汗與氣味的終結者：微波如何重塑狐臭治療

狐臭可以用微波（miraDry）治療嗎？一篇 9 人的左右腋下對照試驗：一個月後治療側氣味分數由 5.8 降到 3.1，77.8% 樣本頂漿腺減少；但只有 9 人，會短暫腫脹與麻木。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2025年10月12日 · 更新於 2026年10月29日 多汗症論文導讀肉毒

從止汗劑到 miraDry，皮膚科醫師用熱能精準擊毀頂漿腺，開啟「無味」的新時代

文／張宏嘉醫師

資料來源：Dermatologic Surgery (Vol. 51, No. 10, Oct 2025)

一、從體味到自信：一場「氣味革命」的開端

狐臭（bromhidrosis）這個詞，長久以來帶著難以啟齒的尷尬。

對患者而言，它不只是氣味問題，更是社交焦慮的根源——衣服染黃、他人皺眉、距離感無法跨越。

傳統醫學的對策其實並不少：外用止汗劑、肉毒桿菌素注射、甚至手術切除汗腺。

腋下的困擾如果主要是濕、不是味道，微波以外的選項與各自的對照組數字，見〈手汗、腳汗、腋下汗很多，是多汗症嗎？怎麼治？〉。

但這些方法往往難以長久——藥效一過味道又回來、手術留下疤痕或麻木、肉毒桿菌素需年年重打。

直到「微波熱能治療（microwave thermolysis）」出現，才真正改寫了遊戲規則。

它不是靠化學或神經阻斷，而是直接「毀掉氣味的源頭」——頂漿腺（apocrine glands）。

二、miraDry：以「熱」制臭的精準武器

2025年10月，《Dermatologic Surgery》刊出一項來自賓州與紐約的研究，由皮膚科專家 Dr. Jordan Wang與Dr. Roy Geronemus團隊執行。

這項研究以市售裝置miraDry（美國 Newport Beach 製）為核心，檢驗其在狐臭治療中的臨床與組織學成果。

研究設計是同一個人左右對照：左腋下治療，右腋下不治療、當作對照側。

每位受試者接受兩次治療，間隔三個月。能量設定為「4級、2.85秒脈衝」，麻醉則以1%利多卡因加腎上腺素高容量局麻方式施行。

治療原理簡潔而聰明：

微波能量鎖定真皮與皮下交界層，產生受控熱效應，選擇性破壞頂漿腺與小汗腺。

不同於傳統手術「切除」或肉毒桿菌「阻斷」，微波是用熱破壞氣味的來源，同時避免開刀與疤痕。

但效果不是永久不變。一個中國的回溯研究比較微波與手術，追蹤到 3 年：仍算有效的，微波組 23%、手術組 90%；復發的，微波組 39%、手術組 21%。微波短期的副作用比較多，長期的併發症則只出現在手術組。這是回溯研究，兩組不是隨機分的。

三、氣味變數歸零：100% 改善的臨床結果

這項臨床試驗共有 9 位患者完成治療，平均年齡 52.9 歲，女性佔 77.8%。

僅僅一個月後，所有治療側（100%）的腋下氣味都有明顯改善。

根據美國材料與試驗協會（ASTM）E1207-14 標準化氣味評估量表，治療側平均分數由 5.8 降至 3.1（p=0.0055）。

換算成改善幅度，即約 46.6% 的氣味減少。

更重要的是——這不是「暫時止味」，而是伴隨著組織結構的重建與腺體的消失。

四、顯微鏡下的真相：頂漿腺被摧毀、纖維化取而代之

六個月後，研究團隊取樣做了 4mm 穿刺切片分析（H&E 染色）。結果清晰而驚人：

77.8% 樣本的頂漿腺密度明顯減少；

88.9% 樣本出現明顯的真皮纖維化；

組織切片顯示：治療區域中僅剩稀疏的頂漿腺，周圍被緻密的纖維組織包圍。

換言之，熱能不只燒掉汗腺，更「重構」了皮膚的微環境。

這層新生的纖維組織，取代了原本腺體所在的位置。

五、安全性與患者體驗：無創的舒適革命

在整個研究期間，未出現任何嚴重不良事件。

常見的短暫反應是腫脹、紅腫與麻木感，會自己消退，但通常不是幾天的事：另一個 31 人的研究裡，腋下麻木持續時間的中位數是 37 天，摸得到的皮下硬塊是 41 天，有 2 人到 12 個月時仍摸得到。

手臂神經受傷的個案報告，另寫在〈miraDry（清新微波）止汗：汗少多少？代價有哪些？〉。

相較傳統手術留下永久疤痕，miraDry 不用開刀、可以重複治療。

這一點，正是臨床推廣的關鍵。

對醫師而言，能在門診中完成；

對患者而言，不用開刀、可以重複做，是最大的吸引力。不過這個研究每個人都做了兩次，長期也有人復發，不是「一次就好」。

六、從科學到市場：狐臭治療的產業變革

氣味管理，是醫學美容裡一個很大的需求。

miraDry 的出現，不僅是醫療技術突破，它將「止汗」從每天的消耗品變成一段療程，帶來更高附加價值與患者滿意度。

目前該系統在北美、歐洲及亞洲市場皆已布局，並在多汗症與狐臭治療雙軌並進。

若再加上逐步普及的男性美學市場，miraDry 幾乎成為非手術除臭的標準設備。

七、醫學的未來是「熱控」

回顧這十年，皮膚醫學的許多創新，皆與「能量控制」有關。

從雷射、電波、聚焦超音波，到如今的微波——能量型設備正取代傳統手術刀，

用精準的熱度，打造冷靜的療效。

對狐臭這樣的古老難題而言，微波不是終點，而是人體微環境工程（microenvironment engineering）的一次成功示範。

它讓醫師能夠「看見」氣味的根源，並用科學方式讓它安靜地消失。

沒有味道的自由

當氣味不再是社交的恐懼、當汗水不再是焦慮的象徵，

我們迎來的不只是清新的腋下，更是一種全新的自由感。

這場由皮膚科醫師主導的「無味革命」，

讓科技不再只是冷冰冰的儀器，而是通往自信與尊嚴的門票。

參考資料

Wang JV, Jairath N, Geronemus RG. Clinical and Histologic Correlation of Dermal Microwave Energy for Axillary Bromhidrosis.Dermatologic Surgery. 2025;51(10):997–999.

Chen SQ 等，Comparison of Long-Term Effectiveness and Safety of Microwave and Surgery in the Treatment of Axillary Osmidrosis: A Single-Center Retrospective Study，Dermatol Surg 2022;48(1):126–130 doi:10.1097/DSS.0000000000003276

Hong HC 等，Clinical evaluation of a microwave device for treating axillary hyperhidrosis，Dermatol Surg 2012;38(5):728–735 doi:10.1111/j.1524-4725.2012.02375.x

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