PicoSure Pro 皮秒雷射：除斑是把斑燒掉嗎？

皮秒雷射除斑，是把斑燒掉嗎？755 奈米的光主要被色素吸收，每發不到十億分之一秒，把色素震小，再由身體慢慢清，程度因人而異；可能反黑、變白、灼傷，懷孕哺乳不能做。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月2日 · 更新於 2026年10月9日 療程 雷射儀器原理

講到雷射除斑，很多人想到的是燙：光打在斑上，那塊皮膚被烤焦、結一層痂、痂掉了，斑就跟著走了。

皮秒雷射在皮膚裡做的事，比較接近震碎。光主要被色素吸收，每一發不到十億分之一秒；色素在這麼短的時間裡受熱膨脹，壓力來不及洩掉，就把自己撐裂成小顆粒。碎掉的顆粒還留在皮膚裡，要再等身體花幾週，一點一點清走。

上面那支一分半鐘的動畫，畫的就是這一段：光從表面打下去，色素被震碎，接著清道夫細胞把碎粒一顆一顆收進肚子裡。畫面是示意，時間放慢了，顆粒也畫得比實際大很多。動畫最後，臉上的斑還在。清得掉多少、要做幾次，每個人不一樣。

先確定那是哪一種斑

臉上被叫做「斑」的東西，不全是色素。有些是皮膚增生，例如脂漏性角化；有些需要先確定診斷。打雷射之前，醫師要先看清楚它是什麼。

六種常被叫做「斑」的東西各長什麼樣、哪幾種打了容易更黑，另外整理在臉上這塊是哪一種斑？。

衛福部核定仿單上寫的用途

這一台是 PicoSure Pro（許可證品名：「色若修」皮秒亞歷山大雷射及配件，衛部醫器輸字第 028802 號）。食藥署核定的中文仿單，頁緣蓋著藍色的騎縫章。「產品用途」一節的原文是：

755 nm 波長預期用於去除刺青和良性色素性病灶，包括但不限於：太田母斑 (Nevus of Ota)、顴骨母斑 (Nevus of Hori) 及黑斑 (Melasma)。另外，搭配 Focus Platinum 系列鏡頭之手機預期用於為皮膚類型 I～IV者治療痤瘡疤痕和皺紋。

532 nm 波長 532 nm 傳輸系統適用於去除皮膚型態 I~III 的刺青。

1064 nm 波長 1064 nm 傳輸系統適用於去除刺青及良性色素病變。

本產品未有亞洲人治療痤瘡疤痕之試驗結果。

出處：核定仿單，衛部醫器輸字第 028802 號。

註：Melasma 一般稱肝斑。仿單全份沒有「肝斑」兩個字，這是本頁加的註。

這一頁和上面的動畫，講的是 755 奈米處理色素這一段。仿單另外寫到的痘疤與皺紋，用的是另一種鏡頭，這裡不展開；痘疤那一項，仿單自己註明了沒有亞洲人的試驗結果。皺紋那一項在台灣人膚色上的研究做到哪裡，可以看〈皮秒雷射對魚尾紋有效嗎？〉。那是一篇 45 人的病歷回顧，作者自己訂了一條「有臨床意義」的線，結果沒有一格碰到。想用這台處理皺紋的人，先讀那一篇再決定。

光打進去之後，皮膚裡發生了什麼

755 奈米的雷射光從表面打進皮膚，主要被深色的色素吸收，旁邊的皮膚吸收得少。這裡用的字是「主要」和「少」：旁邊的皮膚也會吸收一些。

時間很短。仿單寫 755 奈米每一發的脈衝寬是 500 到 900 皮秒。1 皮秒是一兆分之一秒，900 皮秒還不到十億分之一秒。皮秒雷射的「皮秒」，講的就是這段時間。

在這麼短的時間裡，色素瞬間受熱膨脹，膨脹造成的壓力來不及往外洩掉，就把色素撐裂，震成小顆粒。動畫裡那顆咖啡色的小球鼓起來、憋了一下才裂開彈出去，就是這一刻放慢之後的樣子。第一步仍然是熱；四周也還是有一點熱，只是範圍很小。

碎掉的小顆粒留在皮膚裡，身體要花幾週慢慢清，其中一部分靠清道夫細胞（巨噬細胞）帶走。這一段的證據來自動物實驗，人身上沒有一張準確的時間表。

這是皮秒雷射共通的原理，不是這一台獨有；脈衝長一點的奈秒雷射，也會把色素打碎，差在熱與壓力的比例。

同一個原理，換成 1064 與 532 奈米、而且脈衝寬度可以在 450 到 800 皮秒之間切換的機器，見〈超級探索皮秒是什麼？三種波長怎麼分工〉。為什麼要切、原廠怎麼說、哪一段還沒有比較研究，寫在那一頁。

誰比較容易出狀況

膚色較深的人，比較容易反黑。皮膚裡黑色素多，同一發打下去被吸收的能量更多；黑色素細胞受到熱和發炎的刺激，那一塊就可能變得比原來更黑。台灣人多數落在膚色分級的第三、四型，正好是容易反黑的那一段。

肝斑要另外想清楚。仿單的用途列了黑斑（Melasma），也就是一般說的肝斑；但肝斑容易復發，雷射的熱與發炎也可能讓它變得更深。色素雷射用在肝斑上，曾經有過一段「退了，幾個月後又回來，有時更深、更廣」的歷史，〈鳳凰涅槃，斑斑難消〉的前半段把這件事講得很清楚。打算處理肝斑之前，先讀那一段。肝斑打皮秒的正反研究，見〈肝斑治療，最難的那一題：皮秒這次還要不要打？〉。

刺青與太田母斑，色素在真皮比較深的地方，通常要做好幾次，每次之間要等。刺青要打幾次，跟墨水密不密、刺在哪裡、刺了多久都有關係。

治療範圍裡如果有膚色或淺色的刺青，要先講。這類顏料裡常有二氧化鈦、氧化鐵，被雷射打到，顏色可能一下子變黑，而且變黑之後更難處理。〈臨床筆記：膚色刺青與雷射的意外反應〉記的就是這樣一位病人：她每次做雷射，醫師都會把她眼下那一小塊膚色刺青遮起來；有一次她忘了提醒，打下去就黑了。

不能做的，和要先告訴醫師的

頁首黃色框裡的九項，是依仿單禁忌症整理的。有其中任何一項，就不適合做。

下面這些，仿單寫的是「需由醫師酌情判斷治療之可行性」。做不做得了，要先跟醫師講清楚：

• 治療前後四週內會曬到太陽、沒有防護，或會用仿曬床、助曬霜、助曬液、助曬噴霧
• 有免疫抑制、免疫不全，或自體免疫疾病的病史
• 有凝血疾病，或正在吃抗凝血藥（包括大量吃阿斯匹靈的人）
• 正在用會改變或干擾傷口癒合的藥
• 蟹足腫體質
• 有皮膚癌病史，或治療範圍裡出現可疑的病灶
• 刺青是火藥或易燃物質這類異物造成的
• 532 奈米那一組用在膚色第四型以上的人，仿單寫安全性還沒有評估過

最近打過肉毒、玻尿酸，或做過其他雷射、換膚，也請先告訴醫師。

治療時要戴護目鏡。仿單的警告是：即使戴著防護眼鏡，也不可以直視探頭，可能造成嚴重的眼部傷害。

次數、恢復與防曬

要做幾次，仿單沒有寫，由醫師評估。清得多少、要做幾次，每個人不一樣；刺青、太田母斑通常要好幾次。

每一次之間要等。碎掉的色素要靠身體慢慢清，變化需要時間才看得出來；要不要再做、隔多久，由醫師看過再決定。

恢復要多久，看處理的是什麼、用的能量多高。仿單列的常見反應，例如發紅、腫脹、一點一點的小出血點、起泡、結痂，通常是短暫的，多半不需要另外處理就會好。哪一天可以上妝、可以運動，做之前先問清楚。

防曬從治療前就要開始，做完之後幾週也要。仿單把「在治療四週內進行未受防護之陽光曝曬」列為要由醫師判斷的情況；對色素雷射來說，曬太陽是反黑常見的原因。

做完之後那幾週怎麼照顧、為什麼只擦防曬乳不夠、第二週還很紅要不要回診，站上另一篇依「皮膚有沒有打開」分開整理：〈雷射後一到兩週怎麼照顧？結痂、防曬與反黑〉。

可能的副作用

仿單的「不良反應」一節分成兩段。

第一段，仿單寫「通常為短暫出現，且不需醫療介入即可解決」：

• 不適
• 發紅、腫脹
• 針狀出血（皮膚上一點一點的小出血點）
• 起泡、結痂、痂皮
• 瘀青、瘀點

第二段是「可能的不良反應」，仿單寫「其中大多數為短暫出現，且會隨時間推移而解決」：

• 膿皰、感染
• 皮膚灼傷
• 色素脫失（變白）
• 色素沉澱（反黑）
• 疤痕
• 糜爛、脫屑
• 過敏反應

仿單沒有給這些反應的發生比例，所以這裡也不寫「少數」或「罕見」。

研究做到哪裡

這一頁沒有放任何療效百分比。

上面那段機轉，是幾種研究拼起來的：一篇選擇性光熱作用的經典論文，幾篇動物實驗，一篇電腦模擬。它們說明色素為什麼會碎、碎了以後怎麼被清。沒有一篇是拿這一台、在人的臉上量「淡了多少」。

適不適合做、要做幾次，要當面看過皮膚才知道。

我看診的地方，見醫師介紹。