皮膚科 ›流汗太多、多汗症

受訪醫師：張宏嘉醫師

主題：關於腋下異味（俗稱狐臭）的正確認知。Q1。狐臭是怎麼來的？為什麼聞到味道會特別想閃開？人類有兩種主要汗腺：小汗腺負責散熱調溫；頂漿汗腺分布在腋窩、會陰、乳暈等處，青春期後才活化。頂漿汗腺的分泌物本身幾乎無味，但因含蛋白質與脂質，

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年8月20日 多汗症

主題：關於腋下異味（俗稱狐臭）的正確認知

Q1　狐臭是怎麼來的？為什麼聞到味道會特別想閃開？

人類有兩種主要汗腺：小汗腺負責散熱調溫；頂漿汗腺分布在腋窩、會陰、乳暈等處，青春期後才活化。頂漿汗腺的分泌物本身幾乎無味，但因含蛋白質與脂質，會被皮膚上的常在菌分解，產生短鏈脂肪酸與含硫醇（如 3M3SH）等，這些才是讓人不舒服的主要氣味分子。

嗅覺傳入不經視丘轉接，可直接到達初級嗅覺皮質與邊緣系統（負責情緒與記憶），因此強烈氣味會立刻引發厭惡或退避這類本能防禦反應。

Q2　狐臭算不算疾病？為什麼有人會有？

臨床名稱為腋臭（axillary osmidrosis）／臭汗症（bromhidrosis）。它不是全身性疾病，但屬於有遺傳傾向的體味狀況，常造成社交壓力，可以而且值得治療。

與ABCC11 基因高度相關：帶有 G 等位基因（常見於濕性耳垢）是產生腋下異味的必要條件之一，但是否明顯，還受汗腺數量、皮膚菌相、衛生、荷爾蒙等影響。遺傳屬顯性模式：

一方為 GA 或 GG → 子女至少 50%會承接 G；

雙方皆帶 G → 子女約 75%（雙親皆 GA）至 100%（任一為 GG）會承接 G。

耳垢可作為風險線索，但不是診斷。

Q3　多大開始會出現？有哪些早期徵象可留意？

多在青春期（約 10–14 歲）開始，成人期可持續。家長可留意：運動後或情緒緊張時，孩子腋下衣物是否常有明顯味道；是否屢次被同儕反映「有味道」；或有濕性耳垢且家族多人有體味史。若影響自信或社交，建議及早就醫討論。

補充資料 3M3SH

3M3SH 其實是指一種特定的「硫醇」類化合物，完整名稱是 3-methyl-3-sulfanylhexan-1-ol（有時也簡寫為 3M3SH）。

特性說明

化學類別：硫醇 (thiol, 又稱 mercaptan)。

氣味特徵：極度低濃度就能被嗅覺感知，帶有強烈的「臭汗、洋蔥、硫磺」味。

在狐臭中的角色：研究證實，頂漿汗腺的分泌物經皮膚細菌分解後，會釋放出 3M3SH 與某些短鏈脂肪酸，這些物質是狐臭最具代表性的「關鍵氣味分子」。

為什麼特別？

濃度只要達到 10⁻¹² mol/L（皮克摩爾等級）就能被人類嗅到。

因為嗅覺閾值超低，所以即使產量不多，也足以讓人強烈感受到氣味

ABCC11 基因決定頂漿汗腺分泌物成分差異，帶有特定基因型的人更容易產生能生成 3M3SH 的底物。

在「狐臭」的揮發性物質分析（GC-MS）研究裡，3M3SH 幾乎被視為「指標性氣味分子」，常與短鏈脂肪酸（如異戊酸 isovaleric acid）一起出現。