皮膚科 ›乾癬、自體免疫皮膚病

看了黃秋生拍的脂肪肝影片，我第一個想到的是我的乾癬患者

我目前覺得拍的最棒的衛教影片。不是因為他們跟黃秋生有什麼關係。而是因為那句話說得太準了——沒有症狀，不代表沒有問題。這件事，在乾癬患者身上，發生的頻率高得驚人。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年4月14日 乾癬音波

我目前覺得拍的最棒的衛教影片😀

不是因為他們跟黃秋生有什麼關係。

而是因為那句話說得太準了——沒有症狀，不代表沒有問題。

這件事，在乾癬患者身上，發生的頻率高得驚人。

每兩個乾癬患者，就有一個人同時帶著脂肪肝

根據臨床研究，乾癬患者當中，透過超音波確認有肝臟脂肪堆積的比例，超過50%

一半。

而這些人，幾乎都不知道。因為脂肪肝在早期不會痛、不會脹，肝指數有時還顯示正常。它安靜地住在那裡，等著哪一天被發現——或者，等著情況變得更難收拾。

皮膚和肝臟，其實說的是同一個問題

很多人覺得，乾癬是皮膚的事，脂肪肝是肝臟的事，兩者風馬牛不相及。

但從代謝醫學的角度來看，它們是同一個身體失衡狀態的兩個出口。

乾癬的本質是全身性的慢性發炎——免疫系統失調，炎症分子透過血液流向全身，不只停在皮膚表面。脂肪肝，同樣是一種代謝性的慢性發炎——脂肪在肝細胞裡堆積，肝臟持續在低度損傷的狀態下運作。

兩者共享同一個上游：胰島素阻抗與代謝症候群。

肥胖、腹部脂肪、血糖偏高、血脂異常——這些代謝失衡，既是脂肪肝形成的土壤，也是讓乾癬更難控制的背景條件。研究也發現，乾癬越嚴重的患者，脂肪肝的程度往往也越重。這不是巧合，是同一個失序系統在不同器官同時發出的警報。

⚠️ 有脂肪肝的乾癬患者，用藥時有一件事必須注意

這是很多患者不知道、卻非常重要的事。

治療乾癬的傳統口服藥物Methotrexate，MTX，效果確實，健保也有給付，長年是許多乾癬患者的用藥選擇。

但它對肝臟有毒性。

國際皮膚科指引的立場很清楚：已有脂肪肝的乾癬患者，應謹慎或避免使用MTX，並優先評估其他治療選項

問題是，很多患者從來沒有把「我有脂肪肝」這件事告訴皮膚科醫師——因為他們覺得這是兩件不相干的事。

✅ 三件你現在可以做的事

→ 告訴你的皮膚科醫師，你的肝臟狀況

不管是脂肪肝、肝指數偏高、還是有代謝症候群，這些都是選擇治療方式時不可缺少的資訊。

→ 做一次腹部超音波

肝指數正常，不代表沒有脂肪肝。超音波才是最直接的評估方式。如果你有乾癬，又合併肥胖、血糖偏高或血脂異常，更建議主動安排檢查。

→ 減重，是對兩個病都有效的介入

研究證實，體重減少5到10%，能同步改善乾癬嚴重度與脂肪肝程度。這是目前對兩個病最基本、也最有力的共同處方。

我看完那支影片，心裡其實在想的是——這句話，我想轉告給每一位乾癬患者。

你皮膚上的紅斑，是身體給你的提醒。但在你低頭看皮膚的同時，別忘了問一句：

我的肝，有沒有一起被照顧到？