皮膚科 ›頭髮變少、一直掉

當脫毛雷射意外長出更多頭髮

一個副作用，如何逆轉成生髮革命。皮膚科有一條沒有人刻意教過我的規則：副作用裡藏著最誠實的生物學。2008年前後，雷射脫毛進入全盛期。某些診所開始回報一個令人困擾的現象——患者接受臉部或頸部除毛療程後，照射區域的周圍反而冒出更濃密的毛髮。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年5月2日 雷射落髮

一個副作用，如何逆轉成生髮革命

皮膚科有一條沒有人刻意教過我的規則：副作用裡藏著最誠實的生物學。

2008年前後，雷射脫毛進入全盛期。某些診所開始回報一個令人困擾的現象——患者接受臉部或頸部除毛療程後，照射區域的周圍反而冒出更濃密的毛髮。不是治療失敗，是適得其反。毛髮變粗、變黑、範圍擴大，文獻給它一個名字：反常性多毛症（Paradoxical Hypertrichosis）。

患者投訴。診所道歉。教科書把它列為罕見不良反應，建議避免在頸部或臉頰使用低參數操作。

沒有人停下來問：為什麼雷射的熱刺激可以讓頭髮長得更好？

一個反向的問題

這件事在我腦裡擱了很久。

雷射傷害毛囊的機制早就研究透徹：選擇性光熱解，黑色素吸收光能，毛囊溫度超過一定閾值，組織凝固壞死。脫毛就是毀掉毛囊。

但反常性多毛症發生的情況恰恰相反——能量不夠高，沒有破壞，只有刺激。毛囊接收到溫和的熱訊號之後，把它解讀成「環境改變，該醒來了」。

這其實是一個很古老的生物學概念：壓力適應。細菌在抗生素濃度剛好不夠殺死的環境裡，反而演化出抗藥性。骨骼在適當的壓力下增生，在卸載後萎縮。毛囊接收到溫和熱刺激，誘發的是 求生反應，而不是死亡。

Fotona 的工程師從這個觀察出發，但他們面對的是一個工程上的矛盾：2940nm Er:YAG 雷射是皮膚科最強的剝離波長，水分吸收係數極高，傳統上是用來磨皮、氣化組織的工具。怎麼把一把「手術刀」改造成「按摩棒」？

SMOOTH模式：把脈衝時間拉長到 250 毫秒

答案在脈衝設計裡。

傳統 Er:YAG 脈衝只有幾百微秒，能量集中爆發，組織溫度瞬間超過沸點，水分氣化帶走組織——這就是剝離。

Fotona 的 SMOOTH® 模式做的事情幾乎相反：把一個脈衝拆解成快速序列的微脈衝，總持續時間延長至約 250 ms。同樣的能量，分散在這段時間裡慢慢釋放，熱量來不及在單點累積，就擴散出去了。結果是什麼？頭皮表皮沒有任何氣化或出血，但真皮深層溫度緩慢上升，整個毛囊微環境被均勻加溫。

這個過程裡發生的事，現在有比較清楚的分子層次解釋。

溫度上升超過特定閾值，細胞會啟動「熱休克反應」——分泌熱休克蛋白（Heat Shock Proteins，HSPs）。其中 HSP70 已被研究確認可以重新激活毛囊幹細胞的訊號傳遞。同時，局部微血管擴張，VEGF（血管內皮生長因子）、IGF（類胰島素生長因子）、FGF（纖維母細胞生長因子）濃度上升，毛囊等了很久的那份氧氣和養分，終於送到了。

這整個機轉跟 LLLT（低能量雷射治療）沒有任何關係。

LLLT 的作用原理是光化學——光子被細胞色素 C 氧化酶吸收，觸發粒線體的代謝反應。是「光在作用」。HAIRestart 完全不同：2940nm 的靶組織是水，熱能才是有效介質，是「熱在作用」。兩者的作用深度、強度、調控精準度都不在同一個量級。

我自己在看這份資料時，腦裡出現的畫面是一個長期荒廢的菜園：土壤板結，水管生鏽，種子在裡頭活著但沒有動靜。LLLT 像是在旁邊點了一盞燈。HAIRestart 做的事是翻土、通水管、改變土壤溫度——讓環境本身恢復到可以生長的狀態。

X-Restart 手具解決的是一個物理問題

這裡有個細節，業務簡報很少說清楚，但真的很關鍵。

2940nm Er:YAG 的水吸收係數極高，這代表它的能量會被含水的結構快速攔截。頭髮本身就含水。如果手具直接對著頭髮輸出，能量大部分被髮幹吸收，根本到不了頭皮表面。

X-Restart 手具的梳狀間隔器（spacer comb）設計，就是在出光的同時 把頭髮撥開，讓 16 個同步輸出的光點直接壓貼頭皮。這是一個純物理問題的解法——不是噱頭，是確保能量真的打到目標組織的必要設計。

同時，固定格狀出光（4 cm × 2.3 cm）取代舊款的單點掃描，讓每次治療的能量分布可以量化、可以重複。舊款操作者移動速度不同，施打結果差異很大；X-Restart 把這個變因移除了。這在臨床試驗設計上也是重要的，結果才能被比較。

臨床數字告訴我們什麼，沒告訴我們什麼

2021 年，Doris Day、Madison McCarthy、Iva Talaber 在 Journal of Cosmetic Dermatology 發表的研究顯示：Er:YAG HAIRestart 治療雄性禿，93% 的患者回報髮質改善，整體滿意度達 79%，落髮顯著減少。

2025 年的研究每兩週治療一次，共 6 次，1 個月追蹤時 72% 患者外觀改善，無不良反應。

還有一個個案報告讓我印象深刻：一位alopecia universalis患者，2019 年開始接受雷射治療，6 個月內累積 18 次療程，期間未合併任何其他治療，到 2020 年 1 月，從光頭長回一頭可見的白髮。照片的時間軸擺在那裡，07/19 還是完全光頭，01/20 頭頂已有明顯髮量。

但我必須說一件臨床上真實的事：全禿是免疫媒介疾病，自然緩解本就存在。這個個案的結果令人鼓舞，但單一病例無法排除自然病程的貢獻。

雄性禿（AGA）的情況在病理機轉上更複雜。投影片裡有一張 AGA 的通路圖，列了至少 7 條並行機制：DHT-雄性素通路、遺傳易感性、微發炎與氧化壓力、ECM 流失、幹細胞功能障礙、WNT/β-Catenin 訊號、前列腺素失衡。任何單一療法，幾乎都只觸及其中幾條。

HAIRestart 的作用點落在微發炎、ECM、微循環這幾個環節，恰好是 minoxidil 和 finasteride 比較難覆蓋的部分。這讓它在聯合治療的框架裡有清楚的定位，而不是要取代既有療法。

我實際在意的幾個臨床問題

研究文獻讀完之後，我通常會問自己：如果是我的患者，我怎麼決定？

第一，維持療程的現實問題。*標準建議是前 8 次每兩週一次，之後每月維持 8 個月。這對台灣的患者是一個相對高的時間承諾。大多數願意投入這個療程的人，通常已經歷過 minoxidil 效果有限、或對口服 finasteride 的副作用有顧慮。這個族群的動機夠強，依從性應該不是大問題。

第二，油性頭皮合併稀疏的患者讓我特別感興趣。脂溢性頭皮的發炎微環境本身就在持續傷害毛囊，SMOOTH 模式的抗發炎效果加上皮脂調節，理論上在這個族群可能有複合效益。

第三，植髮前後的頭皮環境優化值得認真討論。植髮手術成功率的瓶頸之一，是受贈區域的微血管床品質。術前用幾次 HAIRestart 改善局部循環，術後用來加速移植毛囊的存活，這個邏輯是有根據的，不是行銷說法。

回到那個副作用

反常性多毛症從來沒有完全被理解，它的發生率大概在 0.6–10%，機制至今仍有爭論——有人認為是毳毛毛囊的閾值低、有人認為是神經性調控、有人認為是局部加熱擴散到鄰近未照射區域。

但我在意的不是它的發生機制，而是它提出的那個問題：如果能量控制精準到「剛好夠刺激、不夠破壞」的程度，毛囊會怎麼反應？

HAIRestart 給出的答案，是把這個問題工程化。把一個別人想辦法消滅的副作用，轉化成一套可以複製的治療。

這件事本身就值得記錄下來。