疥瘡家人、室友都要治療嗎？衣物怎麼洗、密封幾天

一個人得疥瘡，家人、室友也要治療嗎？要：同住的人同一天開始，衣物床單毛巾用 60°C 熱水洗 10 分鐘，不能洗的密封至少一週；蟲死後還可能癢 2–4 週，越來越癢要回診。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年9月29日 · 更新於 2026年10月7日 疥瘡搔癢

一個人得了疥瘡，擦完藥、好了一陣子，又開始癢；再過幾週，換成睡同一張床的人也在抓。這種「一直好不了」，常常不是藥沒效，是同一個屋簷下沒有一起處理。

同住的人沒有症狀，為什麼也要一起治療

因為疥瘡在開始癢之前，就已經會傳染了。

第一次感染疥瘡的人，通常要三到六週才開始癢，最長可以到八週。這段時間皮膚底下已經有疥蟲在鑽，只是身體還沒學會對牠起過敏反應——癢是過敏，不是咬。以前得過的人，身體記得，一到四天就會癢起來。

所以當家裡第一個人開始抓的時候，睡同一張床的人很可能已經被傳染，只是還在那六週裡。如果只治療有症狀的那一位，他好了之後，會被還在潛伏期的家人再傳回來。

「同住的人」不只家人。分租的室友、學生宿舍、部隊寢室、長照機構同一間房的人都算——疾管署指引的用詞是「性伴侶及家人或同住者」。人住得越近、越多，越容易一個傳一個——疥瘡的群聚，常發生在安養中心、醫院、收容所這類住得很近的地方。

疾管署、美國 CDC、歐洲與英國的指引都建議：性伴侶、家人、同住的人同時接受治療。比較準確的做法是一起就醫評估、同一天開始，不是家人自己去藥局買藥擦。沒有症狀的人要不要用藥、用哪一種、健保怎麼給付，請跟開藥的醫師討論。

這條建議的證據等級要講清楚：它是各國專家的共識，沒有隨機分組的試驗證明過。美國 CDC 的性傳染病治療指引寫得比較保守——家中接觸者先檢查，確認感染才治療。台灣疾管署給醫療機構的指引也寫「就醫評估、必要時治療」。

不是每一種會傳染的皮膚病，都要全家一起治。皮蛇就不用：它只在水泡還沒結痂時會傳，傳出去的是水痘，同住的家人避開那段時間就好，不必跟著吃藥。兩種病的答案為什麼相反，見〈皮蛇（帶狀皰疹）會不會傳染？誰要避開、多久不傳〉。

衣服、床單、毛巾：60°C 熱水洗 10 分鐘

要洗的是開始治療前三天，到開始治療後 24 小時內貼身用過的東西：衣服、內衣褲、床單被套、枕頭套、毛巾。這是疾管署機構指引的範圍。

「60°C、10 分鐘」是疾管署的建議，香港衞生防護中心也是同一組數字。其他地方寫得不一樣：

差別來自兩個實驗結果打架。一篇用豬身上的疥蟲測了八十九種條件， 50°C 十分鐘成蟲和卵就全部死亡；另一篇用一位病人身上的疥蟲， 50°C 十分鐘時幾乎全部還活著，要三十五分鐘蟲卵才全部孵不出來。英國選了保守的那一個。目前找不到任何研究直接測過 60°C 十分鐘——這組數字是指引的建議。我的理解是：溫度拉高十度，換時間不必拉長。

台灣很多家用洗衣機不能加熱。做不到 60°C 的話，這幾種也可以：

• 洗完用烘衣機高溫烘乾（疾管署、CDC 都列）
• 送乾洗
• 跟不能洗的東西一樣，裝袋密封（下一段）

60°C 的熱水會燙傷。用機器洗，或熱水倒進去之後不要把手伸進去搓。

不能洗的：裝袋密封，至少一週

絨毛玩具、抱枕、鞋子、外套，裝進塑膠袋封好，放著不要打開。疥蟲離開人體之後會慢慢脫水死掉，時間夠久，袋子裡就沒有活的了。

多久算夠久，各國寫法差很多：

如果你在別的網站看到「72 小時」，它不算錯，那是美國 CDC 寫的下限。

差別在濕度。在乾燥的室溫下，疥蟲離開人體大約活一到一天半；濕度一高、溫度一低，可以活上好幾天。一篇 2020 年的實驗直接測了裝袋：溫帶乾燥的環境至少要三天，溫暖潮濕的環境最長要八天。台灣大半年都是後者，所以我照疾管署的寫法——至少一週。

另一個原因是結痂型疥瘡（又叫挪威疥）。一般疥瘡全身大約十幾隻母蟲，結痂型可以到上百萬隻，脫落的皮屑裡的蟲可以活到七天。家裡有人是結痂型的話，要處理的範圍更大，窗簾、椅墊套都要算進去，而且要等醫師說療程完成。這種疥瘡為什麼會長出那麼多蟲，我在〈挪威隊淘汰巴西那晚，全世界都在唸這個國名〉寫過——它其實是免疫系統失守的訊號。

不用做的事

不用噴殺蟲劑，也不用燻房子。 美國 CDC 明講不要用殺蟲噴霧和燻蒸劑，床墊也不用丟。房間、沙發、床墊用吸塵器吸一次就好。

酒精、優碘、肥皂對疥蟲沒用。 英國的指引特別提醒：很多人慌起來會用刺激性的東西反覆擦身體、擦家具，結果皮膚被刷壞，反而更癢。

寵物不會傳人類疥瘡，不用把貓狗送走。不過如果貓狗自己在掉毛、脫皮、一直抓，帶去看獸醫——牠身上的疥蟲可能讓你抱牠的地方（手臂、肚子）短暫發癢。那種癢會自己好，也不會人傳人。

擦完藥，還會癢多久

還會癢兩到四週，這不代表治療失敗。

蟲死了，牠的屍體和排泄物還留在皮膚裡，身體的過敏反應要一段時間才會退。治療的頭幾天到一週，甚至可能更癢。這時候不要自己多擦幾次藥——藥擦太多、洗太用力，本身就會讓皮膚發炎，變成另一種癢。

兩到四週是多數指引的寫法，但不是每個人都照這個時間表走。一篇單一醫院的回溯研究追蹤了 103 位成人疥瘡病人，治療後有三分之一的人癢超過四週，中位數是五十二天半。這篇沒有對照組，只能告訴我們「拖久的人不少」，不能告訴我們為什麼。另外，有些人會留下一顆一顆的硬結節（尤其在生殖器），可以拖好幾個月，那是治療後的發炎，不代表還有蟲。

判斷的方法是看方向：癢應該一週比一週輕。

這些情況要回診

• 治療結束一週以後，又冒出新的隧道（細細的一條線，常在指縫、手腕內側）或新的紅疹
• 兩到四週後還是一樣癢，或越來越癢
• 抓破的地方開始流膿、紅腫範圍擴大、發燒
• 家裡有人皮膚長出厚厚的、灰白色的痂，尤其是長輩、長期吃類固醇或免疫力低的人

回診的時候醫師要判斷的是：蟲沒清乾淨、被還沒治療的人傳回來，還是擦藥擦出來的皮膚炎。這三種看起來很像，處理方法完全不同。

藥為什麼有時候擦了沒效——抗藥性、擦法、要不要換口服藥——我在〈半夜癢醒的惡夢：為何擦藥治不好〉整理過。如果家裡是比較嚴重的疥瘡，〈疥瘡的口服藥加倍，為什麼沒好得比較快〉那篇是一場法國的隨機試驗：口服藥加倍，並沒有治得比較乾淨。

現在的疥瘡藥多半要隔一週再治一次，第二次常常就是漏掉的那一次。有團隊想做出擦一次、連卵一起清掉的藥，2026 年 9 月在豬身上有了結果；人身上還沒有資料，台灣也買不到，經過寫在〈疥瘡新藥擦一次就好？停產的頭蝨藥與不長草的樹〉。

什麼時候可以回學校、回去上班

一般的疥瘡，開始治療滿 24 小時就可以回學校、回去上班，不用等到不癢。英國的指引另外寫：五歲以下的孩子，開始治療 24 小時後再回幼兒園。

結痂型疥瘡傳染力強很多，要等醫師說療程完成。

參考資料

• 衛生福利部疾病管制署，醫療機構因應疥瘡感染管制措施指引（2014 訂定，2023-10-26 修訂）
• 衛生福利部疾病管制署，疥瘡感染症：疾病介紹、治療照護（2018）
• 香港衞生署衞生防護中心，疥瘡（2026）
• US Centers for Disease Control and Prevention，About Scabies（2024）、Treatment of Scabies（2024）、Preventing Scabies（2023）
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