泰國外用 finasteride 一天兩次，紛永維能照做嗎？

外用 finasteride 一天擦兩次比較好嗎？泰國 60 人 24 週：總毛髮每平方公分多 9 根，幾乎都是細毛，粗的終毛兩組一樣；沒有安慰劑組，兩次組藥多一倍。紛永維不能照搬。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月11日 · 更新於 2026年10月19日 雄性禿論文導讀

曼谷一間醫學院的皮膚中心，發給六十位掉髮的男性每人一支 1 毫升的針筒。藥水抽到 0.6 到 1.0 毫升之間，禿得越開的人抽得越多，先點在頭頂，再抹到其他變稀的地方。一半的人只在睡前抹一次，另一半早上再抹一次。

台灣去年九月發證的紛永維（Finjuve，finasteride）是噴劑，按一下噴頭是 0.05 毫升。

兩邊都叫外用 finasteride。可是泰國那一組「一天一次」，每天擦上頭皮的 finasteride，已經是紛永維仿單上限的 6.6 到 11 倍左右。

這是一篇很泰國的研究

論文出自曼谷的詩納卡寧威洛大學（Srinakharinwirot University）醫學院皮膚科，試驗在學校的皮膚中心做，那是一間皮膚科教學中心。收的是 60 位泰國男性，18 到 60 歲，平均四十一歲上下，Hamilton–Norwood 分期 III 頭頂型、IV、V 期。2024 年 8 月開始，2025 年 5 月結束，2026 年 9 月 30 日刊在《Dermatologic Therapy》。

泰國的皮膚科做外用 finasteride 不是第一次。這篇算樣本數時用的「最小臨床重要差異」，出自 2006 年朱拉隆功大學一本評估外用 finasteride 配方的學位論文；2018 年《歐洲皮膚科醫學會期刊》刊過一篇雙盲試驗，比較 0.25% finasteride 混 3% minoxidil 與單用 3% minoxidil，作者名單裡就有這篇的通訊作者 Saranya Khunkhet。

試驗用的藥水也是泰國自己的配法：0.5% finasteride，溶在乙醇、丁二醇（butylene glycol）與無菌水裡。論文沒有寫任何品牌，配方裡沒有成膜劑。選 0.5%，作者的理由是它落在文獻上有效範圍 0.25% 到 1% 的中間。

所以這篇的結果，先只能放在泰國男性、用這瓶自己配的溶液的人身上看。作者在限制裡也把「單一族群」寫在第一行。

頭頂兩個針點，每次對準同一塊頭皮

六十個人以 1:1 隨機分成兩組，24 週。一天一次組睡前擦，一天兩次組早上與睡前各擦一次。每次的量由研究者依變稀的範圍決定，0.6 到 1.0 毫升，用 1 毫升針筒量。剩藥量加上用藥日記，兩組的順從率都在 97% 左右。

量頭髮的方法很講究。頭頂選一塊目標區，正中央打兩個針點大的刺青，每次回診用 AI 定位軟體對準同一塊頭皮，以 20 到 50 倍的影像皮膚鏡拍下來。軟體先自動抓髮幹，再由一位不知道分組的評估者逐根修正，補上漏掉的、刪掉誤判的。直徑 60 微米以上算終毛，以下算非終毛（中間毛加毳毛）。

另外有一套比較接近肉眼的尺：頭部固定在定位架上拍整體照片，由兩位不知道分組的皮膚科醫師，用 −3 到 +3 的七分量表比較治療前後。

盲的只有評估者與統計分析者。受試者知道自己擦幾次，研究現場的醫師也知道。

數字

意向治療分析（60 人全部算進去，退出的人用最後一次的數值延續），從基線到第 24 週：

兩組跟自己的基線比，總毛髮、終毛、毛徑都顯著增加。兩組之間的差，只出現在總數與細毛那兩列。

整體照片的評估（只算完成的 48 人）：

61% 對 40%，p = 0.149，沒有達到統計顯著。兩組都沒有人變差。病人自評的滿意度，十分滿分，8.84 對 9.07，也沒有差別。

代價寫在同一張帳上。兩組各有 2 人長頭皮毛囊炎（約 7%），頭皮癢只出現在一天兩次組，3 人（10%）。合起來的頭皮局部反應，一天兩次 17%、一天一次 7%（p = 0.427），都輕微、幾天內自己退，沒有人因此停藥。性功能與憂鬱用問卷篩過，24 週內兩組都沒有人出現。

多出來的九根，是哪一種頭髮

把上面那張表的兩列對起來看：總數多了 9.0 根，細毛就多了 8.3 根，終毛只多 0.5 根，而且那 0.5 根沒有統計意義。平均毛徑，一天一次組反而略粗。

作者的解讀是，多出來的細毛大部分是中間毛，那是縮小的毛囊開始回頭的早期訊號；中間毛之後會變粗、顏色變深，蓋頭皮的效果會跟著出來。至於兩次組的平均毛徑長得比較少，作者說那是算術：一下子多了很多細毛，平均值自然被拉低。

這個解讀說得通。但 24 週的試驗停在這些中間毛「還沒變粗」的時間點，它們之後會不會長成終毛，這篇沒有量到。

還有一把尺要對一下。作者在設計時把「兩組至少要差 8 根」訂為有臨床意義的門檻，結果差了 9.0 根，信賴區間是 3.4 到 14.6，下緣離 8 還很遠。照片評估那一欄，也沒有跟著儀器分出高下。

儀器數得出差距、照片看不出來，這個形狀在落髮試驗裡不是第一次出現。今年一篇比較兩種女性落髮口服藥的雙盲試驗，結果幾乎是同一個樣子：〈儀器量出五根對三根，照片看不出差別〉。那一篇談到微觀的改善可能走在看得見的改善前面，也談到照片那把尺本身的問題，正好可以拿來讀這裡的 61% 對 40%。

它不能證明的事

沒有安慰劑組。兩組擦的都是 0.5% finasteride，比的是「多」與「少」，回答不了「擦了比不擦好多少」。

受試者與研究現場的醫師都知道分組。數頭髮的人是盲的，這一點守住了主要指標；但一個知道自己早晚都要擦的人，生活上會不會跟著多做什麼，這個設計擋不住。

60 人、24 週、12 人退出。一天兩次組退出 7 人，多於一天一次組的 5 人。

基線的分期兩組不平均：一天一次組 IV 期占 43.3%，一天兩次組只有 20.0%。作者把嚴重度放進統計模型，結論沒有變；但分期本身沒有做組間檢定。

沒有量血中或頭皮的 DHT，也沒有量血中 finasteride 濃度。兩次組多擦的藥進了頭皮還是進了全身，這篇不知道。

兩組每天的總藥量不一樣。作者自己寫得很直：這不是單純的使用頻率比較。

作者也寫了，結果可能不能推到其他濃度與載體的外用 finasteride，因為吸收與長髮的效果會隨配方而不同。97% 的順從率，也可能高估了真實生活裡的用法。

還有一個小地方。這個試驗在泰國臨床試驗登錄中心張貼過一份結果摘要，數字跟期刊版不完全一樣：登錄版的總毛髮增加是一天一次 21.4、一天兩次 29.6，p = 0.036；期刊版是 20.7 對 29.6，p = 0.002。主要指標沒有換，兩邊都是第 24 週的總毛髮密度，差在統計方法，期刊版用的是以基線校正的線性混合模型。兩個版本的方向一致，只是登錄版的差距小一點、把握也小一點。讀這篇時，把期刊版的 p = 0.002 當成比較樂觀的那個版本，比較穩。

同一個藥名，量差了十幾倍

泰國的數字前面都加了「約」。論文只寫 0.5%，沒有寫是重量比還是重量體積比；上表用每毫升 5 毫克來算。如果是重量比，因為溶液含乙醇、比水輕，每毫升會略少於 5 毫克。紛永維的 0.25% 是重量比，換算成每毫升是 2.275 毫克，不是 2.5，就是這個原因。

再換一個參照：泰國兩次組每天擦在頭皮上的 finasteride，是口服一天 1 毫克的 6 到 10 倍。這不代表全身吸收也有那麼多，經皮吸收的比例跟吃下去完全不同，兩個數字不能直接比。它只說明了一件事：泰國這篇的劑量，站在一個跟紛永維很遠的地方。

紛永維的成膜技術、歐洲與中國的三期數據、一年的真實世界資料，我在另一篇整理過：〈紛永維®（Finjuve）外用柔沛：雄性禿的一年數據〉。如果你手上就是那一瓶，先讀那一篇，再回來看這張表，會比較清楚兩邊差在哪。

紛永維能不能也一天兩次

我讀到泰國這篇，第一個念頭很直接：一天兩次多長了九根，那紛永維是不是也可以早晚各噴一次？

查下來，答案往另一邊走。

先拆開「兩次」到底多給了什麼。泰國的兩次組，每天的藥是一次組的兩倍。它能支持的是「同一個配方，多擦一倍的量，24 週後細毛多一些」，次數本身有沒有作用，這個設計分不出來。而泰國的一次組，每天的量就已經是紛永維上限的好幾倍。就算把紛永維早晚各噴 4 下，一天 8 噴、約 0.91 毫克，也還不到泰國一次組的三分之一。拿泰國的兩次去推紛永維的兩次，兩邊站的位置差太遠了。

最直接的證據，反而是原廠自己的。2016 年 Caserini 團隊用的就是紛永維這個配方的開發品（代號 P-3074，2.275 mg/mL，HPCH 成膜），直接比過一天一次與一天兩次。18 位男性，每次擦 1 毫升，連續一週：頭皮 DHT 一天一次約降 70%，一天兩次只降約 50%，跟口服 1 毫克那一組差不多。泰國作者在討論裡轉述了原研究的假說：第二次擦上去，可能干擾了藥從前一層藥膜裡釋放出來。

同一篇論文的第二個研究也值得放在旁邊。32 位男性，每天擦一次，量從 100 到 400 微升：血清 DHT 在 100 與 200 微升只降約 24% 與 26%，到 300 與 400 微升降約 44% 與 48%；頭皮 DHT 卻沒有跟著一路往下，四種量分別降約 47%、52%、37%、54%。擦得越多，進到全身的越多，頭皮不一定更多。

這兩個研究都要打折看：都只做一週，量的是 DHT 不是頭髮；研究一每次擦 1 毫升，是紛永維每日上限的 5 倍。但它們回答的正好是「這個配方多擦，會發生什麼事」，而答案不是「頭皮效果更好」。

泰國的溶液沒有成膜劑，Caserini 的藥膜假說管不到它。反過來，泰國的結果也管不到有藥膜的紛永維。

再來是仿單。紛永維在新加坡的仿單、以及法國同一配方的仿單，寫的都是每日一次、1 到 4 噴、不可超過 4 噴，兩份都沒有一天兩次的用法。法國仿單在過量那一段寫：外用吸收很低，但過量時預期血清 DHT 會下降，可能增加全身副作用的機會。歐洲三期試驗用的也是每天早上一次、1 到 4 噴；外用組血中 finasteride 的最高濃度比口服低一百倍以上、血清 DHT 降 34.5%（口服 55.6%），這些數字都是在「每日一次」的條件下量出來的。

一天兩次的全身數據，只有原廠更早的一筆短期研究：2014 年 24 位男性一天擦兩次、連續 7 天，血漿 DHT 降約 68–75%，跟同研究口服 1 毫克的約 62–72% 差不多。那個研究的每次用量跟今天仿單的 1 到 4 噴未必相同，數字不能直接套；它提醒的是，一天兩次的時候，全身那一端不一定安靜。長期一天兩次會怎樣，沒有資料。

所以以目前的證據，我不會建議把紛永維自己改成一天兩次。一天兩次是仿單外的用法，沒有試驗資料，全身暴露可能增加，而原廠僅有的直接比較指向一天一次。

如果覺得噴不夠、掉髮的範圍蓋不到，那是在每日一次、1 到 4 噴的範圍裡調整噴數的問題。要不要調、調幾噴，由看診的醫師依你的掉髮範圍評估。

這篇真正留下的問題

一瓶外用 finasteride 的標籤上，最顯眼的通常只有一個濃度。

可是外用藥的「劑量」，至少要四個數字才講得完：濃度、每次擦多少、溶在什麼裡面、一天幾次。泰國這篇的標題只寫了其中兩個——0.5%、一天一次或兩次。另外兩個藏在方法段：每次 0.6 到 1.0 毫升，溶在沒有成膜劑的乙醇與丁二醇裡。少看那兩個，就會把「多擦一倍」讀成「多擦一次」。

同樣的算術，口服藥那一邊也出現過。一顆緩釋口服 minoxidil 的試驗裡，每日兩次組一天吃到 17 毫克，劑量加倍，頭髮只多長了 2.7 根：〈切成八份的那顆藥，有人把它重做了一次〉。那一篇的「劑量」那一節，跟這張對照表是同一個問題換了藥。

次數這件事，外用 minoxidil 有一筆方向相反的資料：從一天兩次減到一天一次，兩年九個月後平均流失較多，但沒有人低於基線。那筆資料和「停了會不會掉回去」的整理放在一起：〈生髮藥停了會掉回去嗎？追到頭只有十個人〉。不管一天擦一次還是兩次，雄性禿都是要長期用藥的病。口服 finasteride 停藥之後會回到原本的軌跡，外用的停藥資料到今天還是空白，那一篇講得比較完整。

泰國的研究團隊替一個很實際、過去沒有臨床資料的問題做了頭對頭的試驗，這件事本身有價值。它回答的是：在他們那個配方、那個劑量下，多擦一倍，半年後細毛多一些、頭皮癢多一些。至於紛永維該怎麼用，答案還是在紛永維自己的資料裡。

各項藥物在台灣的核准適應症、健保給付條件與用法，請洽主治醫師。

參考文獻

1. Muennarong C 等，Comparison of Once-Daily Versus Twice-Daily 0.5% Finasteride Solution in Men With Androgenetic Alopecia: A Randomized, Assessor-Blinded Clinical Trial，Dermatol Ther 2026;2026(1):4369454 doi:10.1155/dth/4369454（試驗登錄 TCTR20240816002）
2. Caserini M 等，A novel finasteride 0.25% topical solution for androgenetic alopecia: pharmacokinetics and effects on plasma androgen levels in healthy male volunteers，Int J Clin Pharmacol Ther 2014;52(10):842–849 doi:10.5414/CP202119
3. Caserini M 等，Effects of a novel finasteride 0.25% topical solution on scalp and serum dihydrotestosterone in healthy men with androgenetic alopecia，Int J Clin Pharmacol Ther 2016;54(1):19–27 doi:10.5414/CP202467
4. Piraccini BM 等，Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial，J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36(2):286–294 doi:10.1111/jdv.17738
5. Suchonwanit P 等，A randomized, double-blind controlled study of the efficacy and safety of topical solution of 0.25% finasteride admixed with 3% minoxidil vs. 3% minoxidil solution in the treatment of male androgenetic alopecia，J Eur Acad Dermatol Venereol 2018;32(12):2257–2263 doi:10.1111/jdv.15171
6. U.S. Food and Drug Administration，FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products，2025-04-22
7. Finjuve for Men（finasteride cutaneous spray）產品資訊，新加坡衛生科學局（HSA）
8. Fincrezo（finasteride 外用噴液，Laboratoires Bailleul）產品特性摘要（RCP），法國國家藥品暨健康產品安全局（ANSM）
9. 衛生福利部食品藥物管理署，紛永維外用噴液劑（Finjuve cutaneous spray）許可證，衛部藥輸字第 028984 號
10. Thai Clinical Trials Registry，TCTR20240816002，Efficacy and Safety of Topical Finasteride 0.5% Solution Once Daily versus Twice Daily（含 2025-06-30 張貼之結果摘要）