UltraClear 冷纖雷射效果如何?恢復期要多久?
UltraClear 冷纖雷射效果有多少、恢復期幾天?三篇研究:痘疤盲評改善 43%,紅斑淺層 1.7 天、深層 4.4 天,深層 100% 會點狀出血,受試者只有偏白膚色。
本篇分成 9 段
我先把話講在前面。
這台機器我自己在用,在高雄 PSKIN 彭賢禮皮膚科,我是那裡的主治醫師。
我跟製造商 Acclaro Medical 沒有合作、贊助或顧問關係,寫這篇沒有拿任何報酬——但「我在那裡執業、我用這台機器」這件事本身就是一種立場。你知道了,再決定要怎麼讀後面的數字。
這篇文章會把三篇同儕審查論文的數字寫出來,也會把那三篇自己承認的限制寫出來。其中有一篇的療效數字自己前後不一致,我兩個都寫給你。
片長一分四十一秒,是我自己用程式一格一格算出來的,沒有用原廠或第三方的素材。它預設是靜音播放的,按一下播放器上的喇叭可以打開聲音。
它跟一般雷射不一樣的地方,是「光停在哪裡」是選出來的
UltraClear 的中文名字是冷纖雷射,波長 2910 奈米,光源是摻鉺的氟化物玻璃光纖。
2910 奈米這個數字之所以重要,是因為它非常接近水的吸收高峰。皮膚有七成是水,所以這個波長的光幾乎一進去就被吸收掉、在很淺的範圍內把組織汽化,不太會把熱往旁邊帶。這是「冷」這個字的來源——不是溫度低,是熱擴散的範圍小。
它不是「一種能量打下去」,是「你選光要停在第幾層」。同一台機器有六種模式,最淺的停在角質層附近,最深的可以穿到皮下。
六種模式的深度範圍差了兩個數量級:最淺的 3DMIRACL 是幾十微米(比一張紙還薄),最深的 Laser-Coring 可以到皮下四毫米。同一台機器,同一個病人,換一個模式就是完全不同的一件事——所以「做 UltraClear」這五個字本身並沒有告訴你做了什麼。
取芯:六發排成一圈,每一層轉一點點
最深的那個模式叫 Laser-Coring,中文叫極束冷纖。它的做法是六發光排成一個圓圈,每打一層就把整圈轉一點角度,一層一層疊下去,最後在皮膚上鑽出一根圓形的孔道,連同裡面的組織一起帶走。
Murray 等人 2024 年在《Lasers in Surgery and Medicine》發表的組織學報告,把這件事量出來了。五位 Glogau III–IV 級的受試者,在下巴下方各打一發,取出 15 根完整的組織柱做切片:
| 量到的 | 數值 |
|---|---|
| 孔道直徑 | 242.5 ± 65.2 微米 |
| 汽化深度 | 980 ± 318.8 微米 |
| 周圍的凝結帶 | 104 ± 32 微米 |
第一,實測的孔徑比理論值小。 六發排成一圈,論文估算的外徑大約 360 微米(原廠白皮書寫的設計值是 380),實際量到的是 242.5。差在組織自己收縮回來了。設計值、估算與切片講的是不同的東西,都對,但它們不是同一件事。
第二,標準差很大。 深度是 980 ± 318.8 微米——正負三分之一。這代表同一個設定打下去,深度不是每一發都一樣。
第三,這篇沒有對照組。 它是組織學報告,不是療效試驗。它能告訴你「打下去長什麼樣子」,不能告訴你「打完會變多好看」。
凝結帶 104 微米是這台機器的賣點之一——比二氧化碳雷射薄。薄的好處是恢復快、熱傷害少;代價是止血與組織收縮的效果也比較少。這兩件事是同一件事的兩面,不能只講前面那一半。
效果有多少:我把兩個互相矛盾的數字都寫出來
Bernstein 等人 2024 年那篇做的是痘疤。14 人收案、13 人完成,每人三次治療,間隔 6 到 8 週。評估方式是兩位被盲化的皮膚科醫師看隨機排序的照片打分數——這是這篇最值得信任的地方,因為他們不知道哪張是治療前、哪張是治療後。
結果:最後一次治療後三個月,平均改善 43%。
但這篇論文的摘要寫的是 47.3% ± 14.2%。同一篇,兩個數字。我沒有辦法判斷哪一個才對,所以兩個都寫在這裡。如果有人只引用 47.3% 而不提 43%,你至少知道另一個數字存在。
還有一件事,是原文自己老實寫下來的:
一位評審把一張治療後的照片認成治療前,另一位認錯了兩張。
這句話為什麼比那個百分比更有用
如果效果大到一眼就看得出來,被盲化的皮膚科醫師不會把前後認反。
會認錯,代表這個改善是「看得出來,但不到判若兩人」的等級。這跟你在廣告上看到的那種對比圖是兩回事。
而一篇願意把自己評審認錯這件事寫進論文的研究,比一篇只丟給你一個百分比的研究可信得多。這是我引用它的原因。
另外一篇是 Selim 等人 2023 年的光老化試驗,37 人收案、35 人完成,年齡 38 到 75 歲,分成兩組。兩組的整體美觀改善量表(GAIS)平均分數都是 3/5,也就是「有改善」。 35 位裡面 33 位覺得有改善、願意再做一次;兩位沒有,都在淺層那一組。
代價:跟效果放在同一張表上
這是 Selim 那篇最有價值的部分,因為它把兩種深度的恢復狀況分開列了。
| 淺層設定(A 組,42 次治療) | 深層設定(B 組,22 次治療) | |
|---|---|---|
| 治療次數 | 最多四次 | 單次 |
| 麻醉 | 沒有上麻藥 | 表面麻醉 |
| 疼痛(0–10 分) | 4.0 ± 1.8 | 4.2 ± 1.8 |
| 紅斑比例 | 100% | 100% |
| 紅斑持續 | 1.7 ± 0.5 天(1–2 天) | 4.4 ± 0.6 天(3–5 天) |
| 點狀出血 | 21.4%(9 次) | 100%(22 次全部) |
一、深層那一欄不是「風險比較高」而已。 是二十二次治療,二十二次都有點狀出血。不是「可能會」,是「都會」。
二、上了麻藥跟沒上麻藥,疼痛分數幾乎一樣(4.0 對 4.2)。淺層組沒上任何麻藥、打了四分;深層組上了表面麻藥、還是四分。麻藥把深層設定的痛拉回到淺層的水準,它沒有把痛拿掉。不要期待不痛。
好的部分也要照實講:兩篇研究裡都沒有出現疤痕或色素異常,治療後的反應最多持續五天。跟需要好幾週(鉺雅鉻)甚至三到四個月(二氧化碳雷射)才退紅的全面汽化雷射比,這是明顯的差別——這也是它被拿來跟那兩種雷射比較的理由。
三篇研究有同一個限制,而那個限制跟台灣人有關
- 沒有一篇有對照組或隨機分組。 Selim 那篇自己寫了:評估者沒有盲化、受試者不是隨機分組的。Bernstein 那篇的照片評估有盲化,但一樣沒有對照組。
- 三篇的受試者都是 Fitzpatrick I 到 III 型,也就是偏白的皮膚。 Selim 那篇在討論裡自己寫:這限制了結果往其他膚色外推的能力。
台灣人多數落在 III 到 IV 型。發炎後色素沉澱(俗稱反黑)在比較深的膚色上本來就更常見,而「沒有色素異常」這個結論,收的不是我們這種皮膚。
亞洲膚色的資料我手上有,但只有兩份原廠白皮書、合計六個個案,沒有對照組也沒有盲化。那個等級的證據不足以預測你的結果,我不會拿它來說服你。
我寫這一段不是要勸退。是要講清楚一件事:這台機器在偏白的皮膚上有三篇同儕審查的資料,在我們的皮膚上目前沒有。 這是現在的事實,不是這台機器的缺點。
誰現在不要做
- 治療區域正在感染——單純皰疹發作中、蜂窩性組織炎、明顯的毛囊炎
- 蟹足腫體質
- 治療區域最近曬傷,或正在曬得很黑
- 懷孕。不是因為有證據說會傷害,是因為沒有資料
- 期待「做一次就換一張臉」的人。上面那個 43%,是三次治療之後三個月的數字
這裡列的是最常碰到的幾條。台灣核定仿單的禁忌症列得更完整,包括正在吃抗凝血藥或會讓皮膚對光敏感的藥、白斑與肝斑、一個月內做過其他光電療程、兩到四週內打過肉毒或玻尿酸;哪幾條醫師可以酌情、哪幾條要先問原本的專科醫師,整理在〈冷纖雷射(UltraClear):五種模式各打到哪裡?〉的黃色框裡。
正常的恢復是:紅、腫、有點狀出血,一天比一天好。
如果是越來越痛、開始化膿、發燒、紅腫範圍反而擴大,那不是恢復過程,是感染或其他問題,要盡快回診,不要等它自己好。
點陣雷射做完前幾天怎麼洗臉、防曬乳第幾天開始擦、反黑多久會退,另一篇依「皮膚有沒有打開」分開整理:〈雷射後一到兩週怎麼照顧?結痂、防曬與反黑〉。
為什麼我要自己畫那支動畫
原廠有技術動畫,畫得很漂亮。我把它從頭到尾逐格看完之後發現一件事:
整支片沒有任何一個數字。
四十八秒裡的字全部是「最新的組織取芯技術」「可調整的圖樣、深度與涵蓋率」「沒有耗材、恢復期短、疼痛少」——是氣氛,不是資訊。而最後那一句在台灣的《醫療法》下已經是療效宣稱,我不能照抄。
所以上面那支是我自己算的。它跟原廠那支最大的差別有兩個:孔徑那一格同時印出「理論 360 微米」與「實測 242.5 微米」,還有整整二十三秒在講代價——紅斑幾天、點狀出血的比例、要不要上麻藥、多久癒合。
一支只講好處的衛教影片,不是衛教。
這台機器在哪裡
在我的兩個執業處中,目前只有高雄 PSKIN 彭賢禮皮膚科有這台。台中 VSKIN 沒有。
會不會適合你,要看你的皮膚型別、你能承受幾天的恢復期、你想處理的是什麼——不是看這篇文章。這篇的作用是讓你走進診間的時候,知道要問什麼問題。
接著可以讀
- 想知道這條光纖是怎麼來的 —— 氟化物玻璃 50 週年(UltraClear 的源頭):一個法國實驗室的偶然發現,過了半個世紀才變成診間裡的機器。
- 想看我剛開始用它時的判斷 —— UltraClear 四大支柱 × 四大優勢:那篇寫在我實際操作之後不久,可以跟這一篇對照著看,看哪些想法後來改了。
- 想知道一台雷射上機前發生什麼事 —— 有些成功,是一整個下午沒有人看見的準備堆出來的:工程師那一個下午確認的數字,病人一個都看不到,但明天的結果已經先決定了一半。
重要聲明
本文為衛生教育說明,非醫療廣告,也不構成療效保證。醫美療程的結果因個人膚況、體質與術後照護而異,任何療程都有風險與不適合的族群。是否適合施作、如何搭配,須由醫師當面評估後決定。