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痤瘡疤痕雙引擎療法的真相

鉑金蜂巢皮秒雷射 × 無限電波。過去十年，能量型醫療設備把「萎縮型痤瘡疤痕」從難題，轉成可被系統化管理的病灶。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年8月31日 雷射疤痕痘痘電波

鉑金蜂巢皮秒雷射 × 無限電波

Benjamin Chang

過去十年，能量型醫療設備把「萎縮型痤瘡疤痕」從難題，轉成可被系統化管理的病灶。最新發表於 Dermatologic Surgery 的前瞻性、單中心、評估者盲測、半臉隨機臨床試驗，首度把 鉑金蜂巢皮秒雷射（Picosure Pro）與 無限電波微針（Potenza）放在同一個設計裡正面比對：單做無限電波 vs. 無限電波＋鉑金蜂巢皮秒。

關鍵發現很務實——兩邊都進步、彼此差異不顯著，卻都安全、可行、而且患者與醫師評分隨時間顯著改善。

研究為什麼重要？——把「複合治療」拉回數據現場

臨床上我們早就知道不同型態疤痕（冰鑿、滾動、盒狀）對治療反應不同，因此「複合治療」成為主流敘事，但皮秒×電波的組合，過去還沒有正式對照。

這項試驗補上了缺口：20 名中重度受試者、半臉隨機、一側先做鉑金蜂巢皮秒、再全臉無限電波；另一側只做無限電波；共 4 次治療、每 4 週一次。

主要指標是 ECCA，次要指標為 PGAIS、SGAIS；6 個月終點以標準化 2D/3D 影像與盲測醫師/受試者評分評估。

受試者組成：20 人中 16 人完成；Fitzpatrick II：7、III：7、IV：5、VI：1，年齡 20–52 歲。

這意味著結果較能代表 II–IV 型膚色人群，但對更深色膚色的外推仍要保留。

參數就是臨床語言：把「怎麼做」說清楚

施作順序：先皮秒後電波——目的是降低「先打針後打雷射」可能放大的紅斑與炎後色素沉著風險，研究者認為順序不會影響效果解讀。

鉑金蜂巢皮秒

I–IV 型膚色：6 mm；0.58–1.06 J/cm²

V 型：8 mm；0.33–0.6 J/cm²

VI 型：10 mm；0.21–0.38 J/cm²

臨床終點：淡紅斑

總擊發數約 1,500–2,500 發 / 半臉

（這個發數有點多XD)

無限電波微針

探頭：S-49（49 支半絕緣針）

模式：雙極、2 MHz

進針力（impact force）：7（1–7；7 為最快最有力）

兩遍動作

第 1 遍：50/20 ms 延遲／50 ms，10 W（1000 mJ/發），2.0 mm

第 2 遍：50/20 ms 延遲／50 ms，8 W（800 mJ/發），1.25 mm

臨床翻譯：若你的SOP 跟上述相近，這份研究的結論就能直接映射到你的實際流程上。

結果讀法：統計沒有分出勝負，但曲線都在往對的方向

ECCA（主要指標）：兩組差異不顯著（p=0.4860），

隨時間曲線相似（p=0.3599），

但兩組都顯著進步（p<0.0001）

單做無限電波從 Day 7：255.6→Day 271：81.9；

合併組從 240.9→68.8。

PGAIS（醫師整體改善）：

兩組差異不顯著（p=0.4164；時間交互 p=0.4691），

但兩組都顯著改善（p=0.0002）。

SGAIS（受試者自評）：

兩組差異不顯著（p=0.1096；時間交互 p=0.9575），

但兩組都顯著改善（p=0.0178）；

臨床上，兩側（單做 RFM vs. 合併）在 6 個月時都看得到改善。

盲測照片判讀：93.75% 病例醫師認定「有質地改善」，

且 87.5% 能正確指出「哪一側做了合併治療」。

(啊～87%)

這個細節解釋了為什麼臨床端常直覺覺得合併更順眼

即便統計上兩側拉不開。

安全性與膚色議題：短暫紅腫可預期，未見持久性色變

統計重點：

與術前比，紅斑與水腫評分顯著上升（p≤0.0001），

但屬短暫現象；

色素變化與瘀青在前後比較無顯著差異。

本研究結果支持 II–IV 型膚色的安全有效性；

深色膚色樣本較少，臨床應保守調參。

把研究放入更大的證據庫：何時單做？何時合併？

無限電波：文獻顯示能促進 新生膠原／彈性纖維，在深色膚色族群耐受度佳，且能與 Er：Glass 非剝離飛梭雷射、CO₂ 飛梭剝離雷射等安全合併。

鉑金蜂巢皮秒：分段皮秒在臨床改善與 Er:YAG／CO₂ 相當，

但PIH與疼痛分數更低；DLA讓能量密度提升，

驅動膠原重塑；

因此對亞洲與深色膚色是相對安全的選項。

這份試驗沒有證明「合併一定優於單做」，卻證實兩者都有效、而且可以 安全合併；

研究者的臨床建議是—— 如果費用不是絕對瓶頸，

合併使用可望帶來更全面的「質地體驗」。

限制與下一步

樣本小、效應量要求高：本研究屬探索性，小至中度效應可能偵測不到。

追蹤 6 個月：膠原重塑可能更長，建議 12–18 個月驗證曲線尾端。

量化工具：缺乏客觀的疤痕體積測量；未來可加入影像體積或皮膚超音波。

代表性：深色膚色比例有限，需更多族群資料。

以上限制與未來方向為作者對研究文本的整合解讀；研究文本亦提醒，兩者可望「無持續性不良事件」地協同應用，但仍需大型試驗確認。

臨床一句話

若經濟允許、需求複雜、且期望加速質地體驗——做合併；

若預算有限或病灶單純——單做無限電波也會沿時間顯著改善。ECCA／PGAIS／SGAIS 三指標皆支持「時間帶來進步」。

利益揭露

本研究由 Cynosure 公司提供研究經費與部分設計支援；

作者聲明 無商業利益衝突，但仍可能存在偏差風險。

最新文獻出處

Evaluating the Picosecond 755-nm Alexandrite Laser With Diffractive Lens Array and Radiofrequency Microneedling for the Treatment of Atrophic Acne Scarring.

參考重點延伸：

什麼是DLA？

DLA 是皮秒雷射專屬的光學設計。

它把原本均勻的雷射光束，分散成許多「高能量微光斑」與「低能量背景光區」：

高能量微光斑（fractional high-fluence foci）：能量集中，瞬間釋放極高光強度。

低能量背景光（background low fluence）：周圍組織能量相對溫和，降低全面性損傷風險。

這樣的分光方式，讓雷射不再是單純的「全場均勻打擊」，而是「像星星一樣的能量點陣列」。

DLA與皮秒效應的交互作用

1. 光震盪效應（Laser-Induced Optical Breakdown, LIOB）

在真皮淺層，高能量微光斑會形成極高速的光震盪現象。

短脈衝（皮秒等級）的能量密度足以讓局部色基團或水分子周邊產生 等離子體化（ionized plasma）。

這種「微爆破」不是靠熱，而是靠 光子能量密度，因此熱傳導小、熱損傷低。

2. 真皮微空化氣泡（Microcavitation Bubbles）

LIOB 會在真皮內形成微空化氣泡

這些氣泡在數微秒至毫秒內坍縮，引起 微創傷效應，卻不會破壞表皮結構。

3. 纖維母細胞活化

微創傷會啟動創傷癒合訊號，誘導 TGF-β、MMPs、膠原蛋白 I/III 表現。

研究證實治療後可見膠原纖維排列更緊密、彈性纖維密度增加。

4. 組織重塑與臨床改善

整體結果就是真皮增厚、膠原再生、彈性纖維回復。

臨床上表現為：萎縮型疤痕體積下降、膚質更平滑、色素不均減輕。

為什麼 DLA 比傳統分段雷射更安全？

能量分布更聚焦：能量被限制在微光斑，而不是大面積平均照射。

熱效應小：皮秒脈衝＋DLA 主要靠「光機械效應」而非「光熱效應」。

炎後色素沉著（PIH）風險低：因為熱擴散範圍小，對亞洲或深色膚色患者安全性更佳。

臨床翻譯

DLA的核心價值是把皮秒雷射變成微創光震盪器：

不是用「燒」的，而是用「震」的。

震出一堆真皮裡的「奈米傷口」，讓皮膚以為需要修復，於是啟動膠原與彈性纖維的重建。

因為不靠熱，所以疤痕改善的同時，副作用風險（尤其是 PIH）比傳統分段雷射更低。