SMARTLUX 光療儀能做什麼？藍光治痘與照光的百年史

SMARTLUX 光療儀能做什麼？台灣只核准藍光治痤瘡、紅外光促進局部循環與暫時止痛。藍紅光治痘有 107 人隨機試驗；雷射後退紅只有十人半臉研究，用的紅光不在台灣許可內。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月20日 · 更新於 2026年10月21日 儀器原理痘痘

五片白色的燈板弧形排開，像一把半張的扇子，停在病人臉的上方十五公分。病人戴著不透光的護目鏡躺著，什麼都看不到，只覺得臉上微微發暖。螢幕上的數字從 10:00 開始往下倒數，旁邊一格寫著能量，單位是 J/cm²。

這台是 SMARTLUX MINI，台灣的中文品名是「美狄米斯」光療儀，韓國 Medmix 製造，放在我台中的 VSKIN 凡登皮膚科。

照光這兩個字，很多人聽了會想到美容院。我自己倒覺得它是皮膚科裡最老的一門手藝：雷射要到 1960 年才出現，1903 年的諾貝爾醫學獎，已經頒給了一盞燈。

台灣許可證上只寫了兩件事

同一台機器，到了不同國家，能寫的用途不一樣。每碰到一台新儀器，我第一件事是去食藥署把它的中文仿單找出來看。

這一張寫得很短：本產品是「低功率光束與紅外光照射的組合」，藍光照射治療痤瘡，紅外光照射局部加熱，促進局部血液循環、暫時緩解疼痛。

美國 FDA 在 2022 年 7 月以 510(k) 通過同一個型號（K221083），列了四種光：紅光 630–640 nm、藍光 415–425 nm、黃光 585–595 nm、紅外光 820–830 nm。藍光一樣是中度發炎性痤瘡；紅光加紅外光，美國寫的是眼周細紋；紅外光與黃光是暫時增加局部血液循環。更早的大台 SMARTLUX，2012 年就在美國通過（K120460）。

所以讀國外的介紹，我會先看那是哪一國的許可。美國寫得出「眼周細紋」，台灣這張許可證上沒有這一項。

1903 年：一盞燈拿了諾貝爾獎

用光治皮膚病，我習慣從丹麥的 Niels Finsen 講起。他用碳弧燈的光，經過透鏡集中、去掉熱，再用一片透明壓片把皮膚裡的血擠開，治療長在臉上的皮膚結核，尋常狼瘡。1903 年，他拿到諾貝爾生理學或醫學獎。

他相信起作用的是紫外線。一百年後，哥本哈根的皮膚科醫師去量了留存下來的燈，發現短波長的紫外線大多被透鏡和濾液擋掉了，真正照到皮膚上的，可能是 400 nm 左右的藍紫光，打在結核菌自己體內的紫質上。這段故事，連同他的病人有多少真的好了，我寫在〈1903 年諾貝爾醫學獎：芬森的燈怎麼治皮膚結核？〉。

藍紫光，細菌體內的紫質。八十多年後，痘痘的細菌被發現走的是同一條路。

1968 年，布達佩斯：一台太弱的雷射，讓老鼠的毛先長回來

1960 年第一台雷射問世。幾年後，匈牙利布達佩斯的外科醫師 Endre Mester 拿紅寶石雷射照老鼠。後來的回顧文章常講的版本是：他原本想重複別人用雷射照腫瘤的實驗，手上的雷射功率卻弱得多，腫瘤沒什麼變化，倒是背上剃了毛的那一塊，毛長回來得比沒照的老鼠快。

1968 年，他用德文發表了〈雷射光對小鼠毛髮生長的影響〉。這一支後來叫低能量雷射治療（low-level laser therapy，LLLT），近十年改稱光生物調節（photobiomodulation）：能量低到不會把組織加熱破壞，只是去推細胞一下。

光怎麼推得動細胞？在俄羅斯工作的 Tiina Karu 花了很多年研究這一題。她在 1999 年的回顧裡整理：紅光到近紅外光的主要吸收者，是粒線體裡的細胞色素 c 氧化酶（cytochrome c oxidase），細胞製造能量（ATP）那條鏈上的一環。現在講紅光「刺激粒線體、增加 ATP」，源頭就是這一條。

這一層的證據多數停在細胞與動物。培養皿裡的細胞多做出一點 ATP，跟病人臉上的傷口好得比較快，中間還隔著很長一段路。

1986 年：痘痘的細菌，自己帶著吸光的色素

痤瘡桿菌（以前叫 Propionibacterium acnes，現在改名 Cutibacterium acnes）住在毛囊裡，會自己製造紫質，主要是糞紫質 III（coproporphyrin III）。紫質吸收藍光之後，把能量交給氧，生成單態氧（singlet oxygen）這類活性氧，反過來傷到細菌自己。

1986 年，挪威的 Kjeldstad 與 Johnsson 量了痤瘡桿菌對不同波長的致死光譜，最有效的落在藍光到近紫外光一帶，跟紫質的吸收峰對得上。

網路上常看到「藍光讓細菌產生臭氧」的說法，這句不對：生成的是單態氧，不是臭氧。

藍光走不深，這是它的限制。415 nm 左右的藍光，大概停在表皮跟真皮乳頭層的交界，所以它管得到毛囊上段的細菌，管不到深的囊腫型痘痘。藍光為什麼散得凶、走不遠，〈太田母斑、蒙古斑為什麼是藍的？免費附贈的 Z 軸〉用同一條物理式子講過。

2000 年：第一個像樣的隨機試驗

倫敦 Hammersmith 醫院的 Papageorgiou 等人，2000 年把 107 位輕度到中度痤瘡的病人隨機分成四組：藍光（415 nm）、藍光加紅光（415 加 660 nm）、冷白光（當作對照的光），以及 5% 過氧化苯（benzoyl peroxide）藥膏。照光組每天在家照 15 分鐘，連續 12 週。

12 週後，藍光加紅光那一組，發炎性痘痘平均改善 76%（95% 信賴區間 66–87）；在第 8、12 週優於過氧化苯，每一次評估都優於冷白光。單用藍光，在第 4、8 週不如藍紅合併，到第 12 週差距就不顯著了。粉刺（非發炎性）改善 58%，比其他組好，但差異沒有達到統計顯著。

這篇有對照組，評估的人不知道病人照的是哪一種光，在照光研究裡算扎實的。限制也寫在裡面：過氧化苯那一組沒辦法盲；追蹤只到治療結束；用的是可攜式燈，不是診所的機器。

作者推論，紅光的抗發炎作用補上了藍光的殺菌作用。這台機器在台灣許可的是藍光，這一點我放在心上。

後來韓國的 Lee 等人（2007 年）用藍光 415 nm 與紅光 633 nm 交替照 24 位病人，每週兩次、四週，發炎性痘痘最終改善 77.93%，非發炎性 34.28%。這篇沒有對照組。

NASA 的 LED：本來是拿來種菜的

雷射貴，而且一次只照一小點。1990 年代，另一種光源走進來：發光二極體（LED）。

美國威斯康辛醫學院的 Whelan 等人在 2001 年的論文裡寫，他們用的 LED 原本是替 NASA 在太空中種植物開發的。那篇論文把細胞培養、大鼠傷口、海豹部隊的訓練傷與潛艦艙員的傷口癒合，放在同一篇裡報告。來源很雜，很多段沒有對照組；我讀起來，它比較像一份「這條路值得走」的工作報告。

今天的居家 LED 面罩、診所的 LED 照光機，都是從這裡長出來的。

LED、雷射、SLD：差在光譜有多窄

LED 放出來的光，波長分布比較寬，一盞「藍光 LED」其實帶著前後幾十奈米的光。雷射是單一波長，最窄、最集中，但貴。原廠說 SMARTLUX 用的是 SLD（superluminescent diode，超輻射發光二極體），光譜比 LED 窄，強度介於兩者之間。

這裡我要對清楚一件事：美國 FDA 2022 年那份 510(k) 摘要，寫的是「由發光二極體（LED）產生」。「SLD」、「4,320 顆燈源」、「發射角 15–30°」這些數字，都是原廠自己的說法。光譜比較圖也是原廠畫的，「他牌」是哪一牌、怎麼量的，圖上沒有寫。

光譜窄一點，能量就比較集中在想要的那一段波長。會不會因此治得比較好，我還沒有讀到 SLD 跟一般醫療級 LED 正面比較療效的研究。

仿單上的數字，自己乘得出來

台灣仿單列了兩組規格。藍光 420 ± 10 nm，輸出強度 41 mW/cm²，標準照 10 分鐘，能量密度 24 J/cm²。紅外光 830 ± 10 nm，28 mW/cm²，標準 10 分鐘，16 J/cm²。最長都可以照到 40 分鐘。

這兩個數字可以自己驗算：能量密度＝強度×時間。41 mW/cm² 照 600 秒，是 24.6 J/cm²；28 mW/cm² 照 600 秒，是 16.8 J/cm²。仿單寫 24 與 16，都是往下取整。

病人常問我，那家裡的 LED 面罩呢？差最多的就是這一欄。照光的效果跟能量密度有關，強度低，就得照更久，或者根本照不到那個量。沒有醫療器材許可證的產品，也不能宣稱療效。

研究走到哪裡：常被引用的幾篇，逐篇看

講照光的臨床效果，常被拿出來的是下面幾篇。原文我都查過，要看清楚的是它們各是什麼等級的研究。

雷射後退紅（Oh 等，2013）。 韓國中央大學，10 位受試者做全臉二氧化碳飛梭雷射，隨機選半邊臉，雷射後立刻照 635 nm 紅光 LED，之後每天照一次、連續七天，另一半邊不照。照光那一側紅退得比較快，第 4 天開始兩側的差異達到統計顯著。

這是先導研究，人數少，用的是紅光。紅光在台灣這台機器的許可範圍之外。

玻尿酸注射後的局部反應（Yoo 等，2015）。 這是一篇單一個案的通訊：一位病人注射玻尿酸後兩天，注射點發癢、發炎，不想用抗發炎藥，改照 635 nm 加 830 nm，每天一次、七天，症狀明顯改善。一個人的經驗，推論不到別人身上。注射後出現紅、腫、痛，我會先確認是不是血管栓塞或感染，那兩種都不能等。

綜論（Ablon，2018）。 整理 LED 照光在皮膚科各種用途的回顧，收的研究從細胞到小型臨床試驗都有，可以當地圖用，不能當證據的終點。

誰不適合照：仿單寫的禁忌與注意事項

仿單列的禁忌：兒童、孕婦、哺乳中的婦女、光敏感症、紅斑性狼瘡、白化症。

照的時候不能直視光源，要閉眼或戴不透光的護目鏡。光源距離臉部不得少於 15 公分、身體不得少於 10 公分。照完臉要加強保濕與防曬；照完暫時泛紅是常見的反應。

仿單沒寫、我在門診會多想一步的是：藍紫光本身會讓黑色素細胞動起來。皮膚較黑、或有肝斑的人，可見光的藍紫那一段就是會讓斑加深的光，照之前我會先講清楚。這一段機轉，寫在〈藍光、可見光傷皮膚嗎？防曬只擋住一小段光〉。

藍光照痘痘，適合的是輕度到中度、以發炎性紅痘為主的情況。結節、囊腫、會留疤的痘痘，照光取代不了藥物；擦藥、吃藥怎麼選，從〈痘痘擦藥多久會好？剛擦會先爆痘嗎〉開始讀。

參考文獻

1. Papageorgiou P 等，Phototherapy with blue (415 nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris，Br J Dermatol 2000;142(5):973–978，doi:10.1046/j.1365-2133.2000.03481.x（PMID 10809858）
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11. 衛生福利部食品藥物管理署，「美狄米斯」光療儀（SMARTLUX MINI）中文仿單，衛部醫器輸字第 034595 號
12. 美國 FDA 510(k) K221083（Smartlux Mini，2022-07-12）、K120460（SMARTLUX，2012）