吃穀胱甘肽美白丸會白一點嗎？美白針是另一回事

吃穀胱甘肽、打美白針會變白嗎？口服在曬得到的部位黑色素略降，停了會回去；但 90 人、每天 500 毫克的試驗跟安慰劑沒有差別。美白針 25 人有 8 人肝功能異常。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月28日 防曬論文導讀

「醫師，那種吃的美白丸，到底有沒有用？」

這句話在診間很常聽到。問的人有時指的是一罐膠囊，有時指的是掛在手臂上的一袋點滴。兩種裡面放的是同一個成分：穀胱甘肽（glutathione）。

吃的和打的，常被放在同一句話裡問，證據和代價卻差很多。2026 年《歐洲皮膚性病學會期刊》刊出一封致編輯信，把 2000 年到 2025 年 5 月能找到的人體資料整理了一遍。它的結論是：吃的，最好的情況是輕微、短暫、因人而異；打的，效果極少，風險有紀錄。

它原本是治病的藥，美白是後來才被看見的

穀胱甘肽是細胞裡主要的抗氧化劑之一，身體自己會做。它在一些國家用於肝病的處置；癌症化療時，有一個 1995 年的胃癌試驗拿它來減少 cisplatin 造成的神經傷害。

在台灣，依食藥署 2026 年 9 月的許可證資料，目前有效的穀胱甘肽藥品許可證全部是注射劑、限由醫師使用，國內核准的適應症只有一項：胺基酸營養補充。早年已經註銷的許可證，寫的是維持肝臟功能、過敏性疾患。

有人在這些用途裡注意到病人的皮膚變白了，它就被拿去做美容。那封信的作者說，它的用量在亞洲與非洲部分地區上升，在歐洲與美洲膚色較深的族群裡也一樣，而且施打的人常常不是皮膚科醫師。

理論上，它怎麼讓皮膚變淡

多篇回顧講的是同一套說法：穀胱甘肽抓住酪胺酸酶活性區裡的銅，讓這個做黑色素的酵素慢下來；它也清掉會活化酪胺酸酶的自由基；再往下一步，它和黑色素合成途中的多巴醌結合，把產線從深色的真黑色素（eumelanin），推向顏色淺的褐黑色素（pheomelanin）。

這套說法有一篇細胞實驗唱反調。2016 年一個團隊在三種黑色素細胞株上試，穀胱甘肽本身壓不住黑色素，也壓不住細胞裡的酪胺酸酶；壓得住的是它加工過的衍生物。

往淺色黑色素偏移這件事，還帶著一個理論上的疑慮：有作者推測，它可能增加日曬相關皮膚癌的風險。這是推測，沒有人體資料。

另一件事決定了誰可能覺得有幫助：吃進去或打進血管的穀胱甘肽，作用在全身。它不會只去找臉上那一塊斑，要動，是整片皮膚一起動。

吃的：曬得到的地方淡一點，曬不到的地方沒動

2012 年泰國的試驗找了 60 位醫學生，19 到 22 歲，抽籤分成兩組，一組每天吃 500 毫克（分兩次），一組吃安慰劑，吃 4 週。研究者拿黑色素測量儀的探頭，依序壓在每個人身上 6 個部位。

吃穀胱甘肽那組，6 個部位的黑色素都往下走。但跟安慰劑比，有統計差異的只有 2 個：右臉，和曬得到的左前臂。

2019 年一篇系統性回顧，把當時找得到的 4 項研究放在一起看（3 項有安慰劑、1 項單組，其中 1 項是擦的）。結論是同一個方向：口服每天 500 毫克或外用 2% 氧化型穀胱甘肽，能讓曬得到的部位變亮；不曬的部位都沒有差別。作者自己寫，證據仍不足以下定論。

每天 250 毫克，三個月

2017 年另一個泰國試驗最貼近台灣的條件，因為它用的量是每天 250 毫克（作者明說是為了符合泰國等國的每日允許量）。60 位 20 到 50 歲的泰國女性分成三組：還原型穀胱甘肽、氧化型穀胱甘肽、安慰劑，睡前一顆，吃 12 週。

全部受試者一起看，兩種穀胱甘肽的黑色素都有比安慰劑低的趨勢，但沒有統計差異。有差異的只出現在 40 歲以上的小組：右前臂 P = 0.031，左前臂 P = 0.057（吃穀胱甘肽的 7 人對安慰劑 10 人）。這是次族群分析，試驗開始前沒有把它定為主要假設。

皺紋在不曬的上臂有差（P = 0.006），彈性沒有任何部位達到統計差異，三組受試者自己的滿意度也沒有差別。60 人裡有 2 人因為肝指數升高退出，幾週內恢復。這個試驗由穀胱甘肽原料商 Kyowa Hakko Bio 出資並提供膠囊。

加了別的成分，結果不一樣

• 2022 年泰國與法國的團隊找了 124 位亞洲女性，分四組吃 12 週：L-胱胺酸 500 毫克加穀胱甘肽 250 毫克、單吃穀胱甘肽 250 毫克、單吃 L-胱胺酸、安慰劑。組合那一組膚色變亮、臉上暗斑面積縮小，贏過安慰劑，也贏過兩種單方。正向結果出在組合；單吃穀胱甘肽那組，論文沒有報告它贏過安慰劑。第一、二作者任職於 L-胱胺酸的原料商。
• 2021 年印尼 46 人的試驗，一半口服穀胱甘肽、一半口服安慰劑，每個人再一側臉擦穀胱甘肽、一側擦安慰劑，8 週。「吃的加擦的」那一組，黑色素指數和膚色亮度都優於全吃全擦安慰劑的那組（P < 0.05），在四種組合裡數字最好。

最該放在旁邊的那個陰性試驗

2021 年印尼三家教學醫院的試驗，是有試驗登記、每天 500 毫克的口服試驗。90 人抽籤分兩組，每組 45 人，83 人完成，雙盲，吃 12 週。膠囊裡除了穀胱甘肽 500 毫克，還有維生素 C、α-硫辛酸和鋅；安慰劑是葡萄糖粉。

紫外線斑、色斑、膚色的下降，數字上是吃複方的那組多，但所有指標都沒有統計差異。作者原話是：我們所有的結果都沒有統計上的顯著差異。副作用前 4 週兩組差不多，9% 對 8%。這個試驗由產品廠商 Mazta Farma 出資，結果仍是陰性。

正向的試驗要讀，這一篇也要一起讀。

吞下去的穀胱甘肽，進得了身體嗎

這個問題正反兩邊都有試驗。

2015 年一個 6 個月的隨機雙盲試驗，54 位不抽菸的成人，每天吃 250 或 1000 毫克，或吃安慰劑。吃 1000 毫克那組，6 個月時紅血球、血漿與淋巴球裡的穀胱甘肽比自己的基線多了 30–35%，口腔頰黏膜細胞多了 260%；吃 250 毫克那組，全血多 17%、紅血球多 29%。停吃 1 個月，都回到基線。

2011 年另一個隨機雙盲試驗，40 位健康成人（39 人完成），每天吃 1000 毫克（分兩次），吃 4 週。氧化壓力的指標跟安慰劑沒有差別，紅血球裡的穀胱甘肽也沒有改變。

兩句要並列著讀：長期每天吃，體內存量可以慢慢上升；吃 4 週的試驗看不到變化。而且這兩個試驗都只抽血、刮口腔黏膜，沒有量皮膚。血裡多了，不等於皮膚變白。

台灣的保健食品，每天上限 250 毫克

在台灣，穀胱甘肽可以當食品原料，來源限定是圓酵母發酵製成，每日食用限量 250 毫克以下。包裝上必須用中文寫明：對穀胱甘肽過敏者、孕婦、哺乳婦女及嬰幼兒應避免食用。

把這個上限放回前面的試驗裡看，會看到一個落差。看到部位差異的泰國醫學生試驗，用的是每天 500 毫克；同樣用 500 毫克、人數 90 人的印尼試驗是陰性。用 250 毫克的兩篇，一篇整體看不出差別，另一篇單吃穀胱甘肽那組沒有被報告贏過安慰劑。

換句話說，台灣合法的保健食品，劑量對應到的是證據最薄的那幾組。

那封信也點出幾個資料特別少的族群：懷孕的人、有糖尿病等共病的人、膚色較深的人。台灣的包裝警語要孕婦與哺乳婦女避開，跟資料不足是同一個方向。

打點滴的美白針：看不出比食鹽水好，副作用寫得出分母

有對照組的靜脈注射試驗只找得到一個，2016 年在巴基斯坦做。

50 位女性入組。25 人自費打穀胱甘肽，每一位配一位膚色、年齡相近的人打食鹽水當對照，沒有抽籤分組，也沒有寫明有沒有盲性。每次 1200 毫克，加上維生素 C 與水解膠原蛋白，每週兩次、連打 6 週，一共 12 針，每針靜脈慢推 30 分鐘。

研究者拿 Taylor 膚色色卡，貼在上臂內側與大腿外側比對顏色，兩位觀察者各看一次。這兩個地方平常曬不到。

打針組有 9 人因為副作用退出，連同她們配對的對照一起排除，最後只剩 16 對 16。

兩組差異 p = 0.054。16 對 16 的人數太少，這個結果只能說：看不出打針組跟打食鹽水的差別。停針半年，打針組剩 1 人維持。

這篇最站得住的，是副作用那一欄。原文寫打針組每一個人都有副作用，食鹽水組沒有。25 人裡：

• 注射時覺得熱 11 人（44%）、腹部絞痛 10 人（40%）
• 肝功能異常 8 人（32%）
• 心悸 7 人（28%）、腹瀉 4 人（16%）、感覺異常 4 人（16%）、頭暈 3 人（12%）
• 過敏性休克 1 人（4%）、嘔吐 1 人（4%）

病例報告裡的那幾種

那封信整理的病例報告，記錄了打完之後的肝功能異常、全身性過敏、肺栓塞，以及 SJS 與 TEN。

2025 年美國一位 33 歲女性，打了含穀胱甘肽、維生素 C、維生素 D 的「維他命點滴」，之後發生 SJS/TEN，住院接受燒燙傷照護。三種成分是一起打的，不能單獨怪給穀胱甘肽。

吃的也有。2021 年泰國朱拉隆功大學報告一例吃美白丸之後的 TEN，用實驗室檢測確認了和藥丸的關聯；那顆藥丸的其他成分，報告裡沒有交代。

注射劑本身的品質是另一層風險。2018 年澳洲報告 7 例疑似內毒素中毒，跟藥局自行調配、受到汙染的穀胱甘肽點滴有關；7 人裡有 5 人打點滴是為了治萊姆病，不是美白。

各國怎麼說

依那封信的整理，菲律賓衛生部食藥署 2011 年禁止美容用途的靜脈穀胱甘肽、2019 年再次重申；美國 FDA 2020 年針對藥局調配的無菌穀胱甘肽，提出汙染、過敏與品管問題；英國的美容從業人員聯合委員會（JCCP）2024 年說，未經許可的注射劑用在美容既不道德也不安全。

2026 年的全球色素共識只在一處提到穀胱甘肽：專家同意靜脈注射穀胱甘肽在肝斑的處置沒有角色，理由是缺乏有對照的資料、又有重大的安全疑慮。共識沒有談到口服。

在台灣，注射用穀胱甘肽國內核准的適應症只有胺基酸營養補充，拿來打點滴美白屬於仿單標示外使用，施打前要把這一點、連同前面的資料與風險，跟病人說清楚。其中有一張許可證另外列了「外銷專用」的適應症，裡面寫著肝斑、色素沉澱；那是給外銷用的，不是台灣核准的用途。

擦的、打在皮膚裡的，又是另外兩件事

擦的資料比吃的整齊一些。2014 年一個 30 位菲律賓女性的分臉試驗，一側擦 2% 氧化型穀胱甘肽乳液，一側擦安慰劑，一天兩次、10 週。黑色素指數，擦穀胱甘肽那側從 272.77 降到 243.47，安慰劑那側從 274.13 降到 265.50；第 10 週兩側差異 P < 0.001。1 人全臉輕微發紅，自己退了。4 位作者裡有 3 位是原料商 Kyowa Hakko Bio 的員工。

打在皮膚裡的，是更複雜的配方。2019 年一個 30 位肝斑病人的試驗，右臉固定打「傳明酸＋維生素 C＋2% 穀胱甘肽」，左臉打「傳明酸＋維生素 C」，兩週一次、共 6 次。肝斑分數（mMASI）右臉降 3.046±1.25、左臉降 1.82±0.88，兩側差 1.28±0.64（P < 0.001）。哪一側打什麼是固定的，沒有隨機，而且是打進皮膚的複方。

站上〈肝斑治療，最難的那一題〉寫過另一組：脈衝光加微針導入傳明酸與穀胱甘肽，29 人回溯，兩組客觀分數沒有差別。如果你被建議的是導入或水光，那一節講了為什麼多加一個成分，改善不會自動相加。

保養療程的成分表上也常看到它。〈一瓶裡有兩個時鐘〉拆過一瓶含穀胱甘肽的導入產品，提醒過，口服、外用、靜脈注射的穀胱甘肽是三件事，不能互相套用；這一篇補上的，就是這三件事各自的數字。

寫這封信的人，站在哪裡

這封信的作者群在南非、奈及利亞、挪威、美國、羅馬尼亞與英國的大學和醫院工作，第一作者 Dlova 任職於南非夸祖魯-納塔爾大學。

作者們的結論很明確：靜脈注射有顯著的安全風險，不應建議；口服相對安全，但缺乏紮實的療效與長期安全資料。因為它作用在全身、不會只淡斑，他們認為它不適合用來處理色素問題，也不鼓勵對健康的皮膚做美容性的去色素。

信的最後一段，要求研究的是使用者的心理社會動機，以及美容美白在受影響族群裡的社會文化影響。對這群作者來說，美白在他們工作的社群裡帶著社會文化的重量。站在那個位置，對一顆被期待讓全身膚色變淡的膠囊說不，是說得通的。

這封信本身也有限制。它是範疇性回顧，只收英文文獻，收進來的研究樣本小、方法不一、追蹤短，作者自己寫了這些。

皮膚科醫師的看法：期待值放對，吃的可以留在生活裡

門診裡問美白丸的人，多半想的不是某一塊斑。她想要的是臉、脖子、手臂整片亮一點，夏天過完不要那麼暗。

這個期待，剛好落在口服穀胱甘肽比較站得住的那一小塊：試驗看到的變化在曬得到的部位，幅度不大，而且整片一起動。所以對想讓整體膚色亮一點的人，我不反對她在合理範圍內吃；我的觀察是，有一部分病人吃了之後，覺得膚色比較勻、比較不暗，這對她的日常是有意義的。這是沒有對照組的觀察，分不出其中有多少是季節、防曬或期待本身。

但我會先把期待說清楚。變化是細微的，要以月計算；停了會回去，血裡的穀胱甘肽停吃一個月就回到原點。也不是每個人都看得到，印尼 90 人的那個陰性試驗就在那裡。

合理範圍是什麼，我會這樣講：

• 買合法的食品，照包裝標示吃、不要自己加量，台灣食品的每日上限是 250 毫克
• 懷孕、哺乳、對它過敏的人避開；有肝病、正在吃其他藥或有慢性病的人，先跟醫師討論，這幾種人的資料很少
• 吃了之後起疹子、發燒、嘴巴破，停掉、立刻看醫師
• 防曬照擦，外用治療照做，它排在這兩件事後面

膚色會跟著人走進日常：出門前要不要多擦一層粉，合照時往哪裡站。沒有研究量過吃美白丸之後生活品質有沒有變，這部分只能說是我的觀察。對一個已經把防曬做好、只是希望整體再亮一點的人，如果她在合法劑量內吃，覺得自己有在照顧皮膚，我認為她的選擇值得被尊重。

想處理的如果是臉上一塊特定的斑，先分清楚是哪一種。肝斑、曬斑、老人斑的處理順序完全不同，口服穀胱甘肽在哪一種裡都不是主角。〈臉上這塊是哪一種斑？〉把六種斑排在一起，分不清楚自己是哪一種之前，先讀那一篇。

如果困擾你的確定是肝斑，有安慰劑對照、數字比較清楚的口服藥是傳明酸：一個 39 人完成的試驗，吃三個月，肝斑分數傳明酸組降 49%、安慰劑組 18%，停藥三個月後縮到 26% 對 19%。它在台灣治肝斑是仿單標示外使用，有血栓的問題要先問清楚，見〈口服傳明酸治肝斑會不會血栓？〉。市面上其他口服淡斑配方，哪些有對照試驗、哪些只有前後比較，〈口服色素調控的新嘗試〉拆過一次。

防曬仍是主角。前面的試驗一再顯示，變化出現在曬得到的地方；那些地方也是每天被陽光重新曬深的地方。一般防曬瓶上的 SPF、PA 擋的是紫外線，陽光裡還有一半是可見光，見〈藍光、可見光傷皮膚嗎？〉。

我也理解 Dlova 和共同作者為什麼反對。在一個漂白皮膚有沉重歷史的地方，任何讓全身膚色變淡的東西都值得被嚴格看待。我和他們的差別，主要在吃的那一端：他們看到的是證據不夠，我看到的是有些人在證據不夠的情況下，仍然得到一點生活上的幫助。兩件事可以同時成立，前提是病人知道證據只到這裡。

打的那一端，VSKIN 與 PSKIN 都有提供含穀胱甘肽的美白點滴。來問的人，我會先講清楚三件事：

• 有對照的資料只有一個小試驗，看不出比打食鹽水好，證據比吃的更弱
• 肝功能異常、過敏，甚至過敏性休克，都有紀錄
• 停了會回去

有肝病、過敏史，或懷孕、哺乳的人，我不打。聽完這些仍然想打的人，打之前要讓她知道，這是仿單標示外使用，效果因人而異、沒有保證。

參考文獻

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台灣法規

• 衛生福利部，由圓酵母（Torula yeast）發酵製成之食品原料穀胱甘肽（Glutathione）之使用限制及標示規定
• 衛生福利部食品藥物管理署，藥品許可證開放資料（2026-09-29 版）