基底細胞癌能打 5-FU 嗎？一年追蹤的提醒

基底細胞癌能用 5-FU 注射治療嗎？12 人、23 個病灶的研究，一年後 12 個外觀看起來消失；沒有手術對照，也未全面再次切片。縮小不等於治癒。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月11日 皮膚癌論文導讀

這一週，門診遇到一位奶奶，眼睛內側附近有個皮膚病灶，讓人懷疑可能是「基底細胞癌」，英文簡稱 BCC。剛好，一篇研究把我們熟悉的 5-FU 藥水，直接打進這種皮膚癌裡，看看治療效果。

這讓人想問：除了開刀，這個藥是不是也能幫上忙？

BCC 是什麼？

我們的皮膚，是由很多很小的「細胞」組成的。正常細胞會照規矩生長；有些細胞不照規矩，一直長，就可能變成皮膚癌。BCC 是常見的一種。

它有時像一顆亮亮的小凸起，有時像一直不好、反覆結痂或流血的小傷口。光看外表，不能百分之百確定。 醫師可能需要取一小塊皮膚，交給病理醫師在顯微鏡下檢查，這就是「切片」。[2]

BCC 很少跑到身體很遠的地方，但可能往旁邊、往皮膚深處長，破壞附近的組織。所以，就算長得慢，也不能一直放著不管。[1]

5-FU 是什麼？為什麼要打進去？

5-FU 的全名是「5-氟尿嘧啶」。可以把它想成一種會干擾細胞「複製自己」的藥。

這篇研究的做法，是由醫師把藥直接打進腫瘤裡，希望讓藥集中在需要治療的地方。但藥打進去了，不代表每一顆癌細胞都一定會被清掉。 [1]

這裡還有一個容易搞混的地方：5-FU 藥膏和 5-FU 注射，不是同一種治療。 某些表淺型 BCC 可以使用 5-FU 藥膏；這篇研究的是長成一個結節的「結節型 BCC」，使用的是病灶內注射。不能因為藥膏能用，就認為注射也有一樣的效果。[1,2]

研究做了什麼？

伊朗的研究團隊找了 12 位病人，共 23 個經過切片確認的結節型 BCC 病灶。這些病人可能不適合手術、不願意接受手術，或病灶位在很在意外觀的位置。

研究沒有另外找一組病人接受手術來直接比較。因此，它是一項小規模、用來探索可能性的研究，還不是可以決定所有人治療方式的大型研究。[1]

打了藥之後，有多少病灶消失？

以上數字均來自這篇論文。[1]

「縮小 84%」和「治好 84%」，是兩件不同的事。

研究用病灶的「長 × 寬」來估計表面大小，沒有量出整個腫瘤的深度或體積。而且，研究中的「完全消失」，主要是醫師看皮膚、用皮膚鏡檢查後，沒有看到明顯病灶。

研究並沒有把每個看起來消失的地方，都重新切片檢查。只有看起來可疑的病灶才再次切片。所以，皮膚表面正常，不代表底下完全沒有癌細胞。[1]

就像拔草：上面的葉子不見了，土裡的根可能還在。這也是為什麼皮膚看起來好了，仍然需要回診追蹤。

如果您正在想「皮膚上長了一個東西，什麼時候要看醫師」，〈痣什麼時候要擔心？〉整理了變大、流血等需要留意的變化；該篇也談黑色素瘤，和本文的 BCC 是不同疾病。

這樣就可以不用開刀了嗎？

這篇研究不能支持「大家都改打 5-FU，就不用開刀」。

目前的 BCC 治療指引，仍然把手術放在重要位置。手術可以移除病灶，也能讓醫師檢查取下來的組織及切除邊緣。[3]

這篇文章提出另一個想法：對某些病人，是否可以先用藥讓腫瘤縮小，再進行手術？

這個想法值得研究，但目前還不能說「一定能讓手術變小」「一定少做皮瓣」或「一定比較漂亮」。這項研究沒有完整、系統性地證明這些結果。[1]

從皮膚科醫師的角度，怎麼看？

面對疑似 BCC，第一步是弄清楚：它到底是不是 BCC？是哪一種類型？長在哪裡？有多大？以前治療過嗎？病人的身體能承受哪些治療？

年紀大，不代表一定不能開刀。 要看整體身體狀況、病灶風險與病人的意願，不能只用年齡做決定。

我們在皮膚科也會接觸、使用 5-FU，但「熟悉這個藥」，不等於「它適合每一種病灶」。若手術有困難，可以討論其他選擇；若考慮病灶內注射 5-FU，就要把可能清不乾淨、需要反覆回診，以及沒消失或再長出來時怎麼處理，先說清楚。[1,3]

研究中，鼻子與眼皮病灶最初的完全反應較差，但每個位置的樣本都很少。不能因此說某個位置一定無效；也不能因為耳朵的兩個病灶都成功，就說耳朵成功率一定是百分之百。[1]

醫師閱讀補充：這篇研究怎麼使用 5-FU？

下面整理的是論文的研究流程，不是適用每位病人的標準處方，也不是讓讀者自行注射的教學。 [1]

會不會痛？有沒有副作用？

這 12 位病人在局部麻醉後，研究記錄的注射時／注射後立即疼痛分數都是 0。但所有病灶都有發紅、結痂或淺層潰瘍。停藥後，發紅與潰瘍通常在 1–2 週內消退，報告的範圍為 1–4 週。

有一位病人出現局部、暫時性掉髮，12 週內重新長回來。這個小型研究沒有報告或觀察到全身性副作用。[1]

這不等於「一定不痛」或「完全沒有風險」。研究沒有收集治療後第一週每天的疼痛日記，而且只有 12 人，也無法排除少見副作用。

讀者可以記住什麼？

如果皮膚上一個地方一直不好，反覆流血、結痂，請讓皮膚科醫師看看。

若確認是 BCC，和醫師一起選擇治療；即使外觀看起來好了，也要按照安排回診。美國皮膚科醫學會建議，確診 BCC 後每年接受皮膚檢查；有特殊治療或較高風險時，醫師可能安排更密集的追蹤。[2,3]

這篇研究最值得記住的一句話是：5-FU 可以讓腫瘤變小，但「變小了」或「表面消失了」，不等於已經把癌細胞清乾淨。