皮膚科 ›頭髮變少、一直掉

治落髮的洛寧錠，你都什麼時候吃？

洛寧錠（口服 minoxidil）——同一顆藥、同一個劑量，只是換個時間吞下去。紐約大學翻了五年、三百多份病歷，發現白天吃的那群人，頭髮長得比較多。這是少數不用多花一毛錢的發現——但先別自己改。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年9月21日 雄性禿論文導讀

門診裡最常被問、而我以前答得最隨便的一個問題是：

「醫師，這個藥我要早上吃還是晚上吃？」

我的標準答案一直是：「你哪個時間記得住，就哪個時間吃。」

這個答案不算錯。吃藥最怕的是忘記，能固定吃下去比什麼都重要。但今年有一群人跑去把這件事認真數了一遍，結果出來，我的答案可能要改了。

先說這是哪一種藥

我們在講的是低劑量口服 minoxidil。在台灣，你手上那一版很可能叫洛寧錠。

minoxidil 這個成分，很多人認識的是外用的那一瓶——擦在頭皮上的生髮液。但它本來是降血壓藥，早年高血壓病人吃了之後，醫師發現一件事：他們身上的毛變多了。後來有人反過來想，把它做成外用的拿來長頭髮。

這幾年又轉了一圈，回到口服——但劑量壓得很低，低到一天只有一兩毫克，遠低於當年降血壓的用量。它在治療落髮上屬於仿單標示外使用，意思是這個用途不在藥證核准的適應症裡，但全世界的皮膚科都在用，而且累積了相當的經驗。

一個沒有人想過要問的問題

既然是每天吃一顆，那什麼時候吃有差嗎？

過去沒人認真問。直覺上也不覺得會有差——藥吃進去就是吃進去了。

但有兩個理由讓人開始懷疑。

第一，毛囊有自己的生理時鐘。二〇一三年有研究發現，頭髮不是二十四小時等速在長的。毛囊裡負責製造頭髮的細胞，早上分裂得比較勤快，傍晚就懶了。

第二，minoxidil 是靠增加血流在工作的。它把頭皮的血管撐開，讓血液和養分更容易送到毛囊。

把這兩件事放在一起，就有了一個很直觀的猜想：如果毛囊早上最忙，那把送養分的那顆藥安排在早上，是不是剛好對上？

當然，反過來想也說得通。minoxidil 有抗發炎的作用，而身體的發炎訊號在夜裡比較活躍——說不定晚上吃才對。

兩種猜法都有道理。所以要去數。

他們怎麼數的

紐約大學的團隊回頭翻了自家醫院五年多的病歷（二〇二〇年一月到二〇二五年十月），找出所有吃低劑量口服 minoxidil 治療雄性禿的病人，總共 499 位。

然後一層一層篩：要有治療前的基準測量、要至少回診過一次、中途換過服藥時間的不算、把藥分成兩次吃的也不算。

最後剩下 329 位，分成兩組：

• 白天吃的 68 位
• 晚上吃的 261 位

這裡先記住一件事：晚上吃的人多了快四倍。這代表在那家醫院，晚上吃本來就是習慣的做法。待會兒會再回來講這件事。

他們量的不是「病人覺得有沒有變多」，是在額頭上方一個固定的位置，用儀器實際去數每平方公分有幾根頭髮、每根頭髮有多粗。同一個位置、同樣的方法，治療前量一次、回診再量一次。

追蹤時間的中位數大約一年。

結果：多了大約八根

白天吃的那組，每平方公分多長了 24.4 根。晚上吃的那組，多長了 16.5 根。

差距大約是八根。

一平方公分八根頭髮，聽起來不多。但換個方式想：一個成年人的頭皮大約 500 平方公分，而且兩組吃的是同一種藥、差不多的劑量。

這個差距在統計上站得住，而且研究團隊把可能的干擾因素（年齡、性別、原本的髮量、嚴重度、劑量、有沒有同時用其他生髮藥）都算進去之後，差距還在。

但髮量有差，髮粗沒差

這是整篇研究我覺得最有意思的一段。

頭髮多寡有兩個指標：幾根（髮量）和多粗（髮徑）。前面講的是「幾根」。

那「多粗」呢？兩組一模一樣。都是增加 1.6 微米，沒有任何差別。

為什麼會這樣？

作者的解釋是這樣的：決定「長不長得出來」的，是毛囊裡細胞的增殖——那件事有生理時鐘，早上比較旺。但決定「長出來的頭髮粗不粗」的，主要是雄性素的訊號，而那條路不看同一個鐘。

這個「只有一半有效」的結果，反而讓整件事更可信。如果兩個指標都變好，我反而要懷疑是不是哪裡有系統性的偏差。只有該有反應的那一半有反應，比兩邊都亮起來更像真的。

它不能證明的事

這篇研究有一個很重要的性質：它是回頭翻病歷，不是實驗。

差別在哪裡？真正的實驗會抽籤決定誰早上吃、誰晚上吃。但這篇不是——病人為什麼是早上吃或晚上吃，是原本看診時就決定的，可能因為醫師的習慣、可能因為病人的作息、也可能因為某些人白天吃會不舒服。

這就留下了空間。

白天組本來髮量就比較少（178.9 對 188.4）。髮量少的人，進步空間通常比較大。

白天組同時在做其他治療的比例明顯比較高——用 dutasteride 的是 21% 對 9.6%，做 PRP 注射的是 22% 對 8.8%。

兩組人數差快四倍，68 對 261。

研究團隊把這三件事都算進統計模型裡去調整了，調整完差距還在——這一點要給他們肯定。但調整完之後，那個差距的信賴區間下緣是 0.79。用白話講：這個結果剛好壓在線上，再往下一點點就等於沒有差別。

他們也沒辦法確認病人到底有沒有真的每天吃，更沒有記錄「白天」指的是早上七點還是中午十二點。

所以正確的讀法是：這是一個值得追下去的線索，不是一個已經定案的結論。作者自己在文末也寫了，需要更大規模、多家醫院、事先設計好的試驗來驗證。

那你現在該怎麼辦

先講最重要的一句：不要自己改。

這句話不是客套。有些人被交代晚上吃，是有原因的——低劑量口服 minoxidil 可能造成頭暈或姿勢性低血壓，睡前吃可以讓這些反應發生在睡夢中。如果你是這一種，改成早上吃，換來的可能是白天站起來眼前一黑。

那顆藥什麼時候吃，可能是你的醫師為你調過的，不是隨便排的。

該做的是下次回診時，把這件事當成一個問題問出來。你可以直接說：

「我看到有研究說早上吃可能長比較多，我這顆藥適合改到早上嗎？」

你的醫師會知道要考慮什麼：你吃的劑量、你有沒有頭暈過、你的血壓、你還在吃什麼藥。

如果你本來就是早上吃的，那就繼續。這篇研究不會讓你需要改變任何事。

還有一件事比時間重要得多：有沒有每天吃。這篇研究裡所有的差距，都建立在「有規律服藥」這個前提上。一天記得一天忘記，早上晚上都沒有意義。

為什麼這篇值得寫

醫學新聞裡大部分的「突破」，離病人都還很遠——新藥要等五年十年，新儀器要花好幾萬。

這一篇不一樣。它講的是一顆你已經在吃的藥、一個不用多花一毛錢的調整。如果後續的研究支持它，那就是全世界所有吃這顆藥的人，都可以免費拿到的一點好處。

這種研究做起來不性感，沒有藥廠會贊助——事實上這篇就是完全沒有拿任何經費做出來的。但它問的是一個真正會影響病人的問題。

至於我自己，以後被問到「早上吃還是晚上吃」，我不會再說「你方便就好」了。我會說：如果沒有特別的理由要放在晚上，那就早上吧。

參考文獻

1. Maas D, Spindler A, Zappi I, et al. Increased efficacy of daytime low-dose oral minoxidil dosing for androgenetic alopecia: a retrospective study. Br J Dermatol. 2026;195:689–691. doi:10.1093/bjd/ljag280
2. Plikus MV, Vollmers C, de la Cruz D, et al. Local circadian clock gates cell cycle progression of transient amplifying cells during regenerative hair cycling. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013;110:E2106–E2115.
3. Akiska YM, Mirmirani P, Roseborough I, et al. Low-dose oral minoxidil initiation for patients with hair loss: an international modified Delphi consensus statement. JAMA Dermatol. 2025;161:87–95.
4. Gupta AK, Talukder M, Shemer A. Efficacy and safety of low-dose oral minoxidil in the management of androgenetic alopecia. Expert Opin Pharmacother. 2024;25:139–147.
5. Paus R, Cotsarelis G. The biology of hair follicles. N Engl J Med. 1999;341:491–497.