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服用口服A酸，除了注意肝功能，您也該關心「甲狀腺」

口服A酸可能影響您的甲狀腺功能，特別是 年輕女性、長期療程患者更需提高警覺。口服A酸（Isotretinoin）是目前治療中重度青春痘最有效的藥物之一，能大幅降低皮脂分泌、減少粉刺與發炎反應。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年7月5日 痘痘

國際醫學期刊最新提醒：

口服A酸可能影響您的甲狀腺功能，特別是 年輕女性、長期療程患者更需提高警覺。

口服A酸是什麼？

口服A酸（Isotretinoin）是目前治療中重度青春痘最有效的藥物之一，能大幅降低皮脂分泌、減少粉刺與發炎反應。然而，它也可能對人體其他器官產生影響，不只是肝臟和血脂，更可能悄悄影響「甲狀腺」功能。

來自《Dermatologic Therapy》（2025年）的系統性回顧指出：

多篇臨床研究證實，口服A酸治療過程中：

> TSH（促甲狀腺激素）可能升高

長期或間歇性服用者、女性、以及有家族甲狀腺疾病史者風險更高。

實際病例報告1｜巴基斯坦阿迦汗大學醫院

一位25歲女性服用每日20mg口服A酸長達6個月後，出現體重上升、情緒低落與月經過多等症狀。檢查顯示其TSH飆升至78.97（正常應為0.4–4.2），停藥後12週才回到正常值。

實際病例報告2｜丹麥國家醫院

一位36歲女性因青春痘服用40mg口服A酸，在停用避孕藥後出現皮膚問題。追蹤發現其FT4持續下降、TSH上升，最終診斷為次臨床甲狀腺低下。

為什麼會這樣？

口服A酸可能：

• 抑制甲狀腺細胞活性、導致細胞凋亡

• 影響腦下垂體激素釋放，擾亂TSH調節

• 活化免疫細胞，誘發自體免疫性甲狀腺炎

✅該怎麼辦？

✔ 若您正在服用口服A酸，特別是女性、療程超過3個月者、或有家族甲狀腺病史，建議：

📌 每3–6個月檢查一次甲狀腺功能（TSH、FT4）

📌 若出現體重變化、情緒不穩、怕冷、掉髮、月經不規則，應主動告知醫師

📌 不要自行加減藥物劑量或停藥

皮膚科醫師提醒：

「口服A酸本身並不可怕，可怕的是忽略了潛在副作用。如果能定期追蹤，治療青春痘的同時，也能守護您整體的內分泌健康。」

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參考文獻：

Iftikhar Z, Ghanem L, Sheraz M, et al. Isotretinoin and Thyroid Dysfunction: A Call for Routine Monitoring. Dermatologic Therapy. 2025.

DOI: 10.1155/dth/4503927