男生打肉毒要打比較多嗎？2026 男性醫美統合分析

男生打肉毒要打比較多嗎？2026 年統合分析：5 篇試驗、404 位男性，眉間紋與抬頭紋反應率 85%，加量沒有多出副作用；但全是肉毒、多由藥廠出資，85% 也沒扣掉安慰劑組。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月20日 · 更新於 2026年10月21日 肉毒填充論文導讀

1992 年 1 月，加拿大溫哥華的 Jean 與 Alastair Carruthers 夫婦發表了一篇五頁的論文：18 位眉間有皺紋的病人打了 A 型肉毒桿菌素，追蹤到的 17 位裡有 16 位改善，效果維持 3 到 11 個月。這是肉毒用在美容的第一篇正式報告。一位眼整形外科醫師怎麼在眼瞼痙攣的病人身上發現這件事，我在〈針筒與手術刀之間，有一條我走了很久的路〉寫過。

十三年後，同一對夫婦又發表了一篇試驗，這次只收男性：80 位男人，隨機分到四種劑量。摘要的第一句寫，男性眉間紋的有效劑量，一直沒有被好好研究過。

再過二十一年，2026 年 10 月號的《Dermatologic Surgery》刊出西班牙三位醫師的系統性回顧與統合分析，題目是「男性的微創醫美治療」。他們從 2000 到 2024 年的文獻裡，找到能拿來合併計算的隨機對照試驗，一共 5 篇，全部是肉毒。最早的一篇，就是 Carruthers 2005。

從第一篇肉毒美容論文算起，34 年過去了。男人打肉毒，我們手上能合併計算的證據，就是這 5 篇。

想先知道 85% 這個數字該怎麼看，可以直接跳到〈85% 這個數字，少了安慰劑那一欄〉。

男生打肉毒，為什麼要另外研究？

男人的臉，不是放大一號的女人臉。皮膚比較厚，肌肉量比較大，臉部脂肪的分布也不一樣；論文引用的解剖文獻，把這幾點列為治療要另外調整的理由。眉間那幾條負責皺眉的肌肉，男性通常比較粗；額頭負責抬眉的額肌，男性常常延伸得更高、外側更有力。同一個劑量打在比較大塊的肌肉上，放鬆的程度就不一樣。

麻煩在於研究裡的男人很少。紐約大學 2020 年整理了 19 篇肉毒、22 篇玻尿酸的隨機對照試驗，男性只佔全部受試者的 11.8%：肉毒試驗 13.9%，玻尿酸試驗 6.4%。我們手上的男性數據，很大一部分是從以女性為主的大型試驗裡，把那一成多的男人挑出來另外算的。

同一篇研究也算了人種：亞洲人佔 16.8%。台灣男性要從這些試驗裡找到自己，等於在少數裡面再找少數。

從 1992 到 2026：男人一直在試驗裡，只是站在角落

這張表看得出一條線。最早，男人是試驗裡沒有被單獨計算的那一小群。2005 年，Carruthers 夫婦發現同一個劑量打在男人臉上不夠，於是做了只收男性的試驗。2009 年，男女分開給劑量，寫進了藥證試驗的設計。2016 年之後，換藥廠出錢做男性調查，問的是男人在意臉上哪裡、擔心什麼、為什麼遲遲沒有走進診所。

研究男人的理由，從「劑量好像不對」的臨床問題，慢慢多了一層市場的問題。兩種理由都正當，只是讀論文的時候，要記得是誰在問、為什麼問。

這篇統合分析的作者自己也寫到這段歷史：納入的試驗裡最早的一篇由 Carruthers 主持，他們從一開始就知道研究裡必須有男性。

85% 這個數字怎麼來的？

摘要寫納入 12,603 位男性，數字很大。拆開來看，其中 10,640 位來自紐約同一間皮膚雷射中心 4.5 年的病歷統計，那是一篇評論文章，告訴你哪些年紀的男人做了哪些處置：年輕男性偏好雷射，50 歲以上偏好注射。600 位與 819 位是網路問卷。另外兩篇是玻尿酸的病例分析。

真正打了針、隨機分組、拿來算 85% 的，是這 5 篇試驗：

合計 404 位男性。各篇的反應率從 65% 到 100%，合併起來是 85%（95% 信賴區間 74% 到 97%）；不良事件 16%（10% 到 23%），作者形容輕微而短暫。

拿掉反應率最低的 Kane 2009，合併反應率升到 91%。綜論引述 Kane 2009 的數字：男性的反應率 65%，女性 87%，而且男性打的劑量本來就比較高。作者的解釋是 Kane 與 Brandt 的療效標準比較嚴格，把數字壓低了。

漏斗圖只有輕微不對稱，作者認為發表偏差不大。

85% 這個數字，少了安慰劑那一欄

隨機對照試驗裡最值錢的，是安慰劑那一組。同樣是打針、同樣有人來回追蹤，只差針筒裡沒有藥。有了這一組，才知道打藥那一組的改善，有多少是藥做的。

這篇統合分析算的是「發生率」：只取打藥那一組的反應比例，五篇合在一起。安慰劑組沒有進來。

對療效來說，影響不大。肉毒對眉間紋的效果很強，Kane 2009 全部受試者（男女合計）第 30 天的反應率，盲性評估者判讀 85%，安慰劑組 3%。這種差距，不扣安慰劑也看得出來。

不良事件就不一樣了。16% 聽起來像一個「副作用發生率」，但試驗裡的不良事件，是追蹤期間發生的所有不舒服：頭痛、感冒、注射處瘀青，不管跟藥有沒有關係都要記。綜論自己引了 Kane 2009：打藥組不良事件 31%，安慰劑組 28%。也就是說，那 31% 裡大部分，沒打藥也會發生。16% 既不是肉毒造成的副作用比例，也不能單獨拿來證明安全；能證明安全的，是打藥組跟安慰劑組差不多。

還有一件事。五篇試驗的「有反應」用的是不同的尺：有的算改善一級就算，有的要求變成「沒有或輕微」才算，有的看用力皺眉時，有的看放鬆時。Keaney 2020 第 30 天用力抬眉時改善一級的男性是 98.2%；同一批人要達到「沒有或輕微」，是 81.8%。把不同的尺量出來的數字平均，得到的 85% 是一個方向，不是一個可以拿來跟病人說「你有 85% 的機會」的數字。

論文前言說這份統合分析提供「第 1 級證據」。五篇裡，一篇沒有安慰劑組，一篇 23 人，兩篇是從大型試驗裡挑出男性的事後分析；作者自己的偏差評估，也把其中 4 篇的「分配隱匿」評為高風險。我會把它當成一份整理得不錯的盤點，不會當成定論。

打多一點，比較有效嗎？

最直接的答案來自 Carruthers 2005。80 位男性隨機分成四組，劑量從最低一組，到兩倍、三倍、四倍。最低劑量那一組，效果維持的時間、最高反應率、改善幅度，都明顯比另外三組差。劑量愈高，用力皺眉時的反應率愈高、效果維持愈久；男人自己也回報皺眉變難、整體觀感變好、覺得自己更有吸引力、更有自信。不良事件沒有隨劑量增加。作者的結論是，男性的起始劑量不應該從最低那一組開始。

Kane 2009 把這件事寫進了試驗設計：男女分開給，男性的劑量區間整段往上移，再依皺眉肌的肌肉量在區間裡調整。

但「男生都要加量」也不是定律。Keaney 2020 的抬頭紋試驗，男性打的是跟女性一樣的標準劑量，第 30 天用力抬眉時的反應率是 98.2%，而且男性的抬頭紋在一開始就比較嚴重。眉間紋跟抬頭紋，是兩塊不一樣的肌肉。

這篇文章不寫單位數。不同廠牌的肉毒，單位不能互相換算；同一個廠牌，也要看肌肉的大小與力量決定。「不良事件沒有隨劑量增加」，指的是試驗設計好的劑量範圍內、由有經驗的醫師注射的結果，不能延伸成「打愈多愈安全」。額頭打太多，眉毛會變重、眼皮會覺得壓下來；額頭中間打了、外側沒照顧到，外側眉毛會翹起來，變成〈打肉毒眉毛會變「魔鬼眉」？〉講的那種眉形。那篇也提到，男性的外側額肌常常更強，用依女性臉型設計的標準打法更容易出事。

男生要的，常常是「柔和一點」

綜論裡有一個發現，在門診很實用：男性常常要的是小幅改善，不是把皺紋整條抹掉。Kane 2009 的男性療效分數比較低，滿意度卻不低；皺紋很深的男人，常常打完沒有完全平，但對「看起來沒那麼兇」很滿意。

男人怕的東西也很具體。有原廠 Allergan 員工掛名的 Jagdeo 2016 調查了 600 位從沒打過針、但對醫美有興趣的美國男性：最在意的是淚溝、雙下巴、魚尾紋、抬頭紋；如果只能先處理一個地方，魚尾紋與淚溝被排在第一順位的比例最高。綜論整理出的障礙是怕結果不自然、怕副作用、怕花錢。義大利的 Mastroluca 2021 寫得更直接：男性對注射的負面後果擔心得不成比例，其中一項是看起來變得女性化。

所以男性的打法，有一部分是在保護他的男性特徵。男性的眉毛通常比較平、比較低，外側眉尾挑高，整張臉就變柔；下巴與下顎線是男性特徵最集中的地方。Wang 2021 從同一間中心各隨機抽 100 位年齡相當的男女病歷，比對玻尿酸打在哪裡：男性多打下顎線，女性多打嘴唇與口周，臉頰的位置男性偏內下、女性偏外上；綜論引用的唇部比例是男性 9%、女性 44%。

Mastroluca 2021 回溯 40 位想改善下三分之一臉輪廓的男性，先做一次著重安全與「讓臉更陽剛」的諮詢，再用高硬度的玻尿酸打下巴與下顎線。下三分之一臉平均用了 7.8 mL，滿意度問卷（FACE-Q）平均 88.1 分。併發症是水腫 30%、瘀血 15%、微血管擴張 5%，都是早期、短暫的，沒有嚴重或延遲出現的併發症。三位作者都是那支玻尿酸原廠的顧問與講者。

綜論把 7.8 mL 拿去跟一篇以女性為主的下巴試驗的 3.43 mL 比，得到「男性用量比較多」。兩篇的設計、部位範圍、評估方式都不同，這是兩個研究的數字放在一起，不是同一個試驗裡男女對照。方向大概沒錯，倍數不要當真。

下巴與下顎線的玻尿酸樞紐試驗還有一件事要先知道：對照組是「沒有打」的人，受試者知道自己沒打，跟肉毒試驗的安慰劑組不能並排比。數字與對照組的種類，整理在〈下顎線不清楚，是骨頭、雙下巴、頸闊肌還是皮膚？〉。

亞洲男性的皺紋，來得比較晚

綜論寫，膚色較淺的男性比女性早十年看到老化徵象。

我回頭查了原始論文。Rossi 2017 收的是美國、加拿大、英國、澳洲 819 位男性，沒有女性；它比較的是人種：白人男性自評的老化比較嚴重，出現的時間比亞洲、西班牙裔、尤其是非裔男性早 10 到 20 年。比的是男人跟男人，不是男人跟女人。

這一點對台灣讀者反而更有用。同一篇研究裡，中度以上的抬頭紋，白人與西班牙裔男性在 18 到 29 歲就開始出現，亞洲與非裔男性要到 40 歲以後；更多細節在〈眼睛變小，是眼球縮了嗎？臉部老化的四層解剖〉。五篇試驗的男性大多是美國白人，皺紋出現得早、肌肉的樣子也不一樣，數字搬到台灣男性身上，要打個折扣看。

Rossi 2017 還有一個發現，跟打不打針都無關：每一個人種的男性，大多數都沒有規律做防曬這類最基本的抗老習慣。綜論也提到抽菸與防曬不足會讓老化更嚴重。

這篇統合分析不能告訴你的事

它只搜了 PubMed，只收英文文獻。能合併計算的只有肉毒；玻尿酸只有兩篇病例分析，雷射、電波、音波一篇都沒有，雖然它引用的病歷統計顯示年輕男性做雷射的比例最高。

研究以美國為主，亞洲男性幾乎沒有自己的數據。作者寫，數篇試驗由產業出資；從摘要的作者單位看，抬頭紋那篇有原廠員工掛名，兩款肉毒互比那篇也有其中一家原廠的員工。比較舊的試驗，用的是當年的配方。

部分試驗沒有安慰劑組、沒寫填充劑的種類，作者自己也承認這限制了分析。

皮膚科醫師怎麼讀這篇

站得住的部分：肉毒對男性眉間紋與抬頭紋有效，跟安慰劑的差距很大；男性的劑量要依肌肉調整，眉間紋常常需要比女性多；男人打完不一定完全平，滿意度卻常常很高。

還站不住的部分：85% 與 16% 這兩個數字本身；亞洲男性該怎麼打；玻尿酸男性到底要比女性多多少。

如果你是正在考慮打肉毒的男性，打針之前可以先跟醫師講清楚幾件事。你要的是「柔和一點」還是「完全撫平」，這兩個目標的打法不一樣。你的眉毛原本的樣子要不要保留，眉尾會不會被挑起來。你的額頭有多高、抬眉時哪一段最用力，這些決定了劑量怎麼分配。

還有一件比肉毒便宜得多的事：防曬。Rossi 2017 那 819 位男性，大多數沒有規律在做。