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醫美填充劑市場：從百年演進看軟組織填充劑的創新與未來

本篇文章為 Dermatological Surgery(DS)第五十週年期刊紀念文章。DS 為 台灣皮膚暨美容外科醫學會 TSDAS的官方期刊。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年5月12日 填充論文導讀

本篇文章為 Dermatological Surgery(DS)第五十週年期刊紀念文章。DS 為 台灣皮膚暨美容外科醫學會 TSDAS的官方期刊

在非侵入性美容手術需求持續擴張的推動下，軟組織填充劑（Dermal Fillers）已成為現代醫美市場的關鍵組成部分。這項技術的發展，經歷了從 19 世紀末的初步嘗試到今日多樣化、高安全性的產品演進，不僅是醫學與科技進步的縮影，也反映出消費者對年輕化與自然美的不斷追求。

從自體脂肪到多元材質：填充劑的百年流變

軟組織填充的歷史可追溯至 1893 年，德國醫師 Neuber 首次將自體脂肪移植應用於面部缺損的修復重建。自體脂肪因其天然來源、相對持久性及免疫排斥風險較低等特性，長期以來被視為理想的填充材料。隨著抽脂技術的成熟與脂肪處理方式的精進，脂肪移植的應用範圍已從早期的臉部年輕化擴展至慢性傷口、疤痕、創傷，甚至先天異常的治療。

然而，早期填充劑的探索並非一路順遂。1899 年，石蠟（Paraffin）曾被嘗試作為填充材料，但因嚴重的異物反應與併發症，迅速遭到淘汰。隨後，液態矽膠進入醫界視野，並在 20 世紀中葉的美容手術中獲得廣泛應用。但由於肉芽腫形成、移位及栓塞等不良反應的風險，美國 FDA 最終禁止其作為美容填充劑使用。目前，液態矽膠僅在眼科手術中獲得核准，於醫美領域的使用嚴格限制於特定的「仿單外適應症」（off-label indication），且需嚴格把關。

技術躍進：膠原蛋白、PMMA 與 生物刺激型填充劑的崛起

20 世紀 80 年代，動物來源的膠原蛋白填充劑（如 Zyderm、Zyplast）一度成為市場主流，主要用於改善臉部皺紋、皮膚萎縮及輪廓不規則等問題。然而，隨著過敏反應與效果持久性等問題逐漸受到重視，醫界開始積極開發更優質的替代方案。

20 世紀 90 年代中期，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）微球懸浮於膠原蛋白中的複合填充劑（如 Artecoll、Bellafill）應運而生，為市場帶來了更長效且穩定的填充選擇，尤其在鼻唇溝與萎縮性痤瘡疤痕的矯正方面表現突出。這類產品的安全性與持久性數據最長可達五年，為醫美填充劑市場注入了新的活力。

此外，聚左乳酸（PLLA，商品名 Sculptra）與 羥基磷灰石鈣（CaHA，商品名 Radiesse）等生物刺激型填充劑的問世，標誌著醫美領域從單純的「體積填充」邁向「組織再生」的新時代。PLLA 最初被核准用於治療 HIV 相關的脂肪萎縮，其後應用範圍擴大至臉部皺紋修復與皮膚品質的整體改善。CaHA 則兼具立即性的體積填充效果與長期的膠原蛋白增生作用，特別適用於需要較強支撐力與效果持久性的部位，並逐漸被廣泛應用於手部與下顎線等部位的年輕化治療。

玻尿酸：現代醫美填充劑市場的黃金標準

進入 21 世紀，玻尿酸（Hyaluronic Acid，HA）填充劑已成為全球醫美市場的主流選擇。HA 作為人體皮膚與結締組織中的天然成分，具有高度的生物相容性與可生物降解性。透過 不同的交聯技術，HA 填充劑可以呈現多樣化的物理特性，滿足各種臨床需求。

Restylane、Juvéderm、Belotero、RHA 等知名品牌相繼推出各具特色的 HA 填充劑產品，其應用範圍涵蓋了從深層的臉部輪廓重建到表淺的細紋修飾，充分展現了 HA 填充劑在醫美領域的廣泛適應性。HA 填充劑的主要優勢包括：安全性高、可使用玻尿酸酶進行逆轉，以及能夠根據注射部位、層次與求美者的個別需求，選擇最適合的產品，從而實現高度個人化的治療方案。

近年來，新一代的 HA 填充劑，如 RHA 系列與 Evolysse，更進一步強調 分子結構的彈性與在動態表情下的自然呈現，並採用 低溫交聯 或 冷製程等創新技術，以提升產品的穩定性、減少發炎反應，並優化注射後的自然美感。

安全考量與未來趨勢

儘管現代醫美填充劑的安全性已大幅提升，但血管阻塞、肉芽腫形成及延遲性發炎結節等併發症的 風險仍然存在，需要專業醫師的謹慎評估與妥善處理。成功的軟組織填充療程，不僅仰賴合適的產品選擇，更重要的是醫師對於顏面解剖學的深入理解、精準的注射技巧，以及對求美者個別需求的全面考量。

醫美填充劑的發展方向，也將從單純的「填補」組織缺陷，進一步邁向促進組織「功能性再生」的目標，為求美者提供更安全、自然且多元的解決方案。

美國的期刊所以有些product沒有寫入文章

截至本論文發表時，Evolysse Form與Evolysse Smooth兩款針對下臉部動態皺紋與摺痕的填充劑已獲FDA核准，但尚未上市。其獨特的「冷製程」技術由Evolus公司代理，產品由Symatese Aesthetics生產

Dermatol Surg 2025;51:465–470

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在我們與世界之間，皮膚勾勒出曲折而柔軟的邊界。