指甲的問題

甲溝炎、凝膠指甲的成分與傳言。目前共 10 篇。

作者只在左手第四指打雷射，其餘原封不動。30 週後，被打的那指長回接近正常，旁邊沒打的還在冒新的肉芽腫。同一個人、同一隻手、同一種藥在血液裡跑，差別只有打沒打雷射。

歐盟沒有禁光療指甲。他們禁的是一個叫 TPO 的光引發劑。把 TPO 換掉、重新配方的凝膠，現在在歐盟賣得好好的——所以「凝膠指甲被禁」這五個字，從標題就開始灌水。

五根削尖的指甲，尖端只有零點幾平方毫米。同樣一股力氣，圓鈍的指甲頂上去只是壓出一片紅，尖爪劃下去，角質層直接破。這不是恐怖片的道具，這是我門診裡異位性皮膚炎和結節性癢疹（prurigo nodularis, PN）

慢性甲溝炎跟那種一夜紅腫化膿、痛到睡不著的急性甲溝炎不一樣——它慢慢磨你。指甲根部那圈皮膚（近端甲褶）變厚、泛紅，邊緣鼓起一小圈，cuticle（甲小皮）不見了，甲面浮出一道一道橫向的凹凸。洗碗、長時間泡水、常做濕手工作的人最容易中。

一顆抗黴菌藥，在巴西悄悄做了一件大事。你家角落大概放過這種藥——Itraconazole。它的名字很難念，工作很樸實：殺黴菌、治灰指甲（onychomycosis，就是指甲變黃變厚那種病）

不是什麼大事。只是指甲。更精確地說，是指甲根部那一道細細的白邊——角質層（cuticle）。那個大多數人在美甲時會要求技師「推掉」的東西。我在診間見過太多雙手了。乾裂的、濕疹的、被時間磨損的手。

文／孫培倫醫師演講精華整理。過去二十年，當人們提到「癬」（Ringworm），腦中浮現的畫面通常很單純：腳趾間的一點脫皮（香港腳）、胯下的一圈紅斑（股癬），或是指甲變厚（灰指甲）。

當我們想到「乾淨」，多半直覺是泡在清水裡，把灰塵與污漬沖掉。然而在皮膚科醫師眼中，乾淨並不止於「洗」。真正的關鍵，是在水流過後，趾縫是否被擦乾，鞋襪是否透氣，皮膚上的「微生物之家」是否被拆散。

源於2025年5月4日聽許明隆教授上課的啟發。灰指甲的治療過程，像極了我們在人際溝通中不斷學習與精進的智慧。2025年5月4日，在聆聽許明隆教授的課堂後，深刻體會到從「第二趾」

非熱式雷射的臨床數據還很有爭議、機轉也還不清楚；相對之下，Nd:YAG 熱效應雷射與光動力治療，看起來是灰指甲比較有機會的新選項——但還需要更大規模、更長追蹤的研究。

這是文章索引，不是症狀對照表

同一個症狀可能來自完全不同的原因。這裡只是幫你找到讀物， 不能拿來自我診斷，也不能取代就醫。症狀持續或惡化，請儘快就醫。