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《皮膚科醫師的觀察》48 小時裡的白斑戰爭

7月29日，AbbVie 宣布 Rinvoq（upadacitinib）拿到歐盟核准，用於 12 歲以上的非節段型白斑（NSV）隔天 7月30日，Pfizer 宣布 Litfulo（ritlecitinib）

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年8月1日 白斑JAK異位性皮膚炎

白斑症的治療版圖，

在兩天內被改寫了一次

7月29日，AbbVie 宣布 Rinvoq（upadacitinib）拿到歐盟核准，用於 12 歲以上的非節段型白斑（NSV）。

隔天 7月30日，Pfizer 宣布 Litfulo（ritlecitinib）兩項三期試驗達標，準備向各國主管機關遞件。

兩家大藥廠，隔一天出手，打同一塊市場、用同一類機轉。這不是巧合，是一場醞釀多年的對決終於擺上檯面。

白斑不是單純的皮膚變白。病人的免疫系統攻擊製造黑色素的黑色素細胞（melanocyte），臉、手、身上一塊塊掉色。這是慢性自體免疫病，會活躍、會擴散，也拖著病人多年的社交退縮與情緒負擔。

過去很長一段時間，這個病沒有能讓皮膚長回顏色的核准藥物。醫師手上只有外用類固醇、鈣調磷酸酶抑制劑、照光，效果常常不夠。轉折點是 JAK 抑制劑。

三張牌，攤開來看

Incyte／Opzelura（ruxolitinib 乳膏，外用）

2022 年 7 月 FDA 核准，是美國唯一核准用於白斑色素回復的藥。

外用 JAK1/2 抑制劑，一天塗兩次，塗抹面積不能超過體表10%。

局部、小範圍病灶好用；但病人臉、手、軀幹到處都是白斑時，一條藥膏擦不完。

AbbVie／Rinvoq（upadacitinib，口服）

選擇性 JAK1 抑制劑，一天一顆 15mg。三期 Viti-Up 計畫在第 48 週打出 T-VASI50 與 F-VASI75，7月29日先拿下歐盟藥證，成為歐盟第一個全身性白斑用藥。美國 FDA 還在審。

Pfizer／Litfulo（ritlecitinib，口服）

JAK3／TEC 家族激酶抑制劑，一天一顆。TRANQUILLO 收 607 人、TRANQUILLO 2 收 1,567 人，合計 2,174 位病人、271 個試驗中心，是目前口服全身性白斑藥物規模最大的三期計畫。第 52 週達到 F-VASI75 與 T-VASI50 兩個主要終點。安全性和過去治圓禿一致，沒冒出新訊號♡

真正的對手是誰？

看標題會以為是 Pfizer 挑戰 Incyte。但這兩家其實站在不同層級：Incyte 守外用、局部；Pfizer 打口服、全身。真正貼身肉搏的是 Pfizer 對 AbbVie，兩顆口服 JAK 搶同一群「病灶大、疾病活躍、擦藥擦不完」的病人。

而在這條線上，AbbVie 已經先落地。歐盟藥證到手，Pfizer 手上還只是 topline 數據，連完整療效數字都要等之後的醫學會才公布。時間差一天，市場位置差了一個身位。

JAK 正在變成一個平台

值得醫師記住的，是 JAK 抑制劑的擴張路徑。從類風濕性關節炎、異位性皮膚炎起家，一路走到圓禿、白斑，接下來還會往更多自體免疫病延伸。

對大藥廠來說，一顆分子的安全性資料一旦建齊，就能靠不同適應症持續放大價值，不必每個病都從頭養一個新藥。ritlecitinib 從圓禿跨到白斑，就是這套邏輯的現場示範。

臨床贏了，只是上半場

三期達標之後，決定病人拿不拿得到藥的，往往是核價與給付。美國 Medicare、商業保險願不願意付一顆口服 JAK，台灣健保未來要不要納入，都會直接決定使用率。白斑長期被歸為「外觀問題」，要說服付費方它是需要積極治療的免疫病，本身就是一場硬仗。

台灣這邊，外用這張牌其實到了。Opzelura 在亞洲以 Lumirix 的名稱上市，台灣由 Rxilient 代理，上市在即。

至於口服 JAK，台灣短期內多半還是自費起跑。醫師該先做的，是把分流線畫清楚：面積小、局部的，外用先上；面積大、活躍、擴散中的，口服才有機會把整片顏色追回來。

你怎麼看？口服 JAK 會不會逐漸把外用擠到邊緣，還是兩者依病情長期共存？

利益揭露：本文為醫學新知整理，不涉及任何藥廠贊助。文中藥物之白斑適應症與給付狀態在台灣仍在變動，用藥請與您的皮膚科醫師討論。