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臉部韌帶強度新發現——從「牛頓」談起

當一位醫師在為客戶做臉部拉提或玻尿酸填補時，手上的鈍針卡在某個點動不了，這背後有沒有科學？有。來自韓國、德國、新加坡、荷蘭等多國醫師團隊，近期發表了一項關於「臉部韌帶力量量化」的研究。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年7月15日 填充

文／張宏嘉 醫師

當一位醫師在為客戶做臉部拉提或玻尿酸填補時，手上的鈍針卡在某個點動不了，這背後有沒有科學？有。

來自韓國、德國、新加坡、荷蘭等多國醫師團隊，近期發表了一項關於「臉部韌帶力量量化」的研究。這項實驗不僅具體測量了臉部各條重要韌帶需要多少力量才能被穿透，更進一步分析了這些數據對線材拉提與填充注射的臨床意義。

而所謂「力量」單位，在這份研究中以牛頓（N）表示。

牛頓是什麼？

簡單來說，1牛頓的力量，大約等於你用一根手指頭輕輕推動一顆小蘋果的力道，或者提起一顆100克重物的感覺。如果說9牛頓，就是大概一公斤的力量。想像一下提起一瓶1公升礦泉水時手上的重量感，那就是約9牛頓的力量。

實驗怎麼做？

這項研究的做法非常嚴謹：

• 使用10具韓國籍冷凍頭部屍體，年齡介於69至83歲。

• 在室溫與濕度控制下解凍24至36小時內進行測量，避免組織因為脫水或僵直影響結果。

• 使用21G的鈍針，搭配來自英國 Mecmesin 的自動化力量測試儀 multiTest 2.5-d，每次以45度角，穿刺1公分深。

• 每個部位測三次取平均值。

測量重點集中在四條關鍵韌帶：

• 顳側韌帶附著（Temporal Ligamentous Adhesion, TLA）：也就是太陽穴區。

• 眼外匡增厚韌帶（Lateral Orbital Thickening, LOT）：眉尾外側。

• 顴韌帶本體（Zygomatic Ligament Proper, ZLP）：耳屏與外眥之間，顴骨弓的核心位置。

• 下頷韌帶（Mandibular Ligament）：下頷線位置。

實驗結論：誰最硬？誰最弱？

研究結果指出，顴韌帶本體（ZLP）是臉部最強韌的部位，平均需要9.16牛頓的力量才能穿透。這正好接近提起一公斤礦泉水的感覺。而傳統常被用來做線材拉提的顳側韌帶附著（TLA），反而是最弱的，平均只需3.16牛頓。

這代表什麼？

如果醫師在做填充注射時，鈍針推不過去，很可能卡在顴韌帶本體的位置。這時候需要選用高G’值（高彈性）的填充劑，比如濃度較高的玻尿酸產品。

至於線材拉提，若過去都只固定在顳側，其實可能效果與穩定度都不如預期。改把線材錨點設在顴韌帶本體，將更符合生物力學原理。

亞洲人與西方人，有差？

這份研究也提醒，亞洲人與西方人臉部結構不同：

• 亞洲人皮膚下的「retinacular cutis」較密集

（皮下網狀韌帶」或「皮膚支持纖維」，「皮下支持網」。）

• 西方人則以韌帶為主。

這也是為什麼歐美開發的注射與拉提技術，不見得完全適用於亞洲人臉型。

值得一提的是，這項研究屬於Level V 證據等級，也就是屬於描述性與回顧性研究，並非臨床試驗，但對日常操作依然具有高度參考價值。

結語

「一條線材拉提拉得住嗎？」「填充劑韌帶拉提？」這些問題，都能從牛頓這個單位獲得答案。不是只有力學實驗室需要量化，醫美治療同樣講求數據與精準。

把同樣的「要量化」精神拿到眼下那條臥蠶上，會遇到另一種問題。長庚有一篇 304 人、608 隻眼睛的形態分析，定義出兩個比值，還主張最好看那一組的比例接近圓周率——但依此設計的注射方法只做了 1 個人、追蹤 1 個月，而且沒有量術後的比值：〈臥蠶填充有公式嗎？304 人量出的理想比例〉。量化本身是對的方向，但量的是解剖強度還是主觀美感，證據的重量差很多。

未來，當醫師手握鈍針，感受到那微妙的「卡」感時，或許心裡也會浮現一句話：

「這大概是9牛頓的力量吧。」

1️⃣ 顳側韌帶附著（Temporal Ligamentous Adhesion, TLA）

中文解釋：位於太陽穴區，約略在眉尾最外側上方約1公分處。

定義：TLA 是固定上臉部軟組織與骨骼結構之韌帶之一，負責穩定上臉部與側頭區的結構。

臨床意涵：為線材拉提與填充注射的重要參考區域，但本研究指出其強度較其他韌帶為弱，穿透力量為3.16 ± 0.52牛頓。

2️⃣ 眼外匡增厚韌帶（Lateral Orbital Thickening, LOT）

中文解釋：位於眉毛外側端，鄰近眼外匡區。

定義：LOT 主要作用為固定眼周與上中臉部結構，尤其與眼輪匝肌及顴小肌、顴大肌緊密相連。

臨床意涵：為眼周填充注射或拉提手術時需留意之區域，穿透力量為2.90 ± 0.31牛頓。

3️⃣ 顴韌帶本體（Zygomatic Ligament Proper, ZLP）

中文解釋：位於耳屏與外眥之間垂直線的中點位置，對應於顴骨弓本體。

定義：ZLP 被認為是臉部中最堅韌的韌帶，是中臉部結構的主要固定支點。

臨床意涵：填充劑注射時，需選用高G’值產品以對抗其張力；同時為建議線材拉提的主要錨點。穿透力量為9.16 ± 0.63牛頓，為本研究中最高值。

4️⃣ 下頷韌帶（Mandibular Ligament）

中文解釋：位於口角垂直線與下頷緣交會點，對應下頷線。

定義：Mandibular Ligament 是下臉部輪廓與皮膚固定的重要結構，與口周肌群如降口角肌（DAO）相連。

臨床意涵：與下頷線雕塑、輪廓拉提相關。穿透力量為3.64 ± 0.81牛頓，高於眼外匡增厚韌帶與顳側韌帶附著。