等待一顆藥的時間

慢性蕁麻疹吃抗組織胺控制不住，還能怎麼辦？口服 BTK 抑制劑 remibrutinib 在 REMIX 試驗裡幾週內降低癢感與蕁麻疹活動度，包括注射藥無效的人；本文寫成時台灣尚未核准。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年5月11日 · 更新於 2026年11月7日 蕁麻疹

有些病人每天早上醒來，不是先確認天氣，而是先確認皮膚。

手臂內側。脖子。腹部。用指尖輕輕觸碰，像在翻一本昨晚沒讀完的書，確認今天的章節從哪裡開始壞掉。紅疹還在不在。腫起來的地方是否消了。癢的感覺是昨天那種，還是今天又換了一種新的折磨方式。

這不是誇張。這是慢性自發性蕁麻疹（CSU）患者的早晨，一種比鬧鐘更準時的儀式。

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蕁麻疹的問題，從來不只是皮膚的問題。

皮膚底下有一種細胞叫肥大細胞，它握著一個叫 BTK 的開關。當這個開關被錯誤地觸發，組織胺大量釋出，皮膚就開始腫、開始燒、開始讓人在凌晨三點坐起來抓癢，把自己抓到第二天沒辦法好好工作。

抗組織胺藥物能緩解，但很多人吃了劑量加倍還是控制不住。Xolair（omalizumab）是下一個選擇，需要每個月到診所注射，對部分患者有效，但不是所有人都有反應。

然後就沒了。長達數年，選擇就是這樣。

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Remibrutinib 是一顆口服的小分子藥物，由諾華研發，直接關掉那個 BTK 開關。

不是用注射，是用吞的。一顆藥，每天服用。在 REMIX 試驗裡，它在短短幾週內顯著降低了癢感分數與蕁麻疹活動度，包括對 omalizumab 無效的患者群體。

我有時候想，對一個每天早上用指尖確認皮膚狀態的人來說，「口服」這兩個字的重量，可能遠比我們想像的還要大。不必安排注射的時間，不必請假，不必每個月坐在診間的椅子上等待。只是早餐後吞一顆藥，然後繼續去過自己的生活。

這聽起來很平凡。但對某些人來說，平凡才是最想要的奢侈。

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台灣即將上市。

（2026-11 更新：瑞喜多（Remibrutinib）2026 年 10 月 14 日取得台灣許可證，適應症是吃 H1 抗組織胺後仍有症狀的成人慢性自發性蕁麻疹；11 月 7 日上市會後整理的試驗數字與用藥提醒，見〈瑞喜多 Rhapsido：Remibrutinib 慢性自發性蕁麻疹〉。）

我在 AMWC Asia-TDAC 2026 的會場上看到完整的 REMIX 數據，在那個有空調吹得有點冷的演講廳裡。

等待有時候是有意義的。

你認識的那個人——每次天氣變化就開始起疹子、每個夏天都過得比別人辛苦一點的那個人——我希望他們知道，有顆藥正在路上。

慢性蕁麻疹 CSU Remibrutinib BTK抑制劑 皮膚科 張宏嘉醫師 PSKIN

⚠️ 利益揭露：本文為醫學教育目的，作者與諾華無商業利益關係。藥物尚未於台灣正式核准上市，相關治療請諮詢皮膚科醫師。

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