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饅化（臉部過度填充症候群）的病理機制與重組酵素治療的新進展

隨著注射美容療程的普及，軟組織填充劑的應用急速增加。然而，與此同時，一種因過度或不當填充所導致的不自然臉部外觀亦逐漸受到重視，即 臉部過度填充症候群（Facial Overfilled Syndrome, FOS，俗稱「饅化」）。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年8月19日 填充

隨著注射美容療程的普及，軟組織填充劑的應用急速增加。然而，與此同時，一種因過度或不當填充所導致的不自然臉部外觀亦逐漸受到重視，即 臉部過度填充症候群（Facial Overfilled Syndrome, FOS，俗稱「饅化」）。其特徵為臉部體積不協調、輪廓比例失衡與動態表情受限。

典型臨床表現包括：

倉鼠臉（chipmunk cheeks）：中臉過度膨脹，笑容時顴部體積誇張。

花羅漢額頭（flowerhorn foreheads）：額部過度隆起，與自然骨性結構不符。

枕頭臉（pillow faces）：由於填充物過量或分布不均，臉部表層出現「腫脹感」與僵硬的假面外觀。

此類病變不僅影響患者的外貌與心理健康，也挑戰了臨床醫師的專業操作與治療策略。

Cotofana 等人的研究與病理機制

Cotofana 等人（2020）提出了「橫向顏面筋膜隔（transverse facial septum）」在饅化形成中的核心角色。

該筋膜隔位於顴大肌下方，將淺層與深層脂肪室分隔，是維持臉部表情動態的重要結構。

當填充物注射過量於中臉而忽略此筋膜隔的功能時，會導致：

1. 肌肉動態受限 —— 微笑與表情顯得僵硬。

2. 體積分布異常 —— 中臉過度膨出，造成「倉鼠臉」等臨床表徵。

3. 皮膚張力不均 —— 加速「枕頭臉」與「花羅漢額頭」的形成。

Cotofana 的研究奠定了動態解剖學在填充治療中的重要性，指出

饅化是「體積過多」的問題，更是 結構與動態破壞的結果。

PBserum Medical 重組酵素治療

背景

傳統處理饅化的方法，如按摩、抽吸或手術移除，效果有限且風險高。近年來，來自 西班牙馬德里 PBserum Medical 的 重組酵素治療提供了新的治療契機。

該治療透過三種不同作用機制的酵素協同發揮效果，能針對多種填充來源（玻尿酸、脂肪、甚至矽膠相關病變）進行干預。

三種酵素的作用機制

1. 玻尿酸酶（Hyaluronidase, HASA）

透過切斷 β-1,4 糖苷鍵，分解玻尿酸為不同分子量的片段。

• 高分子片段：具抗發炎與組織修復功能。

• 低分子片段：可促進血管新生與調控免疫反應。

• 臨床效應不僅限於「溶解」，更可 重新分布填充物，降低突兀的體積感。

2. 膠原蛋白酶（Collagenase）

對膠原三股螺旋進行多點切割，將其降解為小肽段。

降低纖維化相關分子（如纖維連結蛋白、TGF-β），卻能保留第四型膠原，以維護血管與神經基底膜完整。

臨床優勢：減少纖維化、促進肉芽組織生成、加速上皮修復。

3. 脂肪酶（Lipase）

作用於三酸甘油酯，分解為 甘油與游離脂肪酸。

可縮小脂肪細胞體積，改善因脂肪移植或脂肪堆積所致的饅化。

實驗證明，其應用不會引起顯著發炎或破壞周邊組織。

協同治療的臨床應用

在臨床實踐中，三種酵素常以 混合注射 的方式給予：

每種酵素 1.5 mL，合計 4.5 mL，並以生理食鹽水稀釋後施打。

使用 fan retroinjection technique，在超音波導引下針對異常體積區域注射。

一般玻尿酸相關饅化在 單次治療即可改善；脂肪或矽膠相關病例則需 兩次治療。

臨床成效與啟示

病例報告顯示，接受重組酵素治療的患者在臉部體積與輪廓上皆獲顯著改善：

過度膨脹減輕，臉部動態恢復自然。

無嚴重不良事件發生。

患者滿意度與心理狀態明顯提升。

這些結果顯示，PBserum Medical 所生產的重組酵素提供了一種

多面向、分子層級的治療策略，不僅能針對玻尿酸，還能處理脂肪與矽膠引起的饅化問題。

饅化已成為注射美容領域不可忽視的併發症，其病理機制涉及填充物過量、注射技術不當以及動態解剖學破壞。Cotofana 的研究凸顯了橫向顏面筋膜隔的重要性，並解釋了饅化典型表現如 倉鼠臉、花羅漢額頭與枕頭臉的生成機制。

來自西班牙馬德里的 PBserum Medical 重組酵素（玻尿酸酶、膠原蛋白酶、脂肪酶），則為臨床醫師提供了一種具科學依據的新型治療方案，透過協同作用改善臨床外觀並恢復臉部和諧。

未來，仍需更大規模的臨床試驗來優化劑量、治療頻率與長期效果，以建立饅化管理的標準化流程。