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JAK 抑制劑會讓血脂偷偷跑掉嗎

最新統合分析告訴你，這類藥物對血脂的影響，其實因藥而異、因病而異。JAK 抑制劑（JAKi）是現在治療類風濕性關節炎、異位性皮膚炎、乾癬的重要口服藥。它的作用是把體內發炎的「開關」關掉。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年4月9日 JAK異位性皮膚炎乾癬

最新統合分析告訴你，這類藥物對血脂的影響，其實因藥而異、因病而異——

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JAK 抑制劑（JAKi）是現在治療類風濕性關節炎、異位性皮膚炎、乾癬的重要口服藥。它的作用是把體內發炎的「開關」關掉。但問題來了——發炎消退後，原本被發炎壓制的血脂，會跟著反彈回升。

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各藥物對血脂的衝擊，誰最強？

Tofacitinib（捷抑炎）影響最大

LDL 平均升約 15.7 mg/dL，三酸甘油酯漲幅也最驚人。因為它同時壓制 JAK1、JAK2、JAK3，對脂肪代謝的干擾最全面。

Decernotinib 不容小覷

LDL 升約 14.9 mg/dL，三酸甘油酯升幅更高達 49.9 mg/dL，在所有藥物中三酸甘油酯的衝擊最驚人。但此藥研究數量較少，數字需保守解讀。

Upadacitinib（銳虎）中等

LDL 升約 12.4 mg/dL。因為主要只鎖定 JAK1，相對選擇性強，衝擊稍小。

Baricitinib 最溫和

LDL 升約 9.1 mg/dL。劑量愈高影響愈明顯，但整體仍是四種藥裡最輕微的。

⚠️ 重要提醒：HDL（好的膽固醇）也會跟著升高——但 LDL 同步上漲，整體心血管風險不能只看 HDL 這一面。

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皮膚科 vs 非皮膚科，有差別嗎？

非皮膚科（類風濕性關節炎、克隆氏病）

全身性發炎較重，「解禁效應」更強烈，HDL、LDL、總膽固醇、三酸甘油酯通通都可能上升，變化最全面。

皮膚科（異位性皮膚炎、乾癬）

目前研究數量較少，主要觀察到 LDL 升高（約 8.9 mg/dL）。乾癬患者 HDL 的升幅似乎比 RA 更高，但伴隨 LDL 同步上升，整體風險評估仍不可輕忽。

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✅ 開藥前先抽血脂基線值（但急性發炎期數值可能偏低，要知道這個干擾）

✅ 用藥後 8–12 週再追蹤一次，前幾個月是血脂變化最明顯的時期

✅ 有三高、肥胖、家族心血管病史的患者，及早考慮請代謝科或心臟科一起評估

✅ 血脂微幅上升≠立刻停藥，整體幅度溫和，不應因此放棄有效治療

✅ 皮膚科醫師請注意：就算是治 AD 或乾癬，JAKi 的血脂監測一樣必要，不是只有風濕科才需要做的事

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藥物帶來的好處與潛在風險，從來不是非此即彼的選擇題。

定期追蹤、個別化評估，才是真正對患者負責的方式。

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