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植髮前我多抽的那管血，藏著掉髮治療的下一步

當大家還在討論生髮雷射，我想說說更前面的三條路。最近門診裡，問頭髮的病人幾乎都會提到兩件事。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年8月6日 雄性禿植髮雷射

——當大家還在討論生髮雷射，我想說說更前面的三條路

最近門診裡，問頭髮的病人幾乎都會提到兩件事。一個是 X laser 生髮雷射；另一個是 Finjuve 紛永維，把 finasteride 做成外用噴劑，想避開口服壓 DHT 那些全身性的顧慮。這兩個題目最近很熱，社群跟業配都在轉。

它們都是好東西，我想往更前面看——那些還沒進診間、卻可能在幾年內改寫整個掉髮治療格局的東西。

要講那個更前沿的故事，得從我植髮手術前，多抽的那一管血說起。

植髮手術前，我會在抽血單上多勾一個項目：泌乳素，prolactin。多數同行不驗這一格。

在做毛髮移植的圈子裡，這個荷爾蒙有個綽號，叫「X 因子」。它跟乳汁、跟懷孕的關係大家都知道，跟頭髮的關係卻很少被講明白。我勾它，是想預估病人術後那一波「shock hair loss」會有多兇——手術後 2 到 8 週，枕頭上會出現一撮撮原本長得好好的頭髮，不是移植進去的新苗，是旁邊的原生髮。臨床上有些植髮病人會經歷某種程度的 shock loss，本質就是手術壓力把休止期提前叫醒。

而 prolactin，正是把毛囊推進退行期（catagen）的其中一隻手。

三十年的空白，最近才開始被填

先看我們手上有什麼。外用 minoxidil 是 1988 年 FDA 核准，口服 finasteride 是 1997 年。最後一個真正的突破，停在 1997 年——快三十年了。

雄性禿（AGA）影響美國約 5,000 萬名男性、3,000 萬名女性；台灣 50 歲以上男性超過一半有不同程度的症狀。這麼大的病人群，主力武器卻只有兩款老藥。finasteride 有效率高，但干擾荷爾蒙，育齡女性完全不能碰，孕婦接觸甚至可能影響胎兒。外用 minoxidil 麻煩到有研究指出高達 86% 的長期使用者最後放棄，理由是不方便、效果不穩。

奇怪的是，這個領域最近明明開始動了，同業卻很少在談。2026 年 3 月底，AAD 在丹佛開年會。我追那幾天的會議報導跟社群討論，幾乎沒看到有人談其中一組掉髮數據——不管是台灣同業還是國外醫師。而那組數據，很可能是掉髮醫學近三十年最重要的一步。

沉睡三十年之後，這個領域最近分岔成三條技術路線。一條把老藥重做，一條掐住 prolactin 訊號，一條直接把雄激素受體拆掉。

第一條路：把老藥重做——VDPHL01 的原罪與翻身

低劑量口服 minoxidil 這幾年很紅，但它有個從第一天就存在的原罪：這顆藥本來根本不是設計來治療掉髮的。

minoxidil 原本是降血壓藥，長頭髮是意外副作用。外用製劑繞開了全身吸收，但口服的立即釋放型，等於把一顆降血壓藥換個名字來用。它的藥動學決定了限制：吃下去約 1 小時血中濃度衝到高峰，這時心臟承受著不必要的刺激，心悸、血壓波動都在這個點；4 小時後幾乎代謝清光。換句話說，在毛囊最需要持續刺激的那段時間，藥早就不見了。

Veradermics 的 VDPHL01 想解決的就是這件事。它是一顆長效緩釋的口服 minoxidil 錠，核心是凝膠基質技術——藥物包在凝膠裡，吃進去不會一次全放，而是像慢滴灌一樣穩定釋放。目的很明確：把血中峰值壓在會引發心臟副作用的門檻以下，同時讓濃度長時間待在「能刺激毛囊生長」的門檻之上。

這不是新分子，也不是新機制。它是用製藥工程的精度，把一個已知有效的藥，重新送到它該去的地方，該待的時間。

真正讓我停下來的，是丹佛那組盲評數據。六位皮膚科醫師，在完全看不到病人接受哪種治療的情況下，比對治療前後的照片。對象分成三組：吃 VDPHL01 四個月的、吃立即釋放型口服 minoxidil 5mg 六個月的、擦外用 5% minoxidil 六個月的。結果 VDPHL01 的中等到顯著改善率有 82%，傳統療法只有 20%，差了四倍以上；而且 VDPHL01 吃兩個月的改善，就已經超過傳統療法用六個月。

另一個較小的男性 Phase 2（21 人，每天兩次 8.5mg，四個月）：平均每平方公分新生非毳毛毛髮增加 47.3 根，九成的病人自評「改善」或「大幅改善」。到目前為止沒有嚴重不良事件，心臟不良事件掛零。規模更大的男性 Study 302 收了 519 人，正向頂線也出來了，52 週的完整數據落在 2026 下半年——那才是真正的關鍵時間點。

還有一個字最重要：女性。目前全球女性 AGA 的 FDA 核准處方藥，只有外用 5% minoxidil 一種。finasteride 不能用，低劑量口服 minoxidil 沒有正式核准、只能仿單外使用。VDPHL01 的女性 Phase 2/3 試驗（NCT07146022），是史上第一個以女性 AGA 為適應症的美國後期口服療法試驗。做成了，它會同時補上「第一個女性口服掉髮藥」跟「近三十年第一個新型態 AGA 療法」這兩個缺口。

第二條路：prolactin——從卡麥角林到 ABS-201

第二條路，回到我那管血。

人類頭皮的毛囊，本身就會製造 prolactin，也帶著它的受體 PRLR。這不是遠方腦下垂體送來的訊號，是毛囊自己分泌、自己接收。Foitzik 與 Paus 團隊 2006 年那篇經典證明：把人類頭皮毛囊泡在高濃度 prolactin 裡，髮幹停止延長、毛球角質細胞提前凋亡，整根毛囊被推進退行期。這也解釋了為什麼高泌乳素血症的病人會掉髮，也是我術前驗它的理由——手術壓力本來就會拉高 prolactin，基礎值偏高的病人，術後那波休止期落髮可能更重。

過去要處理「泌乳素太高」，靠的是降泌乳素的老藥。多巴胺受體促效劑 cabergoline（卡麥角林）跟 bromocriptine（溴隱亭），本來用在泌乳素瘤跟高泌乳素血症，把整體血中泌乳素壓下來，連帶改善那一小群因此掉髮的病人。這是把源頭關小的做法，沒有一款是為頭髮設計的。

新的做法反過來，直接鎖住毛囊上的受體。Absci 的 ABS-201，是一款抗 PRLR 的單株抗體。試驗主持人、墨爾本大學的 Rodney Sinclair 給了一個很傳神的比喻：prolactin 驅動退行期，擋掉受體，等於鬆開毛囊生長的手煞車，而這個動作發生在睪固酮跟 DHT 的上游。ex vivo 的頭皮實驗顯示，擋住 PRLR 能延長生長期、減少退行期、保住毛囊幹細胞。今年 6 月，ABS-201 的早期試驗交出正向期中資料，真人的概念驗證要等 2026 下半年到 2027 初。

我得補一刀。prolactin 對毛囊的作用有部位跟性別的差異。2010 年一篇 JID 的研究發現，女性額顳部的毛囊，擋掉 PRLR 反而促進退行期，跟男性頭皮的結果相反。所以這條路對女性到底怎麼走，還沒有定論。

第三條路：台灣安宏 AH-001——自己設計，自己走進美國人體試驗

第三條路，換台灣上場。這一段我想寫大聲一點。

前兩條路，一條刺激毛囊，一條掐住 prolactin。安宏生醫（AnHorn）的 AH-001 走第三條：不壓上游的 DHT，也不在受體門口跟雄性素搶位子，而是借用細胞自己的清除系統，把毛囊裡的雄激素受體（AR）貼上標記、直接送進蛋白酶體拆掉。這是 PROTAC 蛋白降解的思路，做成外用小分子。

台灣同業值得記住這條時間線。AH-001 在台北南港的國家生技園區，用自家 AI 平台設計出來，然後拿去美國做人體試驗。2024 年 11 月拿到 FDA 的 IND，2025 年 3 月首例給藥，2025 年 10 月 29 日完成美國 Phase I——這是第一個源自台灣、由 AI 設計、並在美國完成人體試驗的新藥。試驗收 64 人，用 0.2%、0.5%、1%、2% 四個濃度，各劑量安全、耐受良好，沒有觀察到藥物相關的不良事件，也避開了口服藥常見的全身性副作用。

我們常聽到的台灣生技，是代工，是學名藥。這一次，是一款完全從台灣長出來、由 AI 設計的新分子，自己走進美國的人體試驗，還走完了第一關。

要說清楚：Phase I 只證明安全，還沒證明長頭髮。這是一張門票，不是成績單。但它讓安宏站上一個少見的位置——外用、小分子、直接降解AR、手上又有美國人體資料。相較於要打針的抗體，外用小分子在製造、居家使用、局部暴露上，理論上更接近皮膚科能大規模推的日常品。今年 6 月，安宏第二個資產 AH-008（用於化療引起的周邊神經病變）也拿到 FDA 的 IND 許可。一家四年多的台灣公司，手上開始有第二張人體門票。

身為看病人的醫師，我更在意哪一關

三條路各有各的賭注，但真正決定病人受不受惠的，是產品化那一關。

外用藥的氣味、乾得快不快、會不會殘留、會不會刺癢、一天要塗幾次，這些在真實世界會被放大。掉髮是要用好幾年的慢性問題，再漂亮的機轉，輸在使用體驗，病人一樣半途放棄——這也是外用 minoxidil 那 86% 放棄率教會我們的事。生髮雷射、外用噴劑之所以還是有人用，靠的也正是它們把「方便」這一關顧得比較好。

風險也要攤開講。VDPHL01 的關鍵在 52 週完整數據，還沒完全揭曉；prolactin 那條線對女性還沒有定論；AH-001 還沒證明能生髮，Phase I 完整結果也尚未以同儕審查形式公開，同機轉附近 Kintor 的 KX-826、GT20029 這類外用抗雄產品已經跑在前面。追數據，別把「新機制」直接當成「會成功」。

至於我那管術前的血，還是會繼續抽。差別只在於，這一次，我勾的那一格後面，除了 cabergoline 這些老藥，多了一款抗 PRLR 抗體，多了一顆重新設計過的緩釋錠，也多了一家從南港走去美國的台灣公司。

明年的成績單出來之前，誰都還不知道那隻手煞車，鬆不鬆得開。

本文為臨床科普與產業觀察，不構成投資或醫療建議。文中藥物多屬臨床試驗研究藥物或他國核准藥物，尚未在台灣取得相關適應症上市許可，請勿自行嘗試使用，實際治療請依醫囑。

參考資料：Foitzik、Paus 等 Am J Pathol 2006；J Invest Dermatol 2010（prolactin 對毛囊的部位與性別差異）／Absci HEADLINE 早期試驗期中資料（2026-06）與 ABS-201 ex vivo poster 報導／Veradermics AAD 2026 盲評比較與 Phase 2、Study 302 頂線資料；女性試驗 NCT07146022／AnHorn Medicines 新聞稿（AH-001 IND、首例給藥、Phase I 完成；AH-008 IND）／ClinicalTrials.gov NCT06927960。