解析 AviClear 1726 nm 雷射

AviClear 1726 nm 雷射能取代口服 A 酸嗎？104 人最多打三次，第 12、26、52 週發炎痘痘少一半以上的人占 79.8%、87.3%、91.5%；未與口服 A 酸頭對頭比較，常見暫時惡化。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2025年10月19日 · 更新於 2026年11月1日 痘痘雷射儀器原理

文／張宏嘉醫師

痤瘡（青春痘）是一種多因素導致的皮膚疾病，其四大致病機轉包括皮脂過度分泌、毛囊異常角化、微生物（特別是痤瘡丙酸桿菌）增生以及發炎反應。

在所有因素中，皮脂過度分泌被許多醫師視為最根本的源頭問題。傳統上，口服 A 酸 因其能同時處理多種機轉，被視為治療痘痘的「神藥」，但其潛在的副作用，如皮膚乾燥、唇炎甚至致畸胎性，使許多患者卻步。

新型的 1726 nm 雷射（AviClear），聲稱能「取代口服 A 酸」，提供了一個從根源——皮脂腺——著手的治療新選項。

1726 nm 的獨特光學機制

AviClear 的核心技術在於其波長的「光選擇性」（photoselectivity）。要有效治療皮脂腺而不損傷周圍組織，雷射能量必須被皮脂（sebum）高度吸收，同時被水（water）低度吸收。

分析吸收光譜圖可以發現：

傳統波長：在 1450 nm 和 1540 nm 等波長，水的吸收率遠大於皮脂。

1726 nm 波長：此波長位於皮脂吸收的獨特高峰（實際峰值在 1728 nm 附近）。在此處，皮脂對光的吸收只比水略高：純脂質的吸收係數約是水的 1.8 倍（分光光度計量的）；實際用雷射照射，人工皮脂的升溫約是水的 2 倍、人體皮脂腺組織約 1.5 倍（體外實驗，1710／1720 nm）。也有綜論寫成 1.2 倍，原始出處查不到。比的東西不同，但都在兩倍以內。

這種獨特的物理特性，使得 1726 nm 雷射能量能夠選擇性地被皮脂腺吸收，產生熱能，從而抑制甚至破壞皮脂腺，達到減少皮脂分泌的效果。

為保護表皮，該設備配備了關鍵的接觸式冷卻系統（AviCool™），在雷射擊發前後均提供冷卻，以預防皮膚熱傷害。

臨床療效與長期持久性

根據一項關鍵的樞紐試驗（pivotal study），受試者最多接受三次治療，每次間隔約 3 週（試驗容許提早 1 週或延後 2 週）。該研究（104 名受試者）的數據顯示：

發炎型病灶（ILC）：治療後第 12、26、52 週，發炎型病灶減少 50% 以上的受試者比例分別是 79.8%、87.3%、91.5%——這是「多少人減少一半以上」，不是平均改善了多少；第 12 週也還沒有超過 90%。（廠商行銷版與 FDA 510(k) 文件記載的數字不一樣，差別在時點與成功的定義，拆在〈深度思考醫美科技〉裡）

醫師整體評估（IGA）：達到「清除或幾乎清除」的人，治療前是 0%，最後一次治療後第 4、12、26 週分別是 9%、36.0%、41.8%（Alexiades 2023）；送給 FDA 的一年追蹤資料，第 52 週是 66.2%。這是單組試驗，沒有對照組。

長期持久性：最關鍵的發現是，療效並非暫時性。數據曲線顯示，患者的狀況在治療完成後仍會持續改善，效果可維持至 12 個月甚至更久。2023 年 6 月，FDA 依這份一年的資料，以 510(k)（K230660）把適應症寫成「輕度到重度發炎性痤瘡的長期治療」（long-term treatment）。510(k) 是「跟已上市器材實質等同」的上市許可，不是 FDA 替療效做認證。

一項非頭對頭的比較分析指出，AviClear 治療 12 個月後的發炎病灶減少比例，與連續使用 15 個月低劑量口服 A 酸（每日 30mg）的效果相當。

但臨床醫師提醒，由於這並非直接的頭對頭研究，在解讀上應持謹慎態度。

這份一年追蹤 2026 年已正式刊在 JAAD。要補上的分母是：第 52 週回診的只有 71 人；FDA 審查文件裡把 104 人全部算進來，第 12 週的成功率是 77.9%。一位用過九種痘痘儀器的醫師怎麼看這些數字，見〈戰痘雷射 AviClear 效果多久？會議筆記與一年數據〉。

臨床應用與患者體驗

在實際應用中，AviClear 不僅針對發炎型痘痘，對於非發炎的粉刺以及因出油導致的粗糙膚質也有改善效果。

患者感受：治療過程（全臉約 300 發）需 15 至 30 分鐘。雖然臨床試驗中的平均疼痛指數為 5.2/10，但有醫師親身體驗後評估約為 3/10，顯示疼痛感多在可控範圍。

真實反饋：臨床觀察發現，患者在治療後對「痤瘡控制」的滿意度極高。

一位醫師分享了關鍵案例：一名患者的臉部（有治療）明顯改善，但回來抱怨其未治療的頸部痘痘依然存在，這反而證實了該治療的有效性。

治療深度限制：有醫師指出，較大的皮脂腺可以深到約 1 至 1.5 毫米；而 2024 年一篇綜述整理的比較表，把 AviClear 的治療深度列為 200 至 750 微米、Accure 為 450 至 1,750 微米（Bittar 等，Skin Therapy Lett 2024；這是整理各家資料的表，不是兩台機器頭對頭量出來的）。

這對於表淺的皮脂腺有效，但可能不足以處理位於 1.5 毫米深處的較大皮脂腺或大顆的皮脂腺增生。

挑戰與副作用管理

儘管 AviClear 提供了高效的治療方案，但臨床醫師也必須正視其挑戰與副作用：

痤瘡惡化期（Acne Flares）：這是最常見的副作用。醫師必須提前告知患者，這屬於暫時現象，通常在兩週內會緩解。臨床上可搭配使用外用 A 酸（topical retinoids）或克林黴素（Clindamycin）來降低其發生率與嚴重程度。

皮膚熱傷害：若操作不當，尤其在鼻子等不平整區域，探頭接觸不良可能導致能量過度集中。術後可能出現「花瓣狀」的發炎後紅斑（PIE），需數月消退；若能量過強導致水泡，則可能形成發炎後色素沉澱（PIH）。

單一機轉的局限：口服 A 酸能同時處理皮脂、角化、發炎與菌群四大問題。而 AviClear 主要針對「皮脂」此單一機轉。因此，有醫師認為，將其視為可與其他療法（如外用藥物）靈活搭配的工具，會比視其為單一解答更為合適。

AviClear 1726 nm 雷射是痤瘡治療領域的「New kid on the block」，它代表了一項專門針對皮脂腺的創新科技。

其最大的價值在於為不願或不適合使用口服 A 酸的患者，提供了另一種高效且持久的新選擇。然而，專業醫師在使用上必須精準掌握其適應症，妥善管理患者對於療效、控油期望以及常見惡化期的認知，才能在痤瘡這場長期戰役中，為患者找到最佳的平衡點。

可以看看以前寫的 AviClear 大小事

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