴和清水浴是另一個題目，美國兒童指引的寫法見〈濕疹抓破皮還能擦類固醇嗎？〉的漂白水浴那一節。

淋浴與洗澡研究的完整數字
  • Kameyoshi 2008（日本，日文論文，只有英文摘要）：中度以上異位性皮膚炎學童 58 人，九月開始。A 組不淋浴 15 人、B 組淋浴 4 週 22 人、C1 組只在前 2 週淋浴 11 人、C2 組只在後 2 週淋浴 10 人。4 週後只有 B 組與 C1 組 SCORAD 顯著改善；依嚴重度分層，效果只在重度與最重度的孩子身上顯著；扣掉主觀症狀的 SCORAD，結果相同。摘要沒有給 SCORAD 數值，分配方式寫的是 allocated。
  • Mochizuki 2009：小學午休淋浴 6 週（2004、2005 年 6–7 月），53 人，作者寫 53 位全部改善。單組，無對照。
  • Murota 2010：短文，依日本指引轉述，淋浴介入 4 週後皮膚上金黃色葡萄球菌菌落數顯著減少。
  • Kim 2012（韓國，夏季）：96 位兒童，依順從度分組（2 天以上沒洗算順從差），不是隨機。順從好的組 SCORAD、癢、失眠都改善（p<0.001）；SCORAD 改變量好組大於差組（p=0.038）。
  • Hua 2021（統合分析，13 項前瞻性研究）：每週洗 7 次以上 vs 少於 7 次，EASI（濕疹面積暨嚴重度指數，5 篇）1.34 vs 0.90，P=0.45，I²=91.8；SCORAD（5 篇）0.73 vs 0.41，P=0.13，I²=97.4；體表面積（4 篇）P=0.17。各研究之間差異極大（I² 都在 90% 以上）。它回答的是洗澡頻率，不是流汗後沖洗。
  • Bradshaw 2026（英國隨機試驗，用 minimization 分配、未盲）：438 人，其中 16 歲以下 108 人；每天洗 218 人、每週洗一到兩次 220 人，4 週。病人自評量表 POEM 起始：每天組 14.5、每週組 14.9；第 4 週：11.6 vs 10.6。調整後差異 −0.4（95% 信賴區間 −1.3 至 0.4；P=0.30），沒有差別，無嚴重不良事件。收的是自述有濕疹的人、在線上進行，英國的氣候也跟台灣不同。

治療之後，汗會回來嗎？

會，至少有一部分人會回來一部分。這一節的研究人數都很少，而且都沒有未治療的對照組。

2002 年那篇日本研究裡，有 4 位病人擦類固醇之後再量一次，出汗變快、汗量也改善。

2020 年 Shiohara 團隊的一份短報告，依 2025 年長崎大學論文的轉述：7 位病人用 dupilumab（杜避炎）治療，16 週時熱刺激後的汗滴數，平均恢復到接近健康對照。dupilumab 是阻斷 IL-4／IL-13 訊號的生物製劑。

2025 年長崎大學自己做了一個 7 人的開放性研究，結果比較複雜。起始時 4 人汗量低於正常門檻，第 6 週全部上升，到第 24 週又掉下來，其中 2 人掉回門檻以下；另外 3 人起始時汗量正常，第 6 週反而下降，第 24 週又回升。同一段時間，濕疹分數第 6、24 週都明顯下降，EASI 改善 75% 以上的人兩個時間點都是 71%。作者的結論是「可能暫時提升」，汗量沒有做統計檢定。

2026 年上海復旦大學華山醫院皮膚科的團隊，在《過敏與臨床免疫學期刊》發表了另一個角度：交感神經。汗腺是交感神經管的。他們在病人身上看到出汗減少、交感神經的電生理反應變弱，超音波看到交感神經節代償性地變大；這些異常在接受 dupilumab 治療的病人身上「部分逆轉」。在小鼠身上，把交感神經元抑制住，皮膚發炎和癢都加重；把它活化，皮膚就減輕。作者的結論是：發炎和交感神經失能之間，有一個彼此加重的循環。

因果的那一段來自小鼠。人身上看到的是相關。

這幾份 dupilumab 的資料都沒有未治療的對照組，分不出是藥本身讓汗回來，還是皮膚好了，汗自然跟著回來。日本指引的寫法比較保守：病情減輕之後，出汗量和汗的成分異常都會改善，沒有指定哪一種治療。

站上〈異位性皮膚炎的戰略思維〉寫過一個十六歲的女孩：一流汗就癢，不敢進健身房，治療十六週後，她傳來一張在健身房拍的訊息。那是一位德國醫師在研討會上的分享，用的是另一種生物製劑。這一篇的研究可以解釋一部分她的故事，但人數太少，還不能說每個人治好了汗都會回來。

dupilumab 等生物製劑的健保給付條件會變動，請洽主治醫師。

治療後出汗的完整數字
  • Eishi 2002：4 位病人擦外用類固醇後，出汗潛伏期與汗量改善。前後比較，無對照。
  • Mizukawa 2020：短文，依 Matsumoto 2025 轉述，7 位用 dupilumab，熱刺激後用印模技術評估，16 週時平均汗滴數恢復到接近健康對照。無未治療對照。
  • Matsumoto 2025（長崎大學，2020-07 至 2021-07，單組開放性研究）：中重度異位性皮膚炎 7 人。QSART 起始汗量 0.7017 ± 0.5675 mg/5 min/cm²（正常門檻 ≥0.5）。起始低於 0.5 的 4 人：第 6 週全部上升、第 24 週又下降，其中 2 人跌回門檻以下；起始正常的 3 人：第 6 週下降、第 24 週回升。汗量沒有做統計檢定。EASI 起始 24.7 ± 8.777，第 6、24 週都顯著下降；EASI75 兩個時間點都是 71%。作者自己寫：人數少、單組、資料有缺漏。
  • Yu 2026（復旦大學華山醫院等）：臨床世代資料加小鼠（MC903 模型、化學遺傳學操控 Phox2b+ 交感神經元）。病人出汗減少、交感神經電生理反應減弱，超音波顯示交感神經節代償性肥大；接受 dupilumab 的病人這些異常部分逆轉（partially reversed）。因果的部分來自小鼠；dupilumab 那一段沒有未治療的對照組。

門診可以怎麼回答

病人或家長問可以這樣回答依據
流汗會讓異位性皮膚炎變嚴重嗎？多數異位性皮膚炎的人，汗反而比較少。汗留在皮膚上太久、濕衣服一直貼著，才會刺激多篇日本人體研究；日本 2024 指引
孩子要不要停體育課、不要運動？不需要。準備一條濕毛巾和一件替換的上衣日本指引：沒有證據顯示避免流汗能減輕症狀
要不要每天洗澡？頻率照家裡的習慣。大量流汗之後，把汗沖掉或擦掉英國 438 人隨機試驗、2021 統合分析；日本學校淋浴研究
我是不是對汗過敏？有可能，研究裡多數病人皮膚試驗陽性，健康人也有少數。驗出來的結果，跟自己覺得「汗讓我變糟」不一定對得上日本 66 人、芬蘭 50 人的皮膚試驗；2017 年 34 人研究
皮膚好了，汗會回來嗎？有些人會回來一部分。研究人數很少、沒有對照組，有一份追到半年又掉回去4 人、7 人、7 人的研究；Yu 2026
手指一流汗就冒小水泡？可能是汗皰疹，汗腺不是病因，多汗只是讓它更容易發作見下面連結的那一篇

給學校的說明，日本指引建議寫具體的做法：流汗之後用濕毛巾擦身體，可以的話淋浴。孩子夏天因為曬傷和流汗容易惡化，這一張紙比一句「請多注意」有用。

再往前一步，是把發炎控制好。指引把「變得能流汗」列為可以追求的治療目標；發炎越重的地方汗越少，皮膚好了，汗才有機會回來。藥要擦多強、擦多久，由醫師依每個人的狀況判斷。家長對類固醇有顧慮的，孩子還有哪些不含類固醇的外用藥、各自從幾歲能擦，見〈小孩半夜抓到見紅，然後呢？〉。

手上反覆冒深層小水泡的人，常以為是汗造成的。〈那些手指側邊突然冒出來的水泡〉寫的就是這個病：它的名字裡有「汗」，但汗腺不是病因，多汗症是讓它惡化的因素之一。如果你的問題集中在手上，那一篇比這一篇更對題。

這些研究還回答不了的

汗太少有儀器量過，汗太多的證據多半來自病人自述和照護經驗。

小鼠的實驗說明了「汗少，過敏原比較容易鑽進去」的可能，人身上還沒有驗證；交感神經那條因果，也是在小鼠身上做的。

學校淋浴的研究都是日本兒童，人數幾十人，分配方式沒有寫隨機，或者沒有對照組。

治療後汗會回來的資料，人數是 4、7、7，沒有未治療的對照組。

AI 數汗滴目前是工程方法；用它替異位性皮膚炎分型，還沒有看到正式發表的論文。

回到體育課下課的那個孩子。不用停課，書包裡多放一條濕毛巾和一件乾的上衣。抓得停不下來、皮膚越來越糟，就回診，讓醫師看看發炎是不是還沒壓住。

參考文獻

汗太少：人體研究

  1. Eishi K, Lee JB, Bae SJ 等，Impaired sweating function in adult atopic dermatitis: results of the quantitative sudomotor axon reflex test，Br J Dermatol 2002;147(4):683–688，doi:10.1046/j.1365-2133.2002.04765.x
  2. Kijima A, Murota H, Matsui S 等，Abnormal axon reflex-mediated sweating correlates with high state of anxiety in atopic dermatitis，Allergol Int 2012;61(3):469–473，doi:10.2332/allergolint.12-OA-0429
  3. Takahashi A, Murota H, Matsui S 等，Decreased sudomotor function is involved in the formation of atopic eczema in the cubital fossa，Allergol Int 2013;62(4):473–478，doi:10.2332/allergolint.13-OA-0547
  4. Shimoda-Komatsu Y, Sato Y, Yamazaki Y 等，A novel method to assess the potential role of sweating abnormalities in the pathogenesis of atopic dermatitis，Exp Dermatol 2018;27(4):386–392，doi:10.1111/exd.13448
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AI 量汗的方法

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汗少與屏障、漏汗：機轉

  1. Ishimaru H 等，Sweat Protects against Contact Hypersensitivity: Transient Sweat Suppression Compromises Skin Barrier Function in Mice，J Invest Dermatol 2024;144(10):2211–2220.e6，doi:10.1016/j.jid.2024.02.025
  2. Shiohara T, Mizukawa Y，The Neglected Beneficial Role of Sweat in Atopic Dermatitis Is Spotlighted at Last，J Invest Dermatol 2024;144(10):2114–2116，doi:10.1016/j.jid.2024.05.003
  3. Yamaga K, Murota H, Tamura A 等，Claudin-3 Loss Causes Leakage of Sweat from the Sweat Gland to Contribute to the Pathogenesis of Atopic Dermatitis，J Invest Dermatol 2018;138(6):1279–1287，doi:10.1016/j.jid.2017.11.040
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汗過敏

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  2. Ilves T 等，Immediate Wheal Reactivity to Autologous Sweat in Atopic Dermatitis Is Associated with Clinical Severity, Serum Total and Specific IgE and Sweat Tryptase Activity，Int Arch Allergy Immunol 2016;170(2):84–91，doi:10.1159/000447638
  3. Hiragun T, Ishii K, Hiragun M 等，Fungal protein MGL_1304 in sweat is an allergen for atopic dermatitis patients，J Allergy Clin Immunol 2013;132(3):608–615.e4，doi:10.1016/j.jaci.2013.03.047
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淋浴與洗澡

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治療後的出汗

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  2. Matsumoto M, Koike Y, Takenaka M, Murota H，An open-label interventional clinical study evaluating sweating function in dupilumab treatment for atopic dermatitis，J Cutan Immunol Allergy 2025;8:14517，doi:10.3389/jcia.2025.14517
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指引

  1. Saeki H 等，English version of clinical practice guidelines for the management of atopic dermatitis 2024，J Dermatol 2025;52(2):e70–e142。doi:10.1111/1346-8138.17544（引用段落：1.3.6 節 Sweating、臨床問題 CQ26）

重要聲明

本文僅供衛生教育參考，不能取代專業醫師的診斷、治療或處方。實際用藥種類、強度與療程需由醫師依個別病況判斷。若症狀急速惡化、大面積起水泡、合併發燒或傷口化膿，請立即就醫。