一台機器，做不完所有的事

皮秒雷射哪一台最好？TBMS 會議上座長這樣問。一台很難包辦所有事：波長、脈寬、光點各有拿手的一段，深層色素常由兩台分工，要做好幾次，也可能術後反黑。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年9月13日 · 更新於 2026年10月9日 雷射會議筆記

昨天在台北的 TBMS 會議，第一場 Plenary Discussion，座長就丟出了一個很尖銳的問題：到底哪一台機器最好？

其實我心裡有自己的答案，只是那個答案不太適合當標語。

臨床做久了會慢慢發現，一台儀器很難包辦所有事情。

差別不在「哪一台強」，在「哪一段長」

同樣叫皮秒雷射，彼此的差異其實不小。

所以真正的問題不是「誰比較強」，而是：這個病人的色素，長在哪一層、是什麼顏色、皮膚底子承受得住多少熱。

答案不一樣，最適合的工具就不一樣。

為什麼會用到兩台

臨床上比較深層、比較頑固的色素病灶，常常不是一種機器、一種參數就能一路走到底。

有些階段需要的是把深層色素打散，有些階段要處理的是留在表淺的殘影，還有些時候，要優先考慮的其實是「怎麼讓皮膚不要反黑」。

我自己在深層色素的療程裡，常見的做法是 PicoSure Pro 與 Discovery PICO Plus 分工：兩台各自處理自己拿手的部分，最後累積成整體的改變。

兩台各是什麼樣的機器：PicoSure Pro 打的是 755 奈米，見〈PicoSure Pro 皮秒雷射：除斑是把斑燒掉嗎？〉；Discovery PICO Plus 有 1064、532、694 奈米三種波長，1064 奈米的脈衝寬度還能切成三段，見〈超級探索皮秒是什麼？三種波長怎麼分工〉。兩頁都把仿單的禁忌和副作用列全了。

深層色素為什麼特別慢

要先講清楚一件事，因為這關係到期待值。

深層色素（例如太田母斑這類真皮層的病灶）通常需要多次治療，中間要間隔數週到數月，讓身體慢慢把碎掉的色素代謝掉。

過程中也可能出現暫時的泛紅、結痂，或術後反黑（PIH）——尤其是亞洲人的膚色更容易遇到。防曬和術後照顧，有時候和機器參數一樣重要。

皮膚變好之後，改變的不只是皮膚

還有一件事滿有趣的。

有病人療程走完之後，旁邊的人問他是不是去做了什麼別的處置，因為「臉看起來變小了」。

其實沒有。他是我的老病人，什麼都沒有加。

只是皮膚慢慢穩定之後，人也開始比較有自信。拍照的時候眼神亮一點、下巴抬起來一點，整個人精神起來，別人看到的就是「不一樣了」。

有時候我們一開始處理的，只是一塊很深的色素。

最後改變的，卻會一路延伸到一個人看著自己的方式。