蟹足腫治了兩年，UltraClear 冷纖雷射三次之後

蟹足腫治了很多年還是隆起，雷射能幫忙嗎？一位在醫學中心治療兩年的病人，UltraClear 冷纖雷射三次、七個月後明顯變平但仍偏紅。這是單一個案、仿單外使用、沒有對照組。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年11月9日 蟹足腫疤痕雷射

一位在醫學中心治療了兩年、仍然沒有得到理想改善的蟹足腫病人，後來只接受了三次雷射治療。七個月後，結果讓他非常滿意。

更有趣的是，這台雷射目前並沒有被核准用來治療蟹足腫。

今天到童綜合醫院，和甯主任討論 UltraClear（以下簡稱 UC）雷射的臨床應用，剛好就聊到這個案例。這個病例我以前在舊的 Facebook 上分享過，帳號消失之後，那篇文章也跟著不見了。趁這個機會，把它放到自己的網站上。

這位病人走過的路

他之前已經在醫學中心接受了大約兩年的治療，後來輾轉來到我的門診。疤的位置在下巴下方延伸到頸部，是好幾條連在一起、隆起而且偏紅的厚疤。

我們嘗試使用 UC 雷射，前後一共治療三次，歷時七個月。

蟹足腫為什麼難治、為什麼打平了還會長回來，跟疤痕組織一直被拉扯有關；頸部和下巴這種會隨著說話、轉頭而動的位置，本來就是難處理的地方。機轉寫在〈蟹足腫為什麼一直復發？疤會記得被拉扯〉。

照片上看得到的，和看不到的

封面左邊兩張是 2026 年 4 月 1 日、治療前的兩個角度；右邊是 10 月 30 日、三次治療後的樣子（照片上的「115」是民國紀年）。

看得到的：原本一條一條鼓起來的疤，高度明顯降下來了，疤與疤之間原本的溝也變淺。病人自己對結果非常滿意。

也要一起看的：疤的顏色仍然是紅的，表面看得到細小的血管。變平和變淡是兩件事，這張照片上只做到了前一件。後續顏色還會不會再退，要靠時間追蹤。

看不到的：照片只拍到外觀。疤摸起來的軟硬、會不會癢或痛、停止治療之後一年兩年會不會再長回來——這些照片都回答不了。蟹足腫最麻煩的就是復發，七個月還不夠長。

仿單外使用是什麼意思

UC 雷射在台灣有醫療器材許可證，但核准的用途裡沒有蟹足腫。醫師把一個核准過的藥或儀器，用在仿單沒有寫的地方，就叫仿單外使用（off-label use）。

這在醫療上不罕見，也不違法，但它的意思是：這個用法沒有經過主管機關審查過的療效與安全性資料。

我查得到的 2910 奈米光纖雷射同儕審查論文，談的是組織學、痘疤與光老化，受試者都是偏白的膚色，沒有一篇是蟹足腫。所以這個案例背後沒有試驗數據可以撐，它就是一位病人、一組照片。

個別案例的成功，不能直接代表這項治療對所有蟹足腫都有效。

這台機器本身是什麼、六種模式各打到哪一層、三篇研究的數字與代價，整理在〈UltraClear 冷纖雷射效果如何？恢復期要多久？〉。

我在另一篇寫過「蟹足腫體質不要做」

在介紹 UC 雷射的那一篇裡，「誰現在不要做」的清單上有一條是蟹足腫體質。這兩件事要放在一起講清楚，免得看起來互相矛盾。

那一條講的是：為了美容，在別的部位打雷射。雷射在皮膚上造成新的小傷口，對容易長蟹足腫的人來說，新傷口本身就可能變成新的蟹足腫。為了淡斑、改善毛孔去冒這個險，划不來。

這一篇講的是另一件事：疤已經長出來了，而且標準治療做了很多年仍然不理想。這時候病人面對的是「繼續現在的方法」和「嘗試別的方法、承擔它的風險」之間的權衡。那條禁忌仍然成立，只是這個情境下的考量不一樣。

為什麼我不公開參數

UC 雷射的治療參數，我不在網路上公開。

因為雷射治療真的很吃臨床經驗。每次治療前，我都會實際觸摸疤痕，感受它的厚度、硬度，以及前一次治療後的組織變化，再決定當下適合的設定。

即使是同一位病人，每一次的參數也不見得相同。這些東西很難用一組固定數字說明，更不適合直接照著別人的參數操作——在蟹足腫上打錯，代價可能是疤變得更大。

什麼情況值得謹慎嘗試

臨床上確實會遇到一些已經治療很多年、始終沒有得到理想改善的病人。

蟹足腫的標準治療仍然是病灶內注射類固醇，有時合併 5-FU 或其他藥物，再加上矽膠片、壓力治療；這些方法的證據比這個案例強得多，應該先做。各種針劑的試驗數字整理在〈蟹足腫（Keloid）除了類固醇，還能打什麼針？〉。

一台雷射能夠做到的事情，有時候比原廠仿單或坊間介紹的還要多。當我們了解雷射與皮膚組織的交互作用，也充分和病人討論現有證據、可能的風險及其他治療選擇，在取得同意之後，某些困難的案例或許仍值得謹慎嘗試。

要在診間先談清楚的事：

• 這是仿單外使用，沒有試驗數據，結果無法預測
• 可能沒有改善，也可能讓疤變紅、變大或復發
• 治療後有幾天的紅、腫與點狀出血，跟一般點陣雷射一樣
• 停止治療後仍要長期追蹤

對機器的了解，還沒有到盡頭

做了這麼多年雷射，我越來越覺得，機器本身提供了很多可能，但真正需要累積的，是對皮膚組織的理解，以及每一次治療當下的判斷。

這個案例還需要更長期的追蹤。不過，對一位治療多年、始終受到疤痕困擾的病人來說，能看到這樣的改善，而且他自己對結果滿意，仍然是值得分享的一件事。

有時候，雷射最有意思的地方，就是我們對它的了解，可能還遠遠沒有到盡頭。