皮膚科 ›疤痕、蟹足腫

全球首篇臨床研究揭示

撰文／張宏嘉 醫師整理｜資料來源：Dermatologic Surgery 期刊，2025年 6月號。在皮膚科與醫美診療領域，「蟹足腫」一直是臨床難題。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年6月16日 蟹足腫論文導讀疤痕

撰文／張宏嘉 醫師整理｜資料來源：Dermatologic Surgery 期刊，2025年 6月號

在皮膚科與醫美診療領域，「蟹足腫」一直是臨床難題。這種過度癒合造成的疤痕，不僅外觀明顯，更可能造成功能限制與心理壓力。

類固醇雖然是長年使用的主力療法，但副作用多、療效因人而異；BTX-A（肉毒桿菌素A）則雖具潛力，但是價格相對高。就在今年，來自埃及扎加濟格大學皮膚科的研究團隊，正式在《Dermatologic Surgery》發表全球第一篇使用胰島素治療蟹足腫的臨床研究。

🔬 跨界應用：胰島素如何治療疤痕？

胰島素，一直是糖尿病的核心用藥，但它其實還有另一個少被關注的角色：傷口癒合調節者。

科學研究早已指出，胰島素能：

調控轉化生長因子 β1（TGF-β1）與血管內皮生長因子（VEGF）

活化類胰島素生長因子-1受體（IGF-1R）

調節成纖維細胞行為與膠原合成

這些功能，正是治療蟹足腫所需要的條件。蟹足腫的病因來自癒合反應過度與膠原堆積失調，而 胰島素恰好提供了「回歸正常癒合節奏」的可能。

🧪 實證登場：隨機臨床試驗完整設計公開

本研究共納入63位患有蟹足腫的病人，平均年齡介於16～40歲，隨機分成三組：

胰島素組：使用Actrapid®（Novo Nordisk生產，短效型胰島素，濃度100 IU/mL），按照每立方公分疤痕體積注射10 IU，透過31G胰島素針頭皮內注射，每月施打一次，連續四次。注射前後20分鐘皆測量血糖，確認安全。

BTX-A組：使用Refinex®（Qmed Biotech Corp製造），稀釋後每 cm³ 注射2.5 IU。

類固醇組：使用Kenacort®（triamcinolone acetonide，濃度40 mg/mL，稀釋至20 mg/mL），每 cm³ 注射0.1 mL。

所有治療過程由專科醫師操作，並透過「病患與觀察者疤痕評估量表」（POSAS 3.0）在治療前後進行主觀與客觀評估，包含色素、厚度、浮凸、柔軟度等七項指標。

📈 結果揭示：胰島素療效強、安全性高，顯著超越BTX-A

四次治療後的分析結果明確指出：

胰島素治療讓蟹足腫體積平均縮小66.6%，顯著優於BTX-A（25.3%）

在改善疤痕厚度、色素、表面浮凸感等關鍵項目上，胰島素與類固醇成效相當，皆明顯優於BTX-A

胰島素副作用極低：僅有數名患者在注射後出現輕微低血糖，吃糖即恢復；無萎縮、無血管擴張、無感染

類固醇組中，有13位出現皮膚萎縮或毛細血管擴張等副作用，BTX-A組則無顯著副作用但效果最差

研究團隊指出，胰島素雖然不是疤痕治療的傳統選手，但因其具備生理基礎、安全性佳、價格親民等優勢，有潛力改寫現行蟹足腫治療路線圖。

🧠 醫界視角：這不只是新療法，而是新邏輯

這項研究不僅打開了「舊藥新用」的想像，也重新定義我們對傷口調控的理解。

傳統觀點認為，蟹足腫需「壓制」生長（例如類固醇），但胰島素提供的則是「導正」與「協調」：

讓膠原合成有節奏，不再暴走

讓血管新生適度，不再失衡

讓疤痕逐步回歸正常皮膚狀態

這種以 細胞內訊號為治療核心的觀點，也可能啟發後續更多「調控型」疤痕療法的出現。

📌 臨床建議與下一步

目前胰島素治療蟹足腫仍屬創新應用，尚未納入各國皮膚科指引，但這項研究提供強大啟示，未來有望發展為：

蟹足腫一線替代療法

與染料雷射、矽膠片合併治療的新選擇

延伸應用至肥厚性疤痕、手術後疤痕、放射線性纖維化等領域

未來仍需進一步研究探討其最適劑量範圍、不同膚質與疤痕型態的反應差異，以及長期復發率資料。

總結

胰島素不是新藥，但對疤痕來說，它是新解方。

這篇開創性的研究，讓我們看見——

一支糖尿病針劑，也能成為醫學美容的未來武器。

它安全、便宜、科學依據完整，若能持續累積實證，未來我們可能不再說「打胰島素是為了控糖」，而是「打胰島素，是為了讓疤痕回歸正常」。