脂漏性皮膚炎的病人多了五成，得病機率卻幾乎沒變

脂漏性皮膚炎真的變多了嗎？GBD 2023 模型估計：新發病例 33 年從 1.22 億增到 1.84 億，標準化發生率只變 0.31%，多的幾乎全是人口成長；這是模型估算，不是病歷統計。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月28日 濕疹論文導讀

眉毛裡一層細細的白屑，鼻翼兩邊泛紅、摸起來有點油，耳後一抓就掉下黃黃的皮。冬天變嚴重，熬夜幾天又冒出來。這是脂漏性皮膚炎，皮膚科門診最常見的病之一。

看了二十幾年，我也會好奇：這個病是不是越來越多？

2026 年 10 月，武漢一個皮膚科團隊用全球疾病負擔研究（Global Burden of Disease，簡稱 GBD）最新的 2023 版資料，算了 1990 到 2023 年這 33 年。全世界的脂漏性皮膚炎病人確實多了一半以上；但扣掉人口變多、變老之後，每一個人得到這個病的機率，幾乎沒有動。

這篇研究在算什麼？

論文是 Wang、Chen、Han 三位作者 2026 年 10 月 17 日刊在《Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology》的原著，作者來自武漢市中心醫院皮膚科。題目直譯是「脂漏性皮膚炎的全球負擔與人口學分解，1990–2023」。

GBD 是美國華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）主持的全球計畫，把各國的調查、病歷、文獻餵進統計模型，估出 204 個國家、三百多種疾病每一年的病人數。這篇沒有看任何一位病人，它是拿 GBD 已經算好、公開下載的數字，再做一次分析，屬於二次分析。

脂漏性皮膚炎在 GBD 裡對應國際疾病分類 ICD-10 的 L21。作者下載了三種數字：

• 發生（incidence）：這一年新發的病例數
• 盛行（prevalence）：某一個時間點身上有這個病的人數
• 失能調整生命年（DALYs）：把「帶著病過日子」折算成損失了多少年的健康生活。脂漏性皮膚炎幾乎不會致命，所以這裡的 DALYs 全部來自生活品質的損失

範圍包括全球、21 個 GBD 區域、男女、20 個年齡組，以及按社會人口指數（SDI，綜合所得、教育與生育率的發展程度指標）分的五組。

病例多了一半，每個人的機率幾乎沒動

圖的左欄是人數，三條線都往上爬；右欄是年齡標準化率，三條線都幾乎是平的。

年齡標準化是把每一年的人口，都換算成同一個標準的年齡分布再來比。台灣老人越來越多，如果某個病老人比較容易得，病人數自然會變多；標準化之後還在上升，才代表同樣年紀的人更容易得這個病。

作者也算了每年平均變化率：發生率每年 +0.005%，盛行率每年 −0.0004%，兩者的 95% 信賴區間都跨過 0。拆成男女：男性的發生率每年 +0.0237%，女性 −0.0127%，方向相反，但絕對值都非常小。

所以「脂漏性皮膚炎變多了」這句話，要看你問的是哪一種多。門診要看的病人變多了，這是真的；同樣年紀的一個人，得到它的機率跟 1990 年差不多。

多出來的病人從哪裡來

這篇的主菜是人口學分解。作者用的是人口學家 Das Gupta 在 1993 年整理的方法，把 33 年來增加的病例，拆成三份：

1. 人口變多：總人口從 1990 到 2023 年長了很多，就算每個人的風險不變、年齡分布不變，病例也會跟著變多
2. 年齡結構改變：年輕人的比例下降，中年與老年的比例上升
3. 各年齡層的發生率改變：同一個年齡的人，得病的機率本身有沒有變

三個因素要一個一個替換（先換人口、再換年齡、再換發生率，或其他順序），順序不同結果會有一點差，所以作者把六種順序全部算過再取平均。

新發病例那一列，人口成長占了 100.8%，超過百分之百，是因為年齡結構那一項是負的，把一部分抵銷掉了。

真正跟「這個病本身有沒有變多」有關的，是最右邊那一欄「發生率改變」：三種結果都只占 0.6% 到 1.0%。

同樣是人口變老，對新發是減，對現有病人是加

這是整篇最有意思的地方。

1990 年，全世界 0 到 29 歲的人占 59.81%；2023 年降到 47.83%。30 到 64 歲從 34.07% 升到 41.91%，65 歲以上從 6.13% 升到 10.26%。

脂漏性皮膚炎的新發高峰在年輕到中年，2023 年發生率最高的是 35 到 39 歲，每十萬人 3,462 例。年輕人變少，新發病例就少一些：0 到 29 歲這一段，年齡結構的貢獻是 −1,528 萬例；30 到 64 歲是 +1,207 萬例，65 歲以上是 +215 萬例。加起來是負的，約 −107 萬。

現有病人就不一樣了。盛行率與失能調整生命年最高的年齡層是 75 到 79 歲，每十萬人分別是 626.81 與 7.83。人口往這一端移，現有病人就多了 14.2%，失能調整生命年多了 12.8%。

作者特別提醒：新發那一項是負的，不代表變老會保護你，65 歲以上這一段的貢獻其實是正的，只是被年輕人變少抵銷掉。

但這篇不能拿來證明「老人的脂漏比較難好」。作者算了每個年齡層的盛行率除以發生率：15 到 49 歲大約是 0.11，從五十幾歲開始上升，75 到 84 歲左右達到大約 0.81。這個比值在某些假設下可以當成「平均病程」的粗估，但作者寫得很明白：兩個數字都來自同一個模型，彼此不獨立，也不能代表個別病人的病程。要回答「老人是不是比較難好」，需要長期追蹤同一群病人的世代研究。

這個比值，透露了模型怎麼看這個病

我自己讀到這裡，停了一下。

每年新發 2,266 例、任一時間點只有 321 例（都是每十萬人），代表在 GBD 的模型裡，一次「發病」被當成一個相對短的事件：發作、好了、算一次；下次再發作，再算一次新發。年輕人的比值只有 0.11，如果硬套「盛行率約等於發生率乘以病程」，平均一次大約只有一個多月。

臨床上我們說脂漏性皮膚炎是「慢性、反覆」，指的是同一個人好了又來、來了又好。模型把它切成一段一段來數，所以看到的是很多次短的發作。這兩種講法不衝突，但「每年新發 1.84 億例」不等於有 1.84 億個新的病人，裡面有很多是同一個人一年發好幾次的其中一次。作者在討論裡也寫，年度的發生數與盛行數，不能直接當成就診次數或治療工作量。

另一個數字更該放在一起看。GBD 估的全球年齡標準化盛行率是每十萬人 321，也就是 0.32%。2024 年一篇刊在《JAMA Dermatology》的系統性回顧與統合分析，整理 121 篇研究、126 萬人，全年齡合併盛行率是 4.38%，差了十倍以上；拆開來看，成人 5.64%、兒童 3.70%、新生兒 0.23%。作者自己也提到這篇，說兩者的抽樣、場域、確認方式不同，不能互相驗證。

所以這篇最可靠的是「趨勢」與「拆解出來的比例」，不是「全世界有多少人有脂漏性皮膚炎」那個絕對數字。

同一年，換一版模型就差三成

作者在討論裡主動把這件事攤出來。

2025 年另一篇用 GBD 2021 算的研究，2021 年全球新發是 1 億 3,571 萬例，年齡標準化發生率每十萬人 1,704.04。換成 GBD 2023，同一年變成 1 億 8,090 萬例、每十萬人 2,265.88，大約高了 33.30% 與 32.97%。

同一年，病人不可能因為換了一版資料就多出三成。這是模型重新估計的結果。所以作者刻意只用單一版本（GBD 2023）做 1990 到 2023 的比較，避免把版本之間的差異誤當成疾病真的變多；讀者在新聞裡看到「脂漏性皮膚炎病例幾年內暴增」時，也要先問一句：前後兩個數字是不是同一版算的？

哪裡比較多：東歐、中亞最高，北美最低

2023 年各區的年齡標準化發生率，最高是東歐（每十萬人 2,456.63）與中亞（2,417.39），最低是北美高所得區（1,993.90）。盛行率最高是中亞（354.41），最低是亞太高所得區（305.11）；失能調整生命年最高是中亞（4.81），最低是澳紐（4.09）。

這些排名最好不要太認真看。作者自己寫，各區的 95% 不確定區間大幅重疊，失能調整生命年尤其明顯，只能說是點估計的排序，不能說哪一區統計上確定比較高。2023 年發表、用 GBD 2019 版的分析，中亞與東歐的盛行率反而是全球最低；而上面那篇統合分析也指出，這兩區幾乎沒有原始的流行病學研究。表 2 裡有好幾區的數字幾乎一模一樣，多半是模型從鄰近地區推出來的。

這篇只分析到 21 個區域，沒有國家層級，所以沒有台灣自己的數字。

按發展程度分，五組的病例數都增加了。低 SDI 組增加最多，新發 +127.7%、現有 +128.1%；高 SDI 組最少，新發 +17.0%、現有 +35.7%。這主要反映人口成長的速度差別，作者也沒有把它跟各地皮膚科醫師人力對照，不能直接拿來決定資源怎麼分。

到 2040 年：假設發生率不變，新發 2.04 億

作者把 2023 年各年齡層的發生率固定住，套上聯合國《世界人口展望 2024》的中推估人口，算到 2040 年：

• 新發病例 2 億 418 萬
• 現有病例 3,176 萬
• 失能調整生命年 423,554

換成低推估與高推估人口，新發是 1 億 9,907 萬到 2 億 929 萬。作者強調，這不是預測區間，只是「如果發生率維持 2023 年的水準，光是人口變化會把數字推到哪裡」的試算。

他們也拿過去的資料測過：用 2010 年以前的資料、假設發生率固定，去推 2011 到 2023 年，平均誤差 0.026%（新發），比用過去趨勢外推（0.214%）還小。這說明的是 GBD 的模型本身很平穩，不是證明 2040 年一定會這樣。

作者自己列的限制

• 這是模型估計。各國診斷與編碼的習慣不同，輕微、自己買洗髮精處理的人可能根本沒被算進去
• 作者拿不到 GBD 的聯合抽樣結果，所以兩端變化、三份比例與比值都沒有不確定區間；換順序、換年齡分組的敏感度分析只能說明方向穩定，不能取代不確定區間
• 只分析到全球、21 區與五個 SDI 組，沒有國家層級
• 補充分析裡試著看新冠疫情（以 2020 年為分界）有沒有影響，2020 年之後只有四年資料、殘差仍然自相關，作者寫明無法確立、也無法排除疫情的影響；年齡、時期、世代模型的三個成分彼此綁在一起，也拆不開
• 作者在文末聲明，修稿時用了 Claude Sonnet 5（Anthropic 的 AI）協助檢查程式、整理統計腳本與圖，並編修稿件；原始資料不是 AI 產生的

研究沒有接受任何經費補助，三位作者聲明沒有利益衝突。

回到診間，這篇能帶走什麼

如果你有脂漏性皮膚炎，這篇不會改變你怎麼治療。它告訴我們的是：這個病沒有因為現代生活、空汙或壓力而讓每個人更容易得，至少在 GBD 的模型裡看不出來；病人變多，主要因為人變多、變老。

人變老這件事，對脂漏性皮膚炎是有意義的。新發最多在三十幾歲，但現有病人的比例最高在七十幾歲。家裡長輩眉毛、鼻翼、頭皮一直有紅屑，不是「年紀大皮膚本來就這樣」，那是可以處理、也值得處理的病。

治療上該先擦什麼、洗什麼，2026 年歐洲 33 位專家的共識寫在〈世界的中心與阿波羅神諭：脂漏性皮膚炎的專家共識〉；它為什麼會跟乾癬有幾分像，從馬拉色菌到 Th17 的發炎路徑，〈脂漏性皮膚炎：解碼分子藍圖，開啟療法與市場新篇章〉寫過。臉上的紅分不清是脂漏還是酒糟，先看〈臉一直紅，酒糟、敏感、血管擴張怎麼分？〉，兩者擦藥的方向會衝突。