miraDry 清新微波止汗：汗少多少？代價呢？

miraDry（清新微波）微波止汗有效嗎？假治療試驗 30 天自評 89% 對 54%，秤汗量 80% 對 67% 差距不顯著；日本試驗一年時秤汗量仍有差。會腫、麻，不一定一次。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月14日 · 更新於 2026年10月22日 多汗症儀器原理

淺灰色的 T 恤，兩邊腋下各一圈深色的半月形，手臂一放下就藏起來，一舉手就露出來。開會時，有人整場都把手臂夾在身側。

這篇談一台處理腋下汗的儀器：miraDry，台灣常稱「清新微波」，用微波止汗。它怎麼把熱送到汗腺那一層，研究裡汗少了多少、跟假治療比多出多少，做完要付出什麼，下面一段一段攤開。

miraDry 怎麼讓腋下少流汗？

微波止汗的做法，是先把腋下的皮膚吸進治療頭、表面一路冷卻，再放出微波，把熱送到汗腺所在的那一層。

做之前，腋下先貼一張格線範本，醫師照著格子打局部麻醉。手臂舉高，治療頭貼上腋下。

治療頭底面是一個長方形的開口。一放上去，真空把皮膚連同下面一層脂肪吸進去，頂面平平貼在一片陶瓷冷卻板上，像一塊被壓平的小枕頭。

吸起來有兩個用意。皮膚整面貼住板子，冷才傳得進去；真皮和脂肪被拉離下面的肌肉，微波到得了肌肉的就少一點。

冷卻板從出能之前就開始冷，出能時沒有停，出能結束還會再冷一段時間，護住表皮和真皮的上半部。冷完，放開，照著格子移到下一格。每一格只打一次。

微波的熱打在哪一層？汗腺會全部被破壞嗎？

熱集中在真皮和脂肪交界的那一條線上，腋下的汗腺大多就在線的正下方；被打到的汗腺會變少，但不會一顆不剩。

治療頭裡有四支天線，放出 5.8 GHz 的微波，讓組織裡的水分子跟著振動、生熱。真皮含水多，脂肪含水少，兩邊吸收微波的能力差很多，熱就集中在真皮和脂肪交界的那一條線上。上半部被冷卻板壓著，熱的高峰落在真皮最底層。

腋下的汗腺在哪裡？瑞士一份 43 人、129 個樣本的組織學研究，真皮裡幾乎找不到汗腺，腺體大多在皮下脂肪的最上層、緊貼著真皮。日本 10 具大體的切片，頂泌汗腺的底部離皮膚表面 1.82 ± 0.40 毫米，小汗腺 1.94 ± 0.49 毫米，兩種腺體的頂端都碰到真皮和脂肪的交界。

熱亮在那條線上，往下暈進脂肪最上層，汗腺泡在裡面。被熱到的也不只汗腺。日本 15 人的組織學研究，看到汗腺被破壞、纖維化，同時看到脂肪壞死、淺層的微血管受損、毛囊和毛球受損；表皮和切片裡的小神經沒有明顯損傷。腋毛會變少，原因就是毛囊也在這一層。

被打到的汗腺會變小、變少。中國一個研究在 8 個人身上做治療前後的切片，汗腺數目的中位數從 104 降到 41.5；這個研究沒有對照組。深一點的、落在格子和格子之間的，熱不一定到得了。

miraDry fresh（清新微波）是新機器嗎？

不是新機器。miraDry fresh 是原廠 2018 年發表的一套療程流程，硬體沒有換。

診所的介紹常寫「miraDry fresh」，有的寫「第二代」。2018 年 2 月 16 日，原廠在美國皮膚科醫學會年會發表它，新聞稿寫的是改良的局部麻醉流程，加上軟體升級，整體療程時間最多縮短 35%。

「清新微波」是台灣代理商用的中文名，不在許可證上。許可證上的品名是「美麗華實驗室」多汗症治療系統及其配件，衛部醫器輸字第025955號，2014 年 3 月 19 日發證。

miraDry 有效嗎？汗少多少？

腋下的汗會少，但少多少，要看用哪一把尺量：美國那個有假治療對照的試驗，30 天時病人自評改善的是 89% 對假治療組 54%；把汗收起來秤重，汗量減半的比例是 80% 對 67%，差距沒有達到統計顯著。

美國拿到多汗的適應症，靠的是一個 120 人的試驗。收的是腋下多汗、五分鐘內腋下出汗超過 50 毫克的成人，81 人治療、39 人假治療。假治療組也打了局部麻醉，受試者不知道自己是哪一組。研究由原廠出資，作者裡有原廠員工。

30 天時，病人自評嚴重度降到第 1 或第 2 級的：治療組 89%（81 人中 72 人），假治療組 54%（39 人中 21 人）。治療組 3 個月 74%、12 個月 69%。假治療組只追蹤到 6 個月，所以 12 個月那個數字沒有對照。

同一個試驗也把汗收起來秤重。2010 年會議摘要裡的期中數據，30 天時汗量少一半以上的，治療組 80%，假治療組 67%，差距沒有達到統計顯著（p＝0.097）。汗量少 75% 以上的，62% 對 39%，這一項有差（p＝0.011）。

同一份摘要另外寫了兩件事：83% 的受試者在第一次治療後約兩週補打了一次；用的是早期世代的機器。

一年後還有效嗎？

秤出來的汗量，一年後仍有差；自評改善的人數比例，一年後已經分不出差別。日本一個一邊治療、一邊不治療的試驗，12 個月時汗量少 75% 以上的，治療側 70.8%、未治療側 33.3%；自評降 2 級以上的，38.9% 對 16.7%，沒有統計上的差別（P＝0.264）。

日本皮膚科學會 2023 年的多汗症指引，談儀器那一段沒有採用上面那個試驗，理由是它用的是舊型的機器。指引採用的是日本 2019 年的一個試驗：26 位日本人（24 人完成），抽籤決定每個人哪一邊腋下打一次最高能量，另一邊不治療，自己跟自己比。

自評那兩欄只算原本嚴重度 3 或 4 級的人；汗量那兩欄是 24 位完成的人。

前三個月，兩側差得很遠。到了 6 個月和 12 個月，看「降 2 級以上」的人數比例，治療側和未治療側已經沒有統計上的差別（P＝0.317、P＝0.264）；改看自評分數平均改善了多少，五個時間點（2 週、1、3、6、12 個月）治療側都仍然比較好。秤汗量那一欄，四個時間點都有差，12 個月仍然是 70.8% 對 33.3%。治療側在 3 個月時復發 4.2%，12 個月時 12.5%。

這一次，秤出來的比自評的人數比例撐得久。兩個試驗放在一起，能說的是汗會少；「感覺好多少」和「汗少多少」不一定同步，而且一年時的差距比頭幾個月小。

日本的多汗症指引怎麼評微波？

腋下多汗的推薦度是 C1：可以考慮，但根據不足。指引對這一類儀器的評語，原文是這樣：

マイクロ波，超音波，高周波，レーザーを利用した少数の小規模なエビデンスレベルIIの報告があるが，良質な報告とは言えず，システマティックレビューもないため，有効性と安全性に関する結論を引き出すには不十分と考えられる．

使用微波、超音波、電波、雷射的報告，只有少數小規模、證據等級 II 的研究，稱不上品質良好，也沒有系統性回顧，因此不足以對有效性與安全性下結論。

同一段另外寫：

保険適応外かつ費用も高額であるため，既存の治療で効果が不十分の場合に考慮しても良い治療法と考える．

健保不給付、費用也高，因此是既有治療效果不夠時，可以考慮的治療方法。

那是日本的狀況。台灣的費用與健保給付，各家醫療院所不同，請向你的醫師確認。

miraDry 跟肉毒比，哪一個汗少得多？

半年時肉毒那一側汗少得多，一年時兩側沒有差別；異味則是微波那一側降得多。這是丹麥 2024 年的研究，30 個人完成，一邊腋下打微波（第 5 級），另一邊打肉毒桿菌素，自己跟自己比。

• 汗量（中位數）：6 個月時，肉毒那一側少 74%，微波那一側少 58%，肉毒較好。1 年時肉毒 79%、微波 73%，兩側沒有差別。
• 異味分數（0 到 10）：一開始 6.5，1 年時微波那一側 2.5，肉毒那一側 4，微波較好。
• 腋毛減少只出現在微波那一側。
• 30 人裡 23 人（76%）比較喜歡微波，17% 比較喜歡肉毒，7% 沒有決定。這是病人偏好，不是療效比較。

這篇的通訊作者，拿過微波研討會的演講費。

2017 年一篇台灣團隊的系統性回顧，收了 5 個試驗、189 人，只有 1 個是隨機對照試驗。作者寫，這些研究顯示有長期效果、不良反應輕微，多數病人滿意，微波可能是有效的替代治療；但樣本都小，長期的療效與安全，還需要更多研究。

miraDry 效果是永久的嗎？

目前沒有研究追蹤得夠久，可以說到「永久」：有對照組的追蹤最長 12 個月，沒有對照組的最長約 3 年，日本那個試驗的治療側一年內有 12.5% 復發。

台灣的介紹裡最常見的字是「永久」「恆久」。

美國 FDA 用過「permanent reduction」，用的對象是腋毛，定義是 6、9、12 個月時，長回來的毛數量穩定減少。汗和異味，FDA 的文件沒有用這個字。

日本指引在說明機轉時寫了一句「発汗の抑制効果は永続的である」（止汗效果是持續的），但同一段給的推薦度只有 C1。

被破壞的汗腺會不會長回來，目前沒有人類的研究說得死。國際多汗症學會的說法是「一般認為不會長回來」。沒打到的那些，本來就還在，也還會流汗。

miraDry 能減少狐臭、腋毛嗎？

腋毛會變少；狐臭可能減輕，美國 FDA 的標示對異味用的字是「可能」，支持那一句的試驗，主要指標沒有達到。

味道從哪裡來？頂泌汗腺的分泌物本身幾乎沒有味道，是腋下的細菌把它分解成硫醇，才臭。這一段站上〈受訪醫師：張宏嘉醫師〉寫過，跟耳垢乾濕、ABCC11 基因的關係也在那裡。

美國 FDA 2016 年加的那一句是：用在腋下多汗時，miraDry 可能減少腋下異味。支持這一句的試驗，40 位腋下異味重的成人，一邊治療、一邊不治療。主要指標是異味分數少 2 分以上，1 個月時 66%（35 人中 23 人），p＝0.09，沒有達到；3 個月 39%、6 個月 36%。兩側的平均差距在三個時間點都有統計上的差別。切片上，10 對裡有 7 對是沒治療那一側的頂泌汗腺比較多。

腋毛那一項，FDA 2015 年許可的範圍只限 Fitzpatrick I 到 IV 型膚色。熱會傷到毛囊，所以腋毛會變少。想除毛的人，這是好處；不想除毛的人，這就是代價。

台灣的許可證品名寫的是「多汗症治療系統」。台灣核准的用途，以衛福部核定的仿單為準。

miraDry 會痛嗎？會腫、會麻多久？

打麻醉時會痛，打微波時已經麻了；做完腋下約九成會腫，麻和硬塊的中位數在 5 到 6 週。

麻醉是第一關。腋下要照著格子打很多針局部麻醉；丹麥那篇研究用的是膨脹麻醉，每一側腋下打進 70 到 124 毫升的麻醉液，把組織撐開。打麻醉時會痛。

膨脹麻醉打在皮下，皮下的組織比真皮鬆：一篇 10 人的實驗，同樣推 1 毫升，打在皮下的壓力到 0.6 毫升左右就不再上升，打在真皮的一路往上。打針的痛怎麼拆成進針與推液體兩段，見〈打針痛的是針，還是那管水？〉。

麻好之後，打微波時反而沒那麼痛。同一篇研究，治療當下的疼痛（0 到 10 分）微波那一側中位數 3，肉毒那一側 4.5；第 2 天的疼痛（0 到 3 分）微波 1、肉毒 0。美國那個 120 人的試驗裡，120 人中有 5 人（4.2%）痛到需要處方止痛藥。

下面這張表的數字，大多來自同一個 31 人、沒有對照組的研究（Hong 2012）。

miraDry 會傷到手臂的神經嗎？

嚴重的神經受傷少見，但有報告，有人到半年以上還沒完全恢復；瘦的人風險比較高。

手臂暫時發麻不少見，多半會好；嚴重的那一種沒有可靠的發生率。

三軍總醫院整形外科 2017 年報告一例，感覺和運動功能都受損，復健 6 個月仍未完全恢復；作者建議，瘦的人不論男女，都從低能量開始。美國 Mayo Clinic 2019 年報告一位 49 歲、BMI 19.6 的女性，打麻醉時右手小指那一側的手指像被電到，後來兩側臂神經叢都受傷，上臂和前臂的肌肉萎縮；8 個月時左側大致恢復，右側仍有嚴重的橈神經損傷。另一位 19 歲的瘦男性，正中神經受傷，12 個月時肌力恢復，左手食指指尖仍然麻。

小型試驗裡也出現過：上面那 31 人中，1 人暫時性左臂神經病變合併無力，6 個月時改善，之後失去追蹤；美國除腋毛的 56 人試驗中，1 人單側尺神經病變，離開研究時仍未完全恢復。

長庚 2023 年在 15 位病人治療前做超音波，30 個治療區裡有 14 個在超音波上看得到「危險區」；女性、上臂中段比較細、BMI 低的人比較容易有。他們的建議是加大膨脹麻醉的量。日本指引也寫，瘦的病人要確實做膨脹麻醉、調低能量。

瘦的人風險比較高，治療前先跟醫師談。

做完 miraDry 會不會換別的地方流汗？

目前只有一篇個案報告，臨床試驗裡沒有看到。澳洲 2026 年，一位 29 歲男性，打中等能量，治療後約 12 天，下背一段範圍的汗變多，腋下本身只稍微改善；6、18、30 個月時都還在。作者自己寫：代償性多汗在臨床試驗、長期追蹤、病人問卷、上市後監測裡都沒有紀錄過，一個個案無法確立因果，也不代表這是常見或預期的結果。

拿來對照的是胸腔鏡交感神經切斷手術：開過的人有 62% 改成背、胸、肚子大量流汗。兩者不是同一個量級。手術那一段，整理在〈手汗、腳汗、腋下汗很多，是多汗症嗎？怎麼治？〉。

miraDry 要做幾次？

不一定。有人一次就夠，研究裡也有不少人做了兩次、三次。

上面那個 31 人的研究，有汗就可以再做，最多三次：4 人做一次、12 人做兩次、15 人做三次。只做一次的 4 人裡，1 人一次就夠，2 人因為副作用不想再做，1 人因為沒效不做了。美國那個 120 人的試驗，83% 在兩週後補打。

日本、丹麥、長庚的研究，都是單次、最高的第 5 級能量。日本那個試驗，單次之後一年內有 12.5% 復發。

做完 miraDry 要休息多久？

丹麥那篇研究寫「沒有明顯的停工期」，但腋下的腫、麻、硬塊常持續幾週；同一篇研究裡，第 2 天仍有輕到中度的痛。

中國醫藥大學附設醫院的衛教單張寫：術後約兩週內，手不要抬過肩、不要提重物、不要拉公車吊環。各家醫院交代的細節不同，照你的醫師說的做。

誰不適合做 miraDry？

美國原廠列的禁忌有三項：

• 裝心律調節器或其他植入式電子裝置的人
• 需要補充氧氣的人
• 對局部麻醉藥（包括 lidocaine、epinephrine）有不良反應，或打了沒效的人

懷孕、哺乳，或腋下有傷口，先跟醫師說。瘦的人風險比較高，治療前先跟醫師談。

以上依美國原廠資料與文獻整理。台灣核准的用途與禁忌，以衛福部核定的仿單為準。

手汗、腳汗、臉可以打 miraDry 嗎？

目前只用在腋下。美國 FDA 2011 年的原始適應症只寫原發性腋下多汗，並註明不適用於其他部位，也不適用於全身性的多汗。

日本皮膚科學會 2023 年的指引，微波這一類儀器只對腋下多汗給了推薦度，手掌、腳底、臉部都沒有給。理由寫在同一段的解說裡：

掌蹠や顔面では加熱時の神経損傷が重大な合併症となる可能性が高いため，現在のところ機器による治療対象は腋窩多汗症のみと考えられる．

手掌、腳底、臉部在加熱時，神經損傷很可能成為嚴重的併發症，所以目前儀器治療的對象只考慮腋下多汗。

打在腋下以外的地方，有過死亡的報告。日本 2022 年一篇法醫學報告：一位健康的女性，在美容診所把 miraDry 打在會陰、外陰與肛門周圍處理體味，第 6 天死於 A 群鏈球菌造成的壞死性筋膜炎，合併毒性休克。作者認為，是治療造成的皮膚破損讓細菌進入。這是一個個案，算不出發生率。

手汗、腳汗有哪些治療、各自跟安慰劑比多出多少，整理在〈手汗、腳汗、腋下汗很多，是多汗症嗎？怎麼治？〉。

做完 miraDry，什麼情況要回診？

手臂暫時發麻，在那個 31 人的研究裡有 12 人，全部恢復，回診時說就好。無力是神經可能受傷的訊號，不要等。感染是美國上市後通報裡最多的一類。

miraDry 跟止汗劑、肉毒比，排在哪裡？

排在後面。日本指引裡，腋下多汗的外用鋁鹽是 B，肉毒桿菌素用在重度腋下是 B，微波是 C1。指引的原則，是從對身體動得少、花費小的治療開始，一階一階往上。

每一種治療跟安慰劑比多出多少、哪些情況要先找別的病因，整理在〈手汗、腳汗、腋下汗很多，是多汗症嗎？怎麼治？〉。這一篇，是那篇裡微波那一項的展開。

那圈半月形的汗漬，微波可以讓它變淡。淡多少、撐多久、要先換來幾週的腫和麻，數字都在上面。去診間時帶著這些數字問，比問一句「一次會不會好」問得出更多東西。

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