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痘疤與黑色素的兩難，矽谷電波用一種脈衝把它拆開

一個費氏皮膚 V 型的病人坐在你對面，兩頰是凹下去的痘疤，疤的邊緣還壓著一圈一圈沒退的褐色印子。你桌上有雷射、有磨皮、有各種能量機器，但每一台按下去之前，你都得先算一件事：疤是磨平了，色素會不會反而更沉？

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年7月13日 疤痕電波

一個費氏皮膚 V 型的病人坐在你對面，兩頰是凹下去的痘疤，疤的邊緣還壓著一圈一圈沒退的褐色印子。你桌上有雷射、有磨皮、有各種能量機器，但每一台按下去之前，你都得先算一件事：疤是磨平了，色素會不會反而更沉？這不是保守，是深膚色皮膚的老帳——愈用力對付疤，愈容易在原地留下新的黑。

問題出在黑色素細胞的體質。深膚色的黑色素體更大、分布更廣，褐黑素對紅黃色素的比例也不同，一旦皮膚發炎，前列腺素就把黑色素細胞叫醒，色素往下沉澱，形成發炎後色素沉澱（PIH）。Gorelick 的調查裡，覺得色素問題困擾自己的女性，黑人占 18.8%、西語裔 10.9%、亞裔 7.4%，白人只有 2.8%。換句話說，膚色愈深，這道印子愈難甩掉，而傳統上愈積極的疤痕治療，正好最會踩到這顆地雷。

微針電波之所以改寫這個算式，是因為它把能量的落點換了地方。真皮的阻抗比表皮低，電波熱能會優先往下面的真皮層跑，繞過表皮和表皮真皮交界。黑色素細胞就住在交界那一帶，能量繞過去，理論上就不去驚動它，色素沉澱的風險跟著壓低。矽谷電波用的是雙極、2MHz、鍍金的非絕緣針，針只有 0.3 毫米粗，相當於 30 號針。麻煩在於，市面上多數電波針只有一種連續波，一路灌熱下去，凝固範圍寬，深膚色皮膚照樣可能被熱波及。

奈氏效應，與 300 毫秒那條線

矽谷電波的答案，來自 ViOL 創辦人 Jong Ju Na 醫師 2015 年在豬皮上做的一組實驗。原本大家以為，電流通過整根非絕緣針，表皮和真皮會一起被燙。結果相反：熱點只先聚在每根針的針尖，隨著電波時間拉長，這些熱點鼓成一顆一顆水滴狀、像蠶繭的凝固區。這個現象後來被叫作「Na 效應」。針尖夠尖、能量密度高，凝固就從尖端開始；表皮含水少、反應輕，真皮含水多、反應重，於是熱被鎖在下面，蠶繭掛在針尖附近。

真正的關鍵是時間。實驗顯示，電波作用一旦超過 300 毫秒，凝固就不再乖乖待在針尖——它沿著整根針往上蔓延，針與針之間的電流開始互相接通，最後整片融合，組織進到汽化、碳化。反過來，只要停在 300 毫秒這條線以內，反應就守在針尖那一小圈，往深、往寬擴，卻不往表皮衝。這條線，決定了熱到底是安分的還是失控的。

為什麼偏偏是PW3

這就要講到那篇研究挑的模式：PW3。它的定義很乾淨——4 個脈衝，每個 50 毫秒，中間留著冷卻的空檔。四段加起來 200 毫秒，每一段又只有 50 毫秒，遠在 300 毫秒那條線以下。這種一格一格送熱的打法，正是論文說的「gated」，讓熱有選擇性：導電度高的組織先反應，該熱的地方熱，該放過的表皮放過。原廠的溫度曲線也對得上——脈衝波讓皮膚溫度停在 42 到 45°C，走的是蛋白質結構重整、組織重塑那條路；連續波則衝到 55 到 60°C，把膠原直接凝固。

耐人尋味的地方在這裡。原廠的定位是連續波管疤痕與拉提、脈衝波管色素與血管。但這篇研究處理的是痘疤，作者卻選了脈衝波的 PW3。理由寫在論文裡：脈衝送的是短促的熱，能進一步壓低色素沉澱的風險。對深膚色病人，避開 PIH 的重要性壓過了把凝固做到最滿，於是他們用 PW3，再靠加大深度和加打次數把力道補回來。這台機器最淺能打到 0.3 毫米、鎖定基底膜下方的乳突真皮，那是它處理色素和血管的招牌深度；但這次的痘疤療程一路往下加到臉頰 2.5 毫米，因為萎縮性疤痕的坑，坐落在更深的網狀真皮裡。

六個人身上的證據

研究本身規模不大：華盛頓特區霍華德大學收了 7 位受試者，4 女 3 男，費氏皮膚 IV 到 VI 型，其中有一位 VI 型——這是過去同類研究少見的，先前的資料多半停在 IV 型。三次治療，每次間隔一個月，統一用 PW3、能量 4，深度隨著回診逐次往下加。

結果站得住。痘疤的 SCAR-S 中位數從 3.0 降到 1.8，色素的 IGA 從 3.0 一路掉到 1.0，紅斑的 IGA 也從 1.5 降到 0.8。Friedman 檢定下，三個指標全都達到統計顯著，痘疤那項的 p 值來到 0.0017。整段療程沒有出現持續紅斑，也沒有新的色素沉澱或脫屑。病人自評的滿意度裡，三分之二覺得輕度改善，三分之一覺得中度改善。唯一退出的那位，是因為研究開始前停掉了原本的外用痘藥，痘子先爆了，跟儀器無關。

把這個成績放回脈絡才看得出份量。過去 Gold 和 Biron 用雙極電波、不加微針處理痘疤，同樣打三次、間隔四週，但疤痕的整體評分要到三個月追蹤才顯著下降，而且收案沒納入 VI 型。這次把電波和微針綁在一起、又走脈衝路線，在第二、第三次治療就看到顯著差異，時間提前了。

話說回來，六個人、沒有對照組、評估沒有盲化、疤痕分型也沒細分，這些作者自己都寫進限制裡。它證明的是一件相對窄的事：在深膚色皮膚上，用脈衝波的微針電波同時處理痘疤和色素，短期內看得到改善，而且沒踩到色素沉澱那顆雷。

它還沒證明的是——換更大的樣本、加上盲評、跟其他療法正面比，這個結論撐不撐得住。那是下一篇論文的事。對現在坐在診間、盯著兩頰痘疤和褐色印子的那位病人來說，這條路至少不再是一場非黑即白的賭注。

SylfirmX

出處

1. Nwannunu U, Henry S, Dinkins J, Abijo T, Frey C. An Open Pilot Study of Dual Wave Radiofrequency Microneedling for Acne Scarring in Patients With Skin of Color. Lasers in Surgery and Medicine. 2026;58:412–417. doi:10.1002/lsm.70131

2. Na 效應與波形機轉引自Na J, et al. Scientific Reports 2015；51:16735，以及 Cho SB, et al. 2018 之非絕緣針電波組織反應研究。