皮膚科新藥一個接一個 × 醫學界在集體煉丹

皮膚科新藥為什麼這幾年一個接一個？生物製劑、JAK、BTK 抑制劑背後，往往是 12–15 年研發；進入人體試驗的藥（各科合計）約 13.8% 獲准。新藥也有副作用與費用。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年11月10日 生物製劑JAK產業

最上方的水墨動畫依本文製作，約一分五十一秒，旁白為 AI 合成語音，配樂為本站以程式合成。

這幾年皮膚科的新藥多到讓我有一種奇怪的錯覺，彷彿整個醫學界正在集體煉丹。

最近又想起《凡人修仙傳》裡面的韓立。

韓立這個人很有意思。他沒有什麼驚人的天賦，卻總能靠著耐心，一點一滴地累積修為。

為了煉出一顆丹藥，他得四處尋找材料，研究丹方，反覆嘗試。有時候辛苦收集來的藥材，一爐火下去，就什麼都沒有了。

但他還是繼續煉。

看著這幾年皮膚科的新藥一個接著一個問世，我突然覺得，現代的新藥研發跟韓立的煉丹，還真的有幾分相似。

一顆皮膚科新藥要煉多久？

從研究訊號傳遞路徑、尋找新的分子，到動物實驗與人體臨床試驗。一顆藥物能夠走到病人面前，背後往往有十幾年的研究，以及更多最後沒有成功的嘗試。

當了這麼多年的皮膚科醫師，我對這件事情其實特別有感觸。

嚴重異位性皮膚炎有了生物製劑之後

以前治療嚴重異位性皮膚炎，有些病人全身抓得傷痕累累，晚上睡不好，衣服上常常沾著血跡。傳統藥物用了很多，疾病還是反覆發作。

後來生物製劑出現了。

有些病人回診的時候，晚上已經睡得比以前好一些；也有些人效果有限，或因為副作用、費用而停下來。

那種改變，常常比皮膚病灶改善多少百分比，更讓我印象深刻。

乾癬、圓禿、慢性自發性蕁麻疹，各有哪一類新藥？

乾癬、圓禿、慢性自發性蕁麻疹也是如此。乾癬有了生物製劑，圓禿有了 JAK 抑制劑；慢性自發性蕁麻疹除了生物製劑，最近又多了 BTK 抑制劑。

這幾年治療的選擇越來越多。以前只能反覆控制症狀的疾病，如今有機會從更精確的免疫訊號路徑著手。

新藥的代價：副作用、禁忌症與費用

當然，新藥也有副作用、禁忌症與費用的問題。臨床試驗裡漂亮的數字，到了真實世界，不見得每個病人都能得到同樣的結果。

所以醫師其實也得不斷修煉。

讀新的文獻，了解藥物的作用機轉，再回到診間，觀察病人的反應。有時候效果很好，有時候也會發現，事情沒有論文寫得那麼簡單。

這倒是很像韓立。

只不過韓立煉丹是為了突破築基、結丹，最後修成元嬰。

現實中的病人不需要突破什麼境界。

一個長年被搔癢折磨的人，要的也許只是一覺睡到天亮；一個因為圓禿不敢出門的人，要的也許只是慢慢敢拿下帽子。

對他們來說，這大概已經是一種很了不起的突破了。

我有時候覺得，當皮膚科醫師還蠻像在修仙的。

每天看診，晚上讀讀論文，偶爾參加新藥發表會，隔天又回到診間，繼續觀察那些藥物究竟能替病人改變多少事情。

韓立有他的煉丹爐。

我們有實驗室、臨床試驗，還有一群願意跟我們一起面對疾病的病人。

只是韓立追求的是長生不老。

我現在比較在意的，是那些病人下次回診的時候，能不能笑著告訴我，最近過得比以前好一點。

想到這裡，突然覺得現代醫學這座巨大的煉丹房，還真是有趣。

而且這幾年，爐火似乎越燒越旺了。

三類藥各自的機轉與代價，站上有分開寫：

• 生物製劑為什麼是擦乳液擋不住的那一層發炎，以及另一種異位性皮膚炎生物製劑的結膜炎比例、停藥後追蹤九個月的結果：〈乳液解決不了的問題〉
• 異位性皮膚炎在生物製劑與 JAK 抑制劑之間怎麼選、JAK 抑制劑的帶狀皰疹風險跟劑量的關係：〈異位性皮膚炎進入「戰國時代」〉
• BTK 抑制劑用在冷蕁麻疹的第三期試驗，以及要盯著看的出血訊號（跟安慰劑組並列）：〈一顆口服藥，能讓蕁麻疹病人重新沖冷水澡嗎？〉

參考資料

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