醫學美容 ›頭髮變少、一直掉

回到門診那句「我是不是缺什麼」

有醫師會半開玩笑回一句：缺的是錢。玩笑歸玩笑，真正的答案沒這麼省事——頭髮會掉，很少單純是身體少了哪一樣東西。研討會上講者把掉髮拆成四種失能，然後談一台 1927nm 雷射，以及一個藏在「雙層儲水槽」裡的答案。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年9月13日 落髮雷射外泌體會議筆記

門診裡幾乎每天都有人問同一句：「醫師，我是不是缺什麼維他命？」

有醫師會半開玩笑回一句：缺的是錢，有錢就長得回來。

玩笑歸玩笑，真正的答案沒這麼省事。頭髮會掉，很少單純是身體少了哪一樣東西。 真正發生的，是整片頭皮連著毛囊，一起走向老化跟慢性發炎。

四個角，一起漏

在雷射廠商的研討會上，講者把掉髮拆成四種「失能」：

關鍵在最後一句：這四件事很少各走各的。它們會一起來，還會互相放大。

這也解釋了為什麼有些病人擦了藥、打了針，只好一半就卡住——你補了其中一角，另外三角還在漏。

問題是，市面上每一種治療——吃的、擦的、打的、還有各種光療——都只擅長其中一兩件事，沒有一個能包辦全部。

講者說得白：把東西一層層堆上去不難，難的是讓對的訊號在對的時間、對的位置出現，然後一次接一次接下去。

主角不是藥，是一個平台

這就帶到這場演講的主角：一台波長 1927nm 的雷射，廠商叫它 Ultra。

它的位置很微妙，卡在傳統非汽化跟汽化雷射的中間，作用主要停在表皮跟上層真皮。

講者反覆強調的轉念是：別再想著找一支最強的藥塗上去。 Ultra 要做的是當平台——把前面那些散落的治療，接成一條能長期重複跑下去的線。

為什麼不能只靠塗

講者點破一個常見迷思：瓶子裡標多少濃度其實沒那麼重要，能穿過角質層、抵達有意義的深度才算數。

這裡有個門檻叫 Dalton’s rule：只有夠小的分子，才有機會被皮膚被動吸收。

偏偏像外泌體這類再生製劑都是大分子，光用擦的根本進不去。要讓它作用，得同時做到兩件事——先開一扇夠大的門，再讓深度剛好落在你想作用的位置。

（這件事我另外寫過一篇：牆。）

為什麼是這台

講者拿三種選項比。

她講了一句很寫實的話：頭髮少的人，你斷他一根，他會跟你沒完——治療過程多製造一根斷髮，都是扣分。

Ultra 的價值就落在這個平衡點上：深度夠用，不追求最深；組織反應溫和，不會傷到毛囊。整個操作快到一個病人五分鐘就打完。

一個有蓋子的杯子

它靠的是一個雙層儲水槽設計。講者用了一個很好記的畫面：像一個有蓋子的杯子。

好處是產品塗上去之後，能在表皮被留住最多三天慢慢吸收；適用所有膚色、恢復期短，也比較不會續發感染。

講者搬出來的兩篇論文

第一篇把 CO2（汽化）跟 1927nm 擺一起比玻尿酸穿透：

一句話總結：汽化雷射等級的導入，非汽化雷射等級的恢復。

第二篇（Dermatologic Surgery，2022 年 8 月號）比皮膚吸收：

在維他命 C、眼部精華、對苯二酚上都更高。

臨床上怎麼跑

打完雷射先低劑量、無縫接上再生製劑；第三到第七天，再補上外用 minoxidil 這類小分子藥。

大約一週恢復得差不多，兩週後可以重新開始下一輪，對病人不算多一個負擔。

講者放了幾個病人的照片：一個二十幾歲、整頭掉光的男生，先前走過很痛苦的療程一直沒能好好長回來，試了這套之後某些區塊開始冒出新髮；一位化療後掉髮、之後沒能自己長回來的女性，打了幾次後髮縫明顯冒出新髮；還有一位生完第二胎後產後落髮、掉了就回不太來的媽媽，做完前兩三次，額角長回不少，連髮旋那圈也補起來。

真正缺的，是順序

講者最後把 Ultra 的角色收成一句話：精準地把該送的成分送到位，用溫和的方式開出微小通道，然後把每一次原本各打各的療程，重新接回整個生髮循環。

它不搶任何既有治療的位子。它做的，是把每一次治療接起來，讓它能重複、也撐得久。

回到門診那句「我是不是缺什麼」。

真正缺的，往往是把手上這些工具重新排好的那個順序。