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慢性手部濕疹的反攻戰

在皮膚科診間，「慢性手部濕疹」（Chronic Hand Eczema, CHE）堪稱最令人頭痛的常見病之一。反覆脫皮、龜裂、搔癢不止，不只影響患者的日常生活，更讓許多職業手工者難以安心工作。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年7月21日 濕疹JAK論文導讀

張宏嘉醫師整理

在皮膚科診間，「慢性手部濕疹」（Chronic Hand Eczema, CHE）堪稱最令人頭痛的常見病之一。反覆脫皮、龜裂、搔癢不止，不只影響患者的日常生活，更讓許多職業手工者難以安心工作。當傳統外用類固醇治療力不從心，病患與醫師之間往往只能「撐著等好」，直到一項創新藥物悄然登場——Delgocitinib 乳膏（20 mg/g）全球首款針對 CHE 獲准的 局部 JAK 抑制劑。

這款藥物的誕生，正改寫慢性手部濕疹的治療地圖。

什麼是 Delgocitinib？JAK 抑制劑的局部戰法

Delgocitinib 是一種小分子、泛JAK抑制劑，針對 JAK1、JAK2、JAK3 與 TYK2 四種家族成員展現抑制作用。這個機轉能阻斷多種促發炎細胞激素（IL-4、IL-13、IL-22、IFN-γ、TSLP）的傳遞路徑，進而改善發炎、搔癢與皮膚屏障損傷。與系統性使用的 JAK 抑制劑不同，Delgocitinib 採用外用乳膏形式，幾乎不進入全身血循，達成「高效、低風險」的區域性免疫調節。

此藥由LEO Pharma（授權自日本大正製藥）開發，目前已在歐盟獲准用於中重度 CHE 成人患者，特別是對外用類固醇無效或不適用者。

臨床試驗：從 DELTA 1 到 DELTA FORCE，一路壓倒性勝出

為了證實其臨床效力與安全性，Delgocitinib 進行了一系列大型多國第三期試驗：

• DELTA 1 與 DELTA 2：雙盲、安慰劑對照試驗，顯示每日兩次塗抹可在 16 週內顯著改善症狀、搔癢與生活品質，五大臨床亞型皆有效。

• DELTA 3：長達 36 週的開放標籤延伸研究，證實即便反覆發作，按需使用仍能快速恢復療效，證明其在慢性病程中的「可重啟性」。

• DELTA FORCE：與唯一核准口服治療藥物 Alitretinoin進行頭對頭比較，結果 Delgocitinib 在症狀改善幅度、癢感控制與治療順從性上皆 全面勝出，且不良反應顯著較少。

試驗結果不只證明其療效，也打破了「局部治療無法抗衡全身藥物」的舊有迷思。

不只治病，還給生活品質

手濕疹患者面對的不僅是外觀困擾與皮膚疼痛，更是職場不便、情緒困擾與社交障礙的多重折磨。在臨床試驗中，Delgocitinib 顯著改善了生活品質評估指數（DLQI）與 濕疹影響評分（HEIS），讓患者回到「可以安心握手、洗手、工作」的日常。

更值得注意的是，與傳統類固醇相比，Delgocitinib 不僅沒有皮膚萎縮、酒糟樣變化等風險，也不會引發病患對「類固醇」的心理恐懼，更容易讓治療走得長遠。

安全性表現：局部外用的巨大優勢

在所有 DELTA 試驗中，Delgocitinib 展現了極佳的安全性輪廓：

• 嚴重不良事件發生率低於 2%，與安慰劑相近；

• 使用部位幾乎無刺激、不適；

• 無任何報告出現接觸性過敏或皮膚癌案例。

關鍵在於：系統性吸收極低，免疫風險微乎其微。這一點對於慢性病需要長期反覆使用的病患群來說至關重要。

新武器，如何放進臨床彈藥庫？

儘管目前歐洲皮膚科指引尚未正式納入 Delgocitinib，但英國 NICE 已經展開納入程序。未來它極可能被定位為：

* 外用類固醇失效或不適用者的首選替代方案；

• 不願接受或無法使用口服 retinoid 類藥物者的安全選項；

• 需要長期控制病程、反覆啟動治療的理想工具。

雖然目前尚缺乏大規模真實世界資料（Real-World Evidence），但其三項關鍵試驗已提供相當強的臨床基礎。接下來的挑戰是：如何讓更多第一線醫師熟悉這款新工具，讓患者受惠。

局部治療的新典範，手部濕疹的解方不再遙遠

在免疫治療快速演進的時代，Delgocitinib 帶來的不僅是一款新藥，更是對「慢性手部濕疹」長年治療困境的一次突破回應。它用外用方式實現了過去屬於口服藥物的效能，證明即使是在最難纏的皮膚病中，「安全與有效」不再是二選一。

對千千萬萬名忍受乾裂、刺痛與社交尷尬的患者而言，這不只是藥物，而是一條重拾日常的全新路徑。