給男性的紛永維（Finjuve），停經後女性能用嗎？

停經後女性能用紛永維（Finjuve）嗎？26 人用外用 finasteride 一年，毛髮密度每平方公分多 23.37 根；但沒有對照組，台灣仿單只核准成年男性，並把女性列為禁忌。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月19日 女性落髮論文導讀

兩組頭頂照，都是從正上方往下拍。第一位穿紅色上衣，頭頂中線兩側透著頭皮；一年後再拍，她換了一件黑色無袖。第二位第一次穿米色針織衫，一年後是一件深色條紋襯衫。照片下緣都壓著一塊黑條，把臉遮掉了。圖說只留下她們的出生年：1969 與 1963。

原論文圖 2（Piraccini BM 等，Int J Dermatol 2026，CC BY-NC 4.0）。個案治療過程紀錄，已由原作者去識別化，個案結果不代表一般療效。

她們是義大利波隆那的停經後女性，這一年裡每天在頭皮上噴 0.25% 的 finasteride。濃度、每毫升 2.275 毫克、每噴 50 微升、噴頭帶保護罩，這些規格跟台灣 2025 年 9 月發證、2026 年上市的紛永維（Finjuve，finasteride）一樣。

而紛永維在台灣的藥證，適應症寫的是十八到四十一歲的男性。

finasteride 這個分子，從誕生那天起就跟女性隔著一條線。它的故事要從一群不禿頭的男人講起；這篇論文能夠寫出來，靠的是「停經後」三個字。

台灣的紛永維，仿單只寫男性

紛永維（Finjuve，finasteride）是每毫升 2.275 毫克的外用噴液劑，衛部藥輸字第 028984 號，2025 年 9 月 4 日發證，2026 年在台灣上市，申請商是友華生技醫藥，須由醫師處方。我也是上市之後才開始在診間處方紛永維。核准的適應症是「18至41歲輕度至中度男性型態掉髮（雄性禿）男性病人的局部治療」。

台灣仿單（2025 年 10 月 2 日版）把女性寫在「禁忌」那一節，第一句就是「Finjuve 不適合女性使用」，下一句是懷孕中或可能懷孕的女性；「特殊族群注意事項」開頭再寫一次「Finjuve 不適合女性使用」。警語另外寫，懷孕中或可能懷孕的女性不得接觸藥液，也不得接觸剛噴過的頭皮或沾到藥的物品表面；意外接觸要徹底清洗。新加坡的 Finjuve 與法國的同配方 Fincrezo，仿單也一樣，把女性放在禁忌。

所以這篇論文裡的 26 位女性，用的是仿單外的用法。論文自己寫得很清楚：病人是在常規照護中，以仿單外使用的方式接受治療。

這件事要分兩層看。懷孕或可能懷孕，是有明確理由的禁忌，理由就藏在下面那段歷史裡。停經後的女性沒有胎兒的問題，可是她仍然站在適應症之外，而仿單那句「不適合女性使用」，並沒有區分停經前後，它就寫在禁忌裡。一位停經後的女性要不要用，得由醫師把她的掉髮型態、其他選項與代價一起攤開來評估。

論文沒有寫品牌，只說是市售的 0.25% 溶液。規格與紛永維一致，但它研究的是不是紛永維這一瓶，論文沒有交代，所以只能說兩者同規格。

多明尼加那些不禿頭的男人

1974 年 12 月，《Science》刊出 Imperato-McGinley 團隊的報告。多明尼加共和國的一群人，出生時外生殖器模糊，到了青春期，身體卻明顯男性化。他們血中的二氫睪固酮（DHT）偏低，原因是一個叫 5α-還原酶的酵素活性不足——睪固酮要靠它才轉得成 DHT。這是體染色體隱性遺傳；胎兒期 DHT 不夠，外生殖器就沒能完全男性化。

一篇 2004 年的綜論稱他們為 Guevedoces，並寫到在那個聚落裡，約 2% 的活產是外觀像女嬰的 46,XY 男性。

1979 年的追蹤裡，38 位患者中有 18 位從小被明確當成女孩撫養，其中 17 位後來認同自己是男性。那是他們自己的人生，跟頭髮無關，這篇不往下寫。

跟頭髮有關的線索，出現在 1977 年那篇：24 個家族、38 位患者，體毛少，鬍子稀少或沒有，前列腺小，髮際線沒有後退。到了 2002 年的回顧，作者寫得更簡短：沒有禿頭的報告。

這些是觀察報告，沒有人系統性地量過。但放在藥廠的眼裡，它幾乎就是一張設計圖：天生少了這一步的人，前列腺長不大，頭頂也不禿。如果有一顆藥，能在成年人身上把這一步關小一點呢？

從 MK-906 到兩顆藥：1992 與 1997

依據 Marks 2004 年的綜論，Guevedoces 的故事傳開之後，默克在紐澤西 Rahway 的研究室啟動了開發計畫，從許多 4-aza 類固醇裡挑出一個代號 MK-906 的化合物，1986 年開始人體試驗。1989 年的一篇研究，讓 54 位健康年輕男性單次吃 5 到 40 毫克，24 小時後血漿 DHT 降了約 65%。

這個化合物後來叫 finasteride。

1992 年 6 月 19 日，美國 FDA 核准 5 毫克的 Proscar，用在良性攝護腺肥大——Guevedoces 的前列腺那一半。1997 年 12 月 19 日，1 毫克的 Propecia 核准用於男性雄性禿——他們不禿頭的那一半。兩張藥證現在都在默克分拆出來的 Organon 名下。

同一個分子，5 毫克給攝護腺，1 毫克給頭髮，兩種劑量在後面的故事裡還會再出現。Propecia 的核准放進整條生髮藥的時間軸裡看，〈切成八份的那顆藥，有人把它重做了一次〉那一篇有整理；那篇談的口服 minoxidil，也是停經後女性在診間常問的另一個選項。

男胎那條線，是從 Guevedoces 身上畫出來的

Propecia 的美國仿單寫「僅限男性」「不適用於女性」。懷孕或可能懷孕的女性禁用，懷孕分級到今天的版本仍寫 X。理由在第 8.1 節：抑制睪固酮轉成 DHT，可能讓懷孕婦女體內的男胎外生殖器發育異常，那是預期中的結果，類似天生 5α-還原酶缺乏的男嬰。

這顆藥是從 Guevedoces 身上看出來的，它對懷孕女性的禁忌，也是從他們身上看出來的。同一份觀察，給了男性一顆藥，也替懷孕的女性畫了一條不能跨的線。

錠劑外面包著膜衣，正常拿取不會接觸到藥；仿單提醒的是孕婦不要碰壓碎或破損的錠劑。換成噴劑，這條線往外延伸到噴出來的藥液，家裡有孕婦，噴藥的人就多一件要顧的事。

那停經後的女性呢？胎兒的顧慮不在了。這篇論文的引言就寫：致畸胎的疑慮，不會延伸到停經後女性。

剩下的問題變成另一個：它對女性的頭髮，到底有沒有用。

2000 年，一場把女性判出局的試驗

回答這個問題的關鍵試驗，是 Price 團隊在 2000 年刊出的：137 位 41 到 60 歲的停經後女性，隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心，做滿一年。finasteride 1 毫克 67 人，安慰劑 70 人。

一年後，兩組毛髮數的變化沒有差別。兩組前額與頭頂的毛髮數，都顯著下降。病人自己看、研究者看、專家看照片、做頭皮切片，都沒有看到改善。藥的耐受性倒是良好。

這個結果被寫進 Propecia 的仿單：在女性身上，效果「無法被證明」。

這是一個做得很好的試驗，答案也很清楚：每天 1 毫克，對這群停經後女性的頭髮沒有用。

之後讓 finasteride 回到女性身上的研究，多半換了劑量。韓國 2011 年給 87 位雄性素正常的女性吃 5 毫克一年，毛髮密度從每平方公分 90 根到 107 根；葡萄牙 2013 年給 40 位停經後女性吃 5 毫克、18 個月；這篇的作者團隊 2024 年用的是 2.5 毫克。這幾篇都沒有安慰劑組，韓國那篇還收了停經前的女性。

所以這段歷史不能寫成「後來證明 finasteride 對女性有效」。站得住的說法是：較高劑量的無對照研究看到改善，劑量可能是 Price 結果的一種解釋。這是推論，還沒有一個試驗把它驗證過。

用吃的，還有另一筆帳。口服要讓全身的 DHT 一起降下來，性慾、情緒這類顧慮，女性病人一樣會問；葡萄牙那 40 位裡，有 4 位性慾持續下降。

把藥留在頭皮上的那層膜

如果問題出在全身，那就把藥留在頭皮。

紛永維的開發代號是 P-3074，由義大利 Polichem 開發，配方裡有 HPCH（羥丙基幾丁聚醣）成膜劑，噴上去乾了之後，在頭皮結成一層薄膜。Almirall 在 2015 年 11 月宣布收購 Polichem 的母公司，新聞稿特別點名取得這項成膜技術。最晚到 2021 年 11 月，這個噴劑已在義大利、德國、盧森堡、葡萄牙取得藥證，適應症是成年男性雄性禿；台灣在 2025 年 9 月發證、2026 年上市。美國到今天沒有核准任何外用 finasteride。

男性這一邊，它有隨機、有對照組的三期試驗，歐洲一個、中國一個，再加上一年的真實世界資料。那些數字整理在〈紛永維®（Finjuve）外用柔沛：雄性禿的一年數據〉。女性這一邊要讀今天這篇，最好先知道男性那邊的證據長什麼樣子：一邊有安慰劑，一邊沒有。

這篇的 26 位女性，平均每天噴 2.65 噴（標準差 0.85）。每噴約 0.114 毫克，換算下來每天約 0.30 毫克；仿單上限 4 噴約 0.455 毫克。這個量大約是口服 1 毫克錠的三成，可是經皮吸收的比例跟吃下去完全不同，兩個數字不能直接比全身暴露。每噴的量、每天的上限、跟其他外用 finasteride 的劑量差多少，在〈泰國外用 finasteride 一天兩次，紛永維能照做嗎？〉有一張完整的換算表。

外用也會進到全身，女性身上一樣。外用 finasteride 在停經後女性身上做過的隨機雙盲試驗，是泰國 2019 年的 30 人研究：0.25% finasteride 加 3% minoxidil，對比單用 3% minoxidil，24 週。合併組的血清 DHT 比基線顯著下降。那個試驗沒有看到全身副作用，作者也因為這個 DHT 的變化，建議只用在停經後女性。它用的是泰國自己配的溶液，合併了 minoxidil，兩組的差別只在毛幹粗細達到統計意義，密度沒有。

26 位女性，一年後的三個數字

這篇研究在波隆那大學附屬醫院的皮膚科，以及波隆那的一間私人皮膚科診所做，回頭翻 2022 年 6 月到 2025 年 12 月的病歷與照片。收進來的條件是：停經後、診斷為女性型落髮、用 0.25% 外用 finasteride 單一治療滿 52 週。

26 位，52 到 81 歲，平均 64.35 歲。Ludwig 分級 I 期 15 人、II 期 5 人、III 期 6 人。稀疏主要在前額的 18 人，在頭頂的 5 人，兩處都有的 3 人。

每個人在基線最嚴重的那一塊頭皮選一個目標區，前額的用尺量在與鬢角平行、與耳尖同高的位置，頭頂的取兩耳連線的中點。用 FotoFinder 毛髮鏡拍下，軟體計數，52 週後再拍同一塊。前額與頭頂的數值合在一起分析。

括號內是標準差。三項的 p 值都小於 0.001。換算成相對變化，密度約多 15.6%，毛徑約粗 26%，終毛對毳毛的比例約升 50%（這三個百分比是本文換算，論文沒有寫）。

26 位女性的病歷上，沒有記錄到不良事件。病人與醫師在第 52 週用 0 到 2 分的量表打分，耐受性、順從性、效果的中位數都是 2 分，也就是最高的「極好」。

這張表旁邊沒有對照組。表上每一個數字，都要連著下面那一節一起讀。

這 26 人是怎麼被留下來的

這篇只收用滿一年的人。一開始有多少人用了、多少人被排除、多少人在一年內停藥，論文說這些數字都拿不到。因為效果差、受不了、出現副作用而停藥的人，都不會出現在這 26 人裡。作者自己寫了：療效、耐受性與順從性的結果，可能比真實世界好看。

收案前，還先用結構化訪談排除了有性功能障礙或情緒疾病病史的人，理由是減少評估耐受性時的干擾。加上病歷回溯，論文也沒有寫不良事件是怎麼收集的：沒有問卷、沒有性功能量表、沒有抽血量 DHT。所以「沒有不良事件」能說的範圍是：這 26 位用滿一年、事先篩掉了相關病史的人，病歷上沒有記錄。

沒有對照組，沒有不治療的一組，也沒有用 minoxidil 的一組。作者在限制段與結論都寫了，這些變化不能歸因於外用 finasteride，結果應該謹慎解讀為「關聯」，不能建立療效或因果關係。

目標區選的是每個人「最嚴重的那一塊」。這一點作者沒有列成限制，是我的看法：第一次量到最低點的地方，下一次再量，本來就容易比較高，就算什麼都沒做。統計上叫迴歸平均。沒有對照組，就分不開有多少是藥、有多少是這個。

其他寫在論文裡的：26 人沒有事前計算樣本數；頭頂只有 5 人、兩處都有 3 人，無法分部位分析；用尺重新定位目標區不保證準；密度變化的標準差比平均還大。論文也沒有寫評估者是不是盲的。討論段說主觀與客觀評估「高度一致」，但論文沒有做任何一致性的統計，病人自評又只有 15 人。

至於自然病程，可以拿 Price 2000 的安慰劑組當背景：那 70 位停經後女性一年下來，毛髮數是往下掉的。這讓「一年後增加」比「維持不變」多一點意思。但那是不同的研究、不同的量法，只能當背景，不能拿來充當這篇的對照組。

少掉的那一欄，在兩年前那一篇

這篇研究其實有一個近親。

同一群作者在 2024 年刊過一篇：120 位停經後女性，一組 40 人，分別用口服 finasteride 2.5 毫克、外用 finasteride 0.25%、外用 minoxidil 5%，各自單一治療 12 個月，同樣是病歷回溯。平均 58.15 歲，48 到 70 歲。

（百分比依原始人數換算。）

那篇看了四個指標，排名四項都一樣：口服 finasteride 第一，外用 minoxidil 第二，外用 finasteride 最後。不過所有比較的 p 值都大於 0.05，組間差異沒有統計意義。

今年這篇引用它時，寫的是「60% 的病人有中度以上改善」「各治療之間沒有顯著差異」。這兩句都對，但它沒有提外用 finasteride 在那篇的四項排名都墊底。這篇少了對照組，而兩年前那張表，就是現在最接近對照組的東西。

兩篇是同一家醫院、同一個團隊、同一種藥、同一個族群，有沒有收到同一批病人，論文沒有交代。

誰寫的這篇

論文聲明沒有經費，全體作者沒有利益衝突。

另外兩件事並列在這裡。第一作者 Piraccini，是 2022 年歐洲外用 finasteride 三期試驗的第一作者，那個試驗由 Polichem 與 Almirall 出資。這篇的最後作者 Starace，在同團隊 2026 年另一篇男性外用 finasteride 的論文裡，揭露曾收受 Almirall 的顧問費。兩篇論文的利益聲明為什麼不同，論文沒有說明。

通訊作者 Gupta 與另外兩位作者，掛名加拿大的 Mediprobe Research。

如果妳已經停經，正在考慮它

八月我寫過一位半年瘦了二十五公斤的女性，休止期落髮掀開了底下的女性型雄性禿。我在診間跟她談過紛永維：仿單寫的是十八到四十一歲男性，用在她身上每一步都在標示之外；而且只要她還可能懷孕，那條線就不能抹掉。那篇是〈瘦了二十五公斤，然後頭髮開始離開她〉。今天這篇補上的，是那篇沒有的一塊：如果她已經停經，現在手上有什麼資料。答案是 26 個人、一年、沒有對照組。

我自己也有處方紛永維給女性雄性禿的病人。這是仿單外、而且仿單寫在禁忌裡的用法，所以每一位我都先把話講完：仿單怎麼寫、目前的證據只走到哪裡、外用一樣可能有的全身副作用，還有懷孕的風險；病人了解、自己願意用，才開。我會這樣做，是因為在診間看得很清楚，女性雄性禿帶給女性的心理壓力極大，很多人在乎的程度，遠超過一句「頭髮少一點而已」。

停經後女性要考慮外用 finasteride，前提是由醫師評估，在充分了解仿單外使用的意思之後再決定。外用 minoxidil 在美國是女性型落髮核准的藥物，這篇論文的引言也這樣寫；它的問題是有人反應不一，也有人在開頭那幾週就卡住了。

口服的抗雄性素藥，在女性身上也都是仿單外使用，代價各不相同。spironolactone 在年紀大的女性身上要顧血鉀：一篇 45 歲以上女性的研究，高血鉀是 10.1%，65 歲以上 22.4%，〈Spironolactone的地位：一個沒有名分的關鍵藥物〉。bicalutamide 有一個 204 人的隨機雙盲試驗跟 spironolactone 頭對頭比過，代價是要定期抽血看肝，〈儀器量出五根對三根，照片看不出差別〉。那一篇是女性型落髮少數有隨機分組的資料，正好拿來對照今天這篇沒有對照組時，數字少了什麼。

「停經後」這三個字

1974 年那份報告讓人知道，少了 DHT 的身體會長成什麼樣子：前列腺小，頭頂不禿，而男胎的發育需要它。前兩件事變成了兩顆藥，最後一件事，變成女性仿單上的禁忌。

女性那一側，最站得住的一次答案來自 2000 年：每天 1 毫克，沒有用。之後回來的，是更高的劑量、沒有對照組的研究，再來是噴在頭皮上、想把藥留在局部的配方。

停經把胎兒那條線拿掉了。剩下的那條線，是證據：同規格的外用 finasteride，在停經後女性身上，目前是 26 個人、一年、一張沒有對照組的表，以及兩年前那張它排在最後的表。照片上那兩位女性，論文寫她們一年後密度與毛徑都增加了；她們能代表多少人，還要等一個有對照組的試驗來回答。

各項藥物在台灣的核准適應症、健保給付條件與用法，請洽主治醫師。

參考文獻

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18. European Medicines Agency，Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 5–8 May 2025
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