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怎麼HA隆鼻——長庚團隊把答案拆成五步驟，登上國際期刊

20 分鐘，鏡子裡的鼻梁就挺起來，不滿意還能溶掉重來。能反悔，正是玻尿酸隆鼻賣得動的原因。但每一根針推下去，都藏著同一個問題：你看不到玻尿酸跑進了哪裡。它可能乖乖待在皮下，也可能鑽進一條血管，逆著血流往上游，塞住供應眼睛的那條動脈。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年8月3日 填充論文導讀

20 分鐘，鏡子裡的鼻梁就挺起來，不滿意還能溶掉重來。能反悔，正是玻尿酸隆鼻賣得動的原因。

但每一根針推下去，都藏著同一個問題：你看不到玻尿酸跑進了哪裡。它可能乖乖待在皮下，也可能鑽進一條血管，逆著血流往上游，塞住供應眼睛的那條動脈。等患者喊眼前一片黑，針早就拔起來了。

腦中風、皮膚壞死、單眼失明，這幾種併發症在玻尿酸隆鼻都出現過。發生率很低，一旦發生，沒有解藥能把時間倒轉。

長庚醫院皮膚科黃耀立教授團隊，最近把「怎麼把這件事擋在門外」寫成一套流程，發表在 2026 年 8 月號的《Dermatologic Surgery》。他們把玻尿酸隆鼻最怕的血管栓塞，收斂成一個人單手就能跑完的 5 個步驟。

鼻子為什麼特別危險？

因為它周圍的血管有 3 條「逃生路線」，能把玻尿酸送到不該去的地方。

第一條，是眼動脈的直接分支——滑車上動脈和眶上動脈，就從眉頭上方鑽出來。第二條走頸外動脈系統，鼻翼旁的角動脈繞著鼻子跑。第三條更麻煩：內眼角附近的靜脈，文獻記錄過那裡有動靜脈分流，等於靜脈也能反過來接通到動脈。

3 條路線的共同終點，都指向眼睛。

看不到血管裡面，那就在出口堵一道牆

團隊的做法很直接。他們先前用外科口罩改造出一個壓迫裝置，橫著壓在眶上緣，把眼動脈鑽出來的那幾個點壓住；另一隻手在眉頭兩側的出口比一個「OK」手勢，用拇指和食指卡住眼動脈的雙側出現點。

針打在鼻子，牆築在眼睛的下游。就算玻尿酸真的跑進血管，這道壓力也能擋住它往眼睛逆流。

這次發表的文章，把這套邏輯落成 5 個步驟。全程只用兩種針：小於 27G 的銳針，或大於 25G 的鈍針（cannula）。

五步驟，像一支雙手的編舞

第 1 步，先在鼻基底、鼻小柱、鼻尖打玻尿酸。這 3 個位置離眼動脈遠，風險低，先熱身。

第 2 步，戴上那條口罩改造的壓迫裝置，壓力調到 80 mmHg——剛好對上眼動脈的收縮壓（80/40 mmHg）。條子水平壓在眶上緣，卡住行經內側眶緣上部（SMOR）與眶上孔／切跡（SOF/N）的眼動脈分支。牆，在動手前就先立好。

第 3 步是整段流程最危險的地方：I 形墊高鼻梁。慣用手拿針往鼻背推，非慣用手同時在 SMOR 和 SOF/N 比「OK」手勢，壓住雙側出口。接著非慣用手穩住不動，把鼻根（nasion）補起來。一隻手進攻，一隻手防守，同時進行。

第 4 步，往眉弓和眉間補，口罩條的壓力一路維持著，非慣用手隨時候命支援。

第 5 步收尾，修飾鼻翼，微調鼻子的寬窄。

打完了。右手在鼻子上工作的每一秒，左手都壓在眼睛的門口。

流程背後那張清單

作者刻意把要點用字首排成好記的順序。開頭 4 個 C：Customer，先問清楚患者打過什麼、做過哪些鼻子手術，過程中盯著有沒有蒼白、網狀紅斑、視力變化這些警訊；Cannula，鈍針優先，斜面朝下貼著骨頭走；Consensus，原則隨新證據更新；Checklist，寧可照表操課，也別漏掉那個會延遲發作的血管事件。

接著是幾個 A。Aspiration 回抽——這點學界還在吵，但作者傾向多做：1 ml 的針負壓抽 10 秒，或 2 ml 抽 5 秒。Antidote 解藥——選高 G-prime 的玻尿酸，配玻尿酸分解酶（hyaluronidase）隨時備著。Anatomical danger zone——鼻子周圍那些有名字的血管，藏在臉部 5 層結構的第 3 層，6 條動脈加 1 條靜脈全擠在這裡。Aids 輔助——能上即時超音波配都卜勒就上；看得到血管，就不必憑手感賭。

再來是打針的手法：逆行注射、推力放到最小、針尖持續滑動不停留、速度放慢、每次只推最小的一點量。還有非慣用手那幾根手指，捏、撐、擋、壓，一刻都沒閒著。

它擋不了所有意外

作者自己也講清楚：回抽到底有沒有用還在爭論，這套流程的成效也還要大規模研究才能定論。玻尿酸還是會偶爾跑錯地方。這 5 個步驟改不了這件事，只是趕在它跑到眼睛之前，先把門關上。

把臨床上最怕、也最難講清楚的那一針，拆到能照著做的地步，還寫進了國際期刊。這是台灣團隊補上的一頁。恭喜黃耀立教授，向前輩學習。